أمراض المناعة الذاتية: فهم الأسباب، التشخيص، وخيارات العلاج الحديثة

ما هي أمراض المناعة الذاتية؟

أمراض المناعة الذاتية هي مجموعة من الحالات المزمنة التي تحدث عندما يخطئ الجهاز المناعي في التعرف على خلايا الجسم وأنسجته السليمة على أنها مواد غريبة، فيقوم بمهاجمتها وتدميرها. في الظروف الطبيعية، يحمي الجهاز المناعي الجسم من مسببات الأمراض مثل الفيروسات والبكتيريا، ويميز بين ما هو "ذاتي" وما هو "غير ذاتي" [1]. لكن في حالة أمراض المناعة الذاتية، يفقد هذا النظام قدرته على التمييز، مما يؤدي إلى هجوم ذاتي يسبب التهابًا وتلفًا في الأعضاء والأنسجة المختلفة [1].

هناك أكثر من 80 نوعًا معروفًا من أمراض المناعة الذاتية، ويمكن أن تؤثر على أي جزء تقريبًا من الجسم [1]. على سبيل المثال، في مرض الثعلبة البقعية، يهاجم الجهاز المناعي بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تساقط الشعر [1]. وفي التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يهاجم الجهاز المناعي المفاصل والرئتين والعينين [1]. بينما في مرض السكري من النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي البنكرياس [1].

تختلف أعراض أمراض المناعة الذاتية بشكل كبير بناءً على الجزء المتأثر من الجسم [1]. ومع ذلك، تشمل العديد من هذه الأمراض أعراضًا مشتركة مثل الاحمرار، التورم، الحرارة، والألم، وهي علامات للالتهاب [1]. يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي، ففي فترات "التهيج" (Flares)، قد تصبح الأعراض شديدة، بينما في فترات "الهدأة" (Remission)، تتحسن الأعراض أو تختفي لفترة من الزمن [1].

فهم الآلية: كيف يهاجم الجهاز المناعي الجسم؟

لفهم أمراض المناعة الذاتية، يجب أولاً فهم كيفية عمل الجهاز المناعي. يتكون الجهاز المناعي من شبكة معقدة من الخلايا والأعضاء المتخصصة التي تعمل معًا للدفاع عن الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا والالتهابات [2]. جوهر هذا النظام هو قدرته على التمييز بين "الذات" و"غير الذات" [2].

في حالة مرض المناعة الذاتية، يحدث خلل في هذه القدرة على التمييز [2]. عندما لا يستطيع الجسم التمييز بين خلاياه الطبيعية والمواد الغريبة، فإنه ينتج أجسامًا مضادة ذاتية (Autoantibodies) تهاجم الخلايا السليمة عن طريق الخطأ [2]. في الوقت نفسه، تفشل أنواع معينة من الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية التنظيمية (Regulatory T cells)، في أداء وظيفتها في الحفاظ على توازن الجهاز المناعي [2]. والنتيجة هي هجوم مضلل على الجسم نفسه، مما يسبب الضرر الذي نعرفه بأمراض المناعة الذاتية [2].

تستهدف الأجسام المضادة الذاتية بروتينات معينة في أنسجة الجسم السليمة، مما يحفز الجسم لمهاجمتها [3]. على سبيل المثال، في الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء)، يمكن أن تؤثر الأجسام المضادة الذاتية على المفاصل والجلد والكلى والقلب والرئتين وأجزاء أخرى من الجسم [2]. وفي التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو (التهاب هاشيموتو)، يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور في وظيفتها [2].

أمثلة على أمراض المناعة الذاتية وآلياتها

• التهاب المفاصل الروماتويدي: يهاجم الجهاز المناعي بطانة المفاصل في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب ألمًا وتيبسًا وتورمًا وتشوهًا في المفاصل، وقد يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى مثل الرئتين والعينين [1].
• الصدفية: تتكاثر خلايا الجلد بسرعة كبيرة بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى ظهور بقع حمراء سميكة ومتقشرة على الجلد [3].
• متلازمة سجوجرن: يستهدف الجهاز المناعي الغدد التي تنتج الرطوبة، مثل الغدد الدمعية واللعابية، مما يسبب جفاف العين والفم [3].
• التصلب المتعدد: يهاجم الجهاز المناعي الغلاف الواقي حول الأعصاب، مما يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي ويسبب ضعفًا وصعوبة في التنسيق والكلام والمشي [2].

العوامل الوراثية والبيئية

لا أحد متأكد تمامًا من سبب حدوث أمراض المناعة الذاتية [1]. ومع ذلك، يُعتقد أنها تنتج عن تفاعل معقد بين الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية [1].

