مضادات تخثر الدم (مميعات الدم): الاستخدامات، المخاطر، والتعامل الآمن

ما هي مضادات تخثر الدم (مميعات الدم)؟

مضادات تخثر الدم، التي يُشار إليها عادة باسم مميعات الدم، هي مجموعة من الأدوية المصممة لتقليل قدرة الدم على التجلط. على الرغم من تسميتها بـ "مميعات الدم"، إلا أنها لا تجعل الدم أقل لزوجة بالمعنى الحرفي، بل تقلل من احتمالية تكوّن الجلطات الدموية الضارة التي قد تسد الأوعية الدموية وتسبب مشاكل صحية خطيرة [1].

تُعد الجلطات الدموية ضرورية لوقف النزيف عند الإصابة بجرح، ولكنها قد تتكون بشكل غير طبيعي داخل الأوعية الدموية أو القلب، مما يؤدي إلى حالات مثل النوبات القلبية، السكتات الدماغية، والانسدادات الرئوية. تعمل هذه الأدوية على منع هذه الجلطات من التكون أو من أن تصبح أكبر حجمًا، وبالتالي تقلل من مخاطر هذه المضاعفات [1].

أنواع مضادات تخثر الدم الرئيسية

تُصنف مضادات تخثر الدم إلى فئتين رئيسيتين، تعمل كل منهما بآلية مختلفة لمنع التجلط:

1. مضادات التخثر (Anticoagulants): هذه الأدوية تبطئ عملية الجسم الطبيعية لتكوين الجلطات. من أمثلتها الشائعة الهيبارين والوارفارين (الذي يُعرف تجاريًا باسم كوماين) [1].
2. مضادات الصفائح الدموية (Antiplatelet drugs): تمنع هذه الأدوية الصفائح الدموية (وهي خلايا دموية صغيرة) من التجمع والالتصاق ببعضها لتكوين جلطة. يُعد الأسبرين والكلوبيدوجريل من الأمثلة البارزة لمضادات الصفائح الدموية [1]. تُستخدم مضادات الصفائح الدموية بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة قلبية أو سكتة دماغية [1].

دواعي استخدام مميعات الدم

تُستخدم مميعات الدم في مجموعة واسعة من الحالات الطبية للوقاية من تكون الجلطات الدموية أو لتقليل خطر تكرارها. من أبرز هذه الحالات:

• أمراض القلب والأوعية الدموية: خاصةً لمرضى الشريان التاجي، والنوبات القلبية السابقة، ومرض الشرايين المحيطية [7].
• الرجفان الأذيني: وهو اضطراب في نظم القلب يؤدي إلى عدم انتظام ضربات الأذينين، مما يزيد من خطر تكون الجلطات الدموية في القلب وانتقالها إلى الدماغ مسببة سكتة دماغية [1]. يمكنكم قراءة المزيد عن هذه الحالة في مقال الرجفان الأذيني: نبض غير منتظم وخطر الجلطات.
• استبدال صمامات القلب: سواء كانت صمامات ميكانيكية أو بيولوجية، حيث تزيد من خطر تكون الجلطات [1].
• الجلطات بعد الجراحة: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مميعات الدم بعد العمليات الجراحية الكبرى لتقليل خطر الجلطات [1].
• العيوب الخلقية في القلب: بعض هذه الحالات تزيد من قابلية التجلط [1].
• تاريخ سابق للجلطات: مثل الجلطات الوريدية العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE) [2].
• بعض حالات قصور القلب الاحتقاني والتهاب الوريد [2].
• السمنة المفرطة: في بعض الحالات، قد يصف الأطباء مضادات التخثر للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة [2].
• بعد إجراءات القسطرة وتركيب الدعامات: لمنع تكون الجلطات حول الدعامات [5].

أمثلة توضيحية لدواعي الاستخدام

مثال 1: مريض الرجفان الأذيني
شخص يبلغ من العمر 68 عامًا تم تشخيص إصابته بالرجفان الأذيني. بسبب عدم انتظام ضربات القلب، يزداد خطر تكون جلطات دموية في الأذين الأيسر. لمنع هذه الجلطات من الانتقال إلى الدماغ والتسبب في سكتة دماغية، يصف الطبيب له مضادًا للتخثر مثل الوارفارين أو أحد مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). في هذه الحالة، يكون الهدف هو تقليل لزوجة الدم بشكل كافٍ لمنع تكون الجلطات دون زيادة خطر النزيف بشكل مفرط.

مثال 2: بعد تركيب دعامة شريانية
مريض يبلغ من العمر 55 عامًا تعرض لنوبة قلبية وتم تركيب دعامة في أحد شرايينه التاجية. بعد هذا الإجراء، يُوصى عادةً بتناول علاج مزدوج مضاد للصفائح الدموية (مثل الأسبرين مع الكلوبيدوجريل) لمدة معينة (قد تتراوح من بضعة أشهر إلى سنة أو أكثر حسب الحالة)، لمنع الصفائح الدموية من الالتصاق بالدعامة والتسبب في جلطة داخلها، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أخرى [5].

كيف تعمل مميعات الدم؟

لا تقوم مميعات الدم "بتمييع" الدم بالمعنى الحرفي، بل تقلل من قدرته على التجلط من خلال آليات مختلفة تستهدف مراحل مختلفة من عملية التخثر [2].

مضادات التخثر (Anticoagulants)

هذه الