عملية بانكارت لإصلاح الكتف بالمنظار في الأردن

عملية بانكارت بالمنظار إجراء جراحي يُعيد تثبيت الحلقة الغضروفية الأمامية السفلية للكتف مع المحفظة والرباط المرتبط بها إلى حرف تجويف الكتف، باستخدام مراسٍ صغيرة وخيوط تُمرَّر بالمنظار عبر شقوق صغيرة. تُجرى لمعالجة عدم ثبات الكتف الأمامي بعد خلع متكرّر. عند الخلع الأول للكتف تتمزّق هذه الحلقة عن حرف التجويف في معظم الحالات، فيفقد المفصل حاجزه الأمامي ويصبح عرضة للخلع مرة بعد أخرى بحركات أقل عنفاً، حتى يصل بعض المرضى إلى خلع أثناء النوم أو عند لبس الملابس. يزيد احتمال التكرار كثيراً عند صغار السن والرياضيين وفي الرياضات التلاحمية، والتكرار نفسه يُتلف العظم والغضروف مع الوقت. قرار الجراحة ليس آلياً بعد كل خلع؛ يُقيَّم عدد الخلعات وعمر المريض ونوع نشاطه ومدى التلف. ويجب قبل ذلك تصوير مقطعي أو تصوير مخصّص لقياس فقدان العظم في حرف التجويف، لأن هذا القياس هو الذي يوجّه الاختيار: فإذا كان الفقدان العظمي كبيراً أو كانت هناك فجوة عظمية متداخلة في رأس العضد، فإن الإصلاح اللين وحده يكون معدّل تكرار الخلع بعده أعلى، ويُفضَّل إجراء عظمي مثل نقل قطعة عظمية إلى حرف التجويف. حدود الإجراء يجب أن تُقال صراحة: هو يُصلح حاجزاً ممزّقاً ولا يُعيد عظماً مفقوداً، ولا يُصلح خلعاً سببه رخاوة عامة في الأربطة أو خلعاً يستطيع المريض إحداثه بإرادته — تلك حالات تبدأ بالتأهيل لا بالمشرط. ولا يعيد الكتف فوراً إلى الرياضة: تبقى الحمّالة فترة، ثم تُستعاد الحركة تدريجياً، والعودة إلى الرياضات التلاحمية تحتاج عادة عدة أشهر وقراراً سريرياً لا رغبةً شخصية. **الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري** لاختبارات الثبات مع الصور، لا بعدد الخلعات وحده.