العوامل الوراثية

تميل أمراض المناعة الذاتية إلى الانتشار في العائلات، مما يعني أن جينات معينة قد تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل [1]. على سبيل المثال، يمكن أن تسري أمراض مثل الذئبة والتصلب المتعدد في العائلات [2]. ومن الشائع أيضًا أن تؤثر أنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية على أفراد مختلفين في عائلة واحدة [2]. إن وراثة جينات معينة يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بمرض مناعي ذاتي، لكن هذا لا يعني حتمية الإصابة به [2].

مثال توضيحي: قد يكون لدى شخص ما تاريخ عائلي من الذئبة الحمراء، مما يجعله يحمل بعض الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض. ومع ذلك، قد لا يصاب بالمرض أبدًا ما لم يتعرض لعامل بيئي محفز.

العوامل البيئية

بالإضافة إلى الجينات، يمكن أن تلعب الفيروسات وبعض المواد الكيميائية وعوامل بيئية أخرى دورًا في تحفيز مرض مناعي ذاتي لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي [1]. تتضمن بعض العوامل البيئية المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية ما يلي [2]:

• التعرض لأشعة الشمس: يمكن أن يؤدي التعرض المفرط لأشعة الشمس إلى تفاقم بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة [2].
• المواد الكيميائية: تم ربط بعض المواد الكيميائية، مثل المذيبات، بزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية [2].
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية: يمكن أن تحفز العدوى الفيروسية أو البكتيرية استجابة مناعية تؤدي إلى تطور مرض مناعي ذاتي لدى الأفراد المعرضين وراثيًا [2]. على سبيل المثال، يُعتقد أن بعض الالتهابات تساهم في ظهور متلازمة غيلان باريه [2].

النساء وعوامل الخطر: تصاب النساء بالعديد من أنواع أمراض المناعة الذاتية بمعدل أعلى بكثير من الرجال، وغالبًا ما تبدأ هذه الأمراض خلال سنوات الإنجاب [1]. إذا كان الشخص مصابًا بمرض مناعي ذاتي واحد، فمن المرجح أن يصاب بمرض آخر [1]. كما أن بعض أمراض المناعة الذاتية تكون أكثر شيوعًا أو تؤثر على مجموعات عرقية معينة بشكل أكثر حدة [2]. على سبيل المثال، مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا لدى البيض، في حين أن الذئبة تكون أكثر حدة لدى الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين [2].

التشخيص المبكر: أهمية فحص الأجسام المضادة

غالبًا ما يواجه الأطباء صعوبة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية [1]. لا يوجد عادةً اختبار محدد واحد يُظهر ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض مناعي ذاتي معين، ويمكن أن تكون الأعراض مربكة لأن العديد من أمراض المناعة الذاتية لها أعراض متشابهة، وبعض الأعراض مثل آلام العضلات شائعة في العديد من الأمراض الأخرى [1]. لذلك، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وزيارات متعددة لأطباء مختلفين للحصول على التشخيص [1].

للمساعدة في التشخيص، يطلب الأطباء عادةً مجموعة من الفحوصات المخبرية، بالإضافة إلى التاريخ الطبي الشامل والفحص السريري [1].

فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA)

يعد فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) أحد أهم الفحوصات المستخدمة للمساعدة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية [1]. يبحث هذا الاختبار عن الأجسام المضادة للنواة في الدم [7]. الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي لمكافحة المواد الغريبة مثل الفيروسات والبكتيريا [7]. ومع ذلك، تهاجم الأجسام المضادة للنواة الخلايا السليمة بدلاً من ذلك، وتستهدف نواة الخلايا المسؤولة عن إرسال الإشارات اللازمة لوظائف الخلية المهمة [7].

من الطبيعي أن يكون هناك عدد قليل من الأجسام المضادة للنواة في الدم، ولكن وجود عدد كبير منها قد يكون علامة على اضطراب مناعي ذاتي [7].

دلالات نتائج فحص ANA:

• النتيجة السلبية: تعني عدم وجود أجسام مضادة للنواة بكميات كبيرة في الدم، مما يجعل احتمالية الإصابة بمرض مناعي ذاتي أقل [7]. ومع ذلك، لا تستبعد النتيجة السلبية تمامًا إمكانية وجود مرض مناعي ذاتي [7].
• النتيجة الإيجابية: تعني وجود أجسام مضادة للنواة في الدم [7]. قد تكون هذه النتيجة علامة على [7]:
  • الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهي النوع الأكثر شيوعًا من الذئبة [7].
  • نوع آخر من أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد، متلازمة سجوجرن، داء أديسون، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي [7].
  • عدوى فيروسية (عادةً ما تكون الأجسام المضادة للنواة الناتجة عن الفيروسات موجودة في الدم لفترة قصيرة فقط) [7].
  • حالة صحية أخرى يمكن أن تسبب أجسامًا مضادة للنواة، مثل السرطان [7].

