عملية تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة في الأردن

تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة إجراء يُستبدل فيه صمام أورطي متضيّق بصمام صناعي نسيجي يُوصَل مطوياً على قسطار — غالباً من شريان أعلى الفخذ — ويُفتح داخل موضع الصمام المريض فيدفعه إلى الجانب ويأخذ مكانه في العمل، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب على جهاز الدورة الدموية الصناعية. ويُجرى في كثير من الحالات بتخدير موضعي وتهدئة خفيفة والمريض مستيقظ. الدواعي الأساسية هي تضيّق الصمام الأورطي الشديد المصحوب بأعراض: ضيق نفس مع المجهود، أو دوار وإغماء، أو ضغط بالصدر، أو هبوط في القدرة على الاحتمال. والقرار لا يتخذه طبيب واحد بل فريق قلب يجمع طبيب القسطرة وجرّاح القلب والتخدير والتصوير، بعد إيكو وتصوير مقطعي يقيس مقاس حلقة الصمام وشكل الشرايين التي سيمرّ منها الجهاز، وتقييم لشرايين القلب وللأسنان ومصادر الالتهاب. المفاضلة بين القسطرة والجراحة تعتمد على العمر والتشريح والمخاطر الجراحية وأمراض أخرى مصاحبة — لا على رغبة المريض في تجنّب الجراحة وحدها. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بوضوح: **هو يعالج تضيّق الصمام فقط.** لا يعالج تصلّب الشرايين التاجية إن وُجد (قد يحتاج علاجاً منفصلاً)، ولا يُصلح عضلة قلب تضرّرت أو ضعفت، ولا يشفي ضيق النفس الناتج عن مرض رئوي أو فقر دم أو سِمنة. والصمام النسيجي عمره محدود وقد يتدهور بعد سنوات فيحتاج تداخلاً آخر، ولذلك يُدخل العمر والتشريح في القرار. وليس كل تشريح مناسباً: بعض الحلقات أو الشرايين الطرفية أو الصمامات ذات الشُرفتين تجعل الجراحة أو مسار وصول آخر أنسب. من مضاعفاته المعروفة اضطراب التوصيل الكهربائي في القلب الذي قد يحتاج جهاز تنظيم دائم للنبض، والجلطة الدماغية، وإصابة الشريان الذي مرّ منه الجهاز، ورشح بسيط حول الصمام، وتأثّر الكلى بالصبغة. **اطلب الإسعاف فوراً بعد الإجراء عند إغماء أو تباطؤ شديد في النبض، أو ألم أو ضغط في وسط الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك مع تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس، أو ضعف مفاجئ في وجه أو طرف أو تعثّر في الكلام — لا تنتظر زواله ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى.** **ولاحظ أن الأعراض قد تكون غير نمطية عند كبار السنّ والنساء ومرضى السكري: تعب شديد أو غثيان أو ضيق نفس بلا ألم صدر واضح.** والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير لا بالقراءة.