عملية قطع العصب الودي (العصب السمبثاوي) في الأردن

قطع العصب الودي إجراء يُقطع فيه أو يُشبك جزء من السلسلة العصبية الودّية التي تسير على جانبي العمود الفقري، بهدف إيقاف الإشارة التي تُفرط في تنشيط الغدد العرقية أو الأوعية الدموية في منطقة محدّدة. ويُنجز عادة بالمنظار عبر الصدر لحالات فرط تعرّق الكفّين والإبطين، وبمسار أسفل الظهر في حالات مختارة تخصّ القدمين والأوعية الطرفية. يُطرح الإجراء لمن يعاني فرط تعرّق أولياً شديداً يعطّل العمل والدراسة والحياة الاجتماعية، بعد استنفاد الخيارات الأقل توغّلاً: مضادات التعرّق الطبية الموضعية، والرحلان الكهربائي، وحقن ذيفان البوتولينوم، والعلاج الدوائي الفموي. وقد يُطرح أيضاً في حالات التورّد الوجهي الشديد، أو نقص التروية الطرفي المزمن الذي لا يقبل التصحيح الوعائي، أو بعض آلام الأعصاب المزمنة. قبل أي قرار يجب استبعاد الأسباب الثانوية للتعرّق: فرط نشاط الغدة الدرقية، والعدوى، والسكري، وبعض الأدوية، وتغيّرات سن الإياس، وأمراض الدم واللمف. فالتعرّق الذي يشمل الجسم كله أو يحدث ليلاً مع حرارة أو نقص وزن يعني بحثاً تشخيصياً لا جراحة. والقرار يُصاغ بفريق يجمع جراح الصدر أو جراح الأعصاب وطبيب الجلد وطبيب الباطنية، ويُحدَّد الترشيح بالفحص السريري والتحاليل، لا بقراءة صفحة. حدود الإجراء هي أهمّ ما يجب أن تقرأه: هو لا يعالج التعرّق العام في كل الجسم، ولا التعرّق الثانوي لسبب آخر. وأثر المسار الصدري على تعرّق القدمين محدود. والأهمّ أن **التعرّق التعويضي** في الظهر والبطن والفخذين شائع بعد العملية، وقد يكون عند بعض المرضى أكثر إزعاجاً من الشكوى الأصلية، وهو غالباً دائم لأن قطع العصب غير قابل للإرجاع؛ ويُطرح التشبيك أحياناً كخيار أقل نهائية دون أي ضمان بالرجوع إلى ما كان. لهذا يُعدّ الإجراء خطوة أخيرة لا أولى. يُنجز العمل تحت تخدير عام مع إفراغ مؤقت للرئة في المسار الصدري، عبر ثقوب صغيرة، ويلزم بعده تصوير للصدر للتأكد من انتفاخ الرئة، وغالباً يكون الخروج سريعاً.