ملاحظة هامة: لا يمكن لنتائج فحص ANA وحدها تشخيص مرض معين [7]. سيستخدم الطبيب نتائج فحص ANA جنبًا إلى جنب مع فحوصات الدم الأخرى والتصوير والمعلومات حول صحة المريض لتحديد التشخيص [7]. من المهم أيضًا معرفة أن وجود الأجسام المضادة للنواة في الدم لا يعني دائمًا وجود مرض، فبعض الأشخاص الأصحاء لديهم أجسام مضادة للنواة في دمهم، وتميل مستوياتها إلى الزيادة مع التقدم في العمر، خاصة لدى النساء فوق 65 عامًا [7]. كما أن بعض الأدوية يمكن أن تسبب ظهور أجسام مضادة للنواة [7].

فحوصات الأجسام المضادة الأخرى

بالإضافة إلى فحص ANA، قد يطلب الأطباء فحوصات أخرى للأجسام المضادة الذاتية حسب الأعراض المشتبه بها [1]:

• فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية (مثل TPO Ab): يستخدم لتشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل التهاب هاشيموتو [2].
• فحص الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (aPL): يستخدم لتشخيص متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS)، وهي حالة تسبب جلطات دموية ومضاعفات في الحمل [6]. يتم تشخيص APS بناءً على وجود جلطات دموية أو فقدان متكرر للحمل، بالإضافة إلى الكشف عن أجسام مضادة للفوسفوليبيد في الدم [6].
• فحص عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (CCP Ab): تستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي [1].

أهمية التاريخ العائلي وتتبع الأعراض

لمساعدة الطبيب على تحديد ما إذا كان مرض مناعي ذاتي يسبب الأعراض، يُنصح بما يلي [1]:

• معرفة التاريخ الصحي للعائلة: ما هي المشاكل الصحية التي عانى منها الأجداد والعمات والأعمام وأبناء العمومة؟ تدوين هذه المعلومات ومشاركتها مع الطبيب [1].
• تتبع الأعراض: تسجيل الأعراض التي تظهر، بما في ذلك مدتها وما الذي يجعلها تتحسن أو تسوء [1].
• زيارة أخصائي: إذا كانت الأعراض شديدة في جزء معين من الجسم، قد يكون من المفيد زيارة أخصائي في هذا المجال، مثل طبيب الجلدية للطفح الجلدي أو طبيب الجهاز الهضمي لأعراض الأمعاء الالتهابية [1].

خيارات العلاج الحديثة لإدارة الحالات المزمنة

يعتمد علاج أمراض المناعة الذاتية على نوع المرض وشدته والأعراض التي يعاني منها المريض [1]. في معظم الحالات، يكون الهدف من العلاج هو كبح (إبطاء) الجهاز المناعي وتخفيف التورم والاحمرار والألم الناتج عن الالتهاب [1].

الأدوية لتخفيف الأعراض وكبح الجهاز المناعي

تتوفر أنواع عديدة من الأدوية لعلاج أمراض المناعة الذاتية [2]. يمكن للعلاج أن يقوم بما يلي:

• تخفيف الأعراض: يمكن لبعض الأشخاص استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للأعراض الخفيفة، مثل الأسبرين والإيبوبروفين للألم الخفيف [2]. قد يحتاج آخرون ممن يعانون من أعراض أكثر شدة إلى أدوية موصوفة للمساعدة في تخفيف أعراض مثل الألم، التورم، الاكتئاب، القلق، مشاكل النوم، التعب، أو الطفح الجلدي [2].
• استبدال المواد الحيوية التي لم يعد الجسم ينتجها: بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل السكري وأمراض الغدة الدرقية، يمكن أن تؤثر على قدرة الجسم على إنتاج المواد التي يحتاجها للعمل [2]. في حالة السكري، تكون حقن الأنسولين ضرورية لتنظيم مستويات السكر في الدم [2]. أما في حالة قصور الغدة الدرقية، فإن العلاج الهرموني البديل يعيد مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى طبيعتها [2].
• كبح الجهاز المناعي: يمكن لبعض الأدوية كبح نشاط الجهاز المناعي [2]. تساعد هذه الأدوية في السيطرة على مسار المرض والحفاظ على وظيفة الأعضاء [2]. على سبيل المثال، تُستخدم هذه الأدوية للسيطرة على الالتهاب في الكلى المتأثرة لدى مرضى الذئبة للحفاظ على وظائف الكلى [2]. تشمل الأدوية المستخدمة لكبح الالتهاب الكورتيكوستيرويدات والعلاجات البيولوجية وغيرها من الأدوية المثبطة للمناعة [1].

الأدوية البيولوجية والعلاجات الموجهة

تعتبر الأدوية البيولوجية (Biologics) فئة حديثة من العلاجات التي أحدثت ثورة في إدارة العديد من أمراض المناعة الذاتية [2]. هذه الأدوية تستهدف جزيئات محددة في الجهاز المناعي، مثل السيتوكينات (Cytokines) أو الخلايا المناعية، لتقليل الالتهاب وتعديل الاستجابة المناعية [2].

• مثبطات عامل نخر الورم ألفا (Anti-TNF medications): تمنع هذه الفئة من الأدوية الالتهاب في بعض أشكال التهاب المفاصل المناعي الذاتي والصدفية [2].
• مثبطات إنترلوكين (Interleukin inhibitors): تستهدف أنواعًا معينة من السيتوكينات، مثل IL-17 أو IL-23، وتستخدم في علاج حالات مثل الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي [2].
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (Monoclonal Antibodies): تستهدف خلايا مناعية معينة، مثل الخلايا البائية (B cells) في الذئبة، أو الخلايا التائية (T cells) في حالات أخرى، لتقليل نشاط الجهاز المناعي المفرط [2].

تُجرى دراسات مستمرة على علاجات جديدة لأمراض المناعة الذاتية باستمرار [2].

إدارة الحمل وأمراض المناعة الذاتية

يمكن للنساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية أن يحملن بأمان، ولكن قد تكون هناك بعض المخاطر على الأم أو الطفل، اعتمادًا على نوع المرض وشدته [2]. على سبيل المثال، النساء الحوامل المصابات بالذئبة لديهن خطر أعلى للولادة المبكرة والإملاص [2]. وقد تعاني النساء الحوامل المصابات بالوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis) من أعراض قد تؤدي إلى صعوبة في التنفس أثناء الحمل [2].

بالنسبة لبعض النساء، تميل الأعراض إلى التحسن أثناء الحمل، بينما تجد أخريات أن أعراضهن تميل إلى التفاقم [2]. قد لا تكون بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض المناعة الذاتية آمنة للاستخدام أثناء الحمل [2]. إذا كانت المرأة ترغب في الإنجاب، يجب عليها التحدث إلى طبيبها قبل محاولة الحمل [2]. قد يقترح الطبيب الانتظار حتى يكون المرض في حالة هدأة أو تغيير الأدوية قبل محاولة الحمل [2]. قد تحتاج المرأة أيضًا إلى زيارة طبيب متخصص في رعاية النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية [2].

نمط الحياة والتأقلم

على الرغم من أن معظم أمراض المناعة الذاتية لا تختفي، إلا أنه يمكن علاج الأعراض وتعلم كيفية إدارة المرض للاستمتاع بالحياة [2]. يمكن للمصابين بأمراض المناعة الذاتية أن يعيشوا حياة كاملة ونشطة [2]. من المهم رؤية طبيب متخصص في هذه الأنواع من الأمراض، واتباع خطة العلاج، وتبني نمط حياة صحي [2].

نصائح لنمط حياة صحي:

• تناول وجبات صحية ومتوازنة: التأكد من تضمين الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان الخالية من الدهون أو قليلة الدسم ومصادر البروتين الخالية من الدهون [2]. الحد من الدهون المشبعة، الدهون المتحولة، الكوليسترول، الملح، والسكريات المضافة [2].
• ممارسة النشاط البدني بانتظام: ولكن يجب الحذر من المبالغة [2]. التحدث مع الطبيب حول أنواع النشاط البدني التي يمكن ممارستها [2]. غالبًا ما يعمل برنامج التمارين التدريجي واللطيف بشكل جيد للأشخاص الذين يعانون من آلام العضلات والمفاصل طويلة الأمد [2]. قد تكون بعض أنواع تمارين اليوغا أو التاي تشي مفيدة [2].
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة: تتيح الراحة لأنسجة الجسم والمفاصل الوقت الذي تحتاجه للإصلاح [2]. النوم طريقة رائعة لمساعدة الجسم والعقل [2]. إذا لم يحصل الشخص على قسط كافٍ من النوم، فقد تزداد مستويات التوتر والأعراض سوءًا [2]. لا يمكن أيضًا مقاومة الأمراض بشكل جيد عند النوم بشكل سيئ [2]. عندما يكون الشخص مرتاحًا جيدًا، يمكنه التعامل مع مشاكله بشكل أفضل وتقليل خطر الإصابة بالمرض [2]. يحتاج معظم الناس إلى 7 إلى 9 ساعات على الأقل من النوم كل يوم ليشعروا بالراحة [2].
• تقليل التوتر: يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى تفاقم الأعراض في بعض أمراض المناعة الذاتية [2]. لذلك، فإن إيجاد طرق لتبسيط الحياة والتعامل مع ضغوط الحياة اليومية سيساعد على الشعور بأفضل حال [2]. قد تساعد تقنيات الاسترخاء البسيطة مثل التأمل والتنويم المغناطيسي الذاتي والتخيل الموجه في تقليل التوتر وتخفيف الألم والتعامل مع جوانب أخرى من العيش مع المرض [2]. يمكن تعلم هذه التقنيات من خلال كتب المساعدة الذاتية أو الأشرطة أو بمساعدة مدرب [2]. قد يساعد الانضمام إلى مجموعة دعم أو التحدث مع مستشار أيضًا في إدارة التوتر والتأقلم مع المرض [2].

فهم أنواع أمراض المناعة الذاتية

تُصنف أمراض المناعة الذاتية عادةً إلى نوعين رئيسيين: أمراض المناعة الذاتية الجهازية (Systemic Autoimmune Diseases) وأمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء (Organ-Specific Autoimmune Diseases). هذا التصنيف يساعد في فهم كيفية تأثير المرض على الجسم وتوجيه خيارات التشخيص والعلاج [2].

أمراض المناعة الذاتية الجهازية

تؤثر هذه الأمراض على أجهزة وأعضاء متعددة في الجسم، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم مجموعة واسعة من الأنسجة والخلايا في أماكن مختلفة. غالبًا ما تكون الأعراض واسعة النطاق وغير محددة، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة [2].

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE): كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تؤثر الذئبة على المفاصل والجلد والكلى والقلب والرئتين والدماغ [2]. تتميز بتنوع كبير في الأعراض، وقد تشمل التعب، الحمى، آلام المفاصل، والطفح الجلدي [5].
• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): يستهدف بشكل أساسي بطانة المفاصل، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية [1]. يسبب التهابًا مزمنًا يؤدي إلى ألم وتورم وتيبس المفاصل، وقد يؤدي إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل بمرور الوقت [5].
• متلازمة سجوجرن (Sjögren's Syndrome): تستهدف الغدد المنتجة للرطوبة، مثل الغدد الدمعية واللعابية، مما يسبب جفاف العين والفم [3]. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر أيضًا على المفاصل والجلد والرئتين والكلى والجهاز العصبي [5].
• تصلب الجلد (Scleroderma): يسبب نموًا غير طبيعي للنسيج الضام في الجلد والأوعية الدموية، وقد يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية مثل الرئتين والكلى والجهاز الهضمي [2]. يمكن أن يؤدي إلى تصلب الجلد وتغير لونه، وصعوبة في الحركة [2].

أمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء

في هذه الحالات، يركز الجهاز المناعي هجومه على عضو أو نسيج معين في الجسم. تكون الأعراض عادةً مرتبطة بوظيفة العضو المتأثر [2].

• السكري من النوع الأول (Type 1 Diabetes): يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس، مما يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين [1]. يتطلب العلاج حقن الأنسولين مدى الحياة للتحكم في مستويات السكر في الدم [2].
• التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو (Hashimoto's Thyroiditis): يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور في وظيفتها (خمول الغدة الدرقية) [2]. تشمل الأعراض التعب، زيادة الوزن، الحساسية للبرد، وآلام العضلات والمفاصل [2].
• مرض جريفز (Graves' Disease): على عكس هاشيموتو، يسبب مرض جريفز فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يحفز الجهاز المناعي الغدة على إنتاج كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية [2]. يمكن أن تشمل الأعراض الأرق، التهيج، فقدان الوزن، وزيادة التعرق [2].
• التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune Hepatitis): يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الكبد [1]. إذا لم يُعالج، يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وفشله [2].
• الثعلبة البقعية (Alopecia Areata): يهاجم الجهاز المناعي بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تساقط الشعر على شكل بقع في فروة الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم [1].

فهم هذه الفروق يساعد الأطباء في تحديد الفحوصات المناسبة ووضع خطة علاجية مخصصة لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار أن بعض المرضى قد يعانون من أكثر من مرض مناعي ذاتي واحد [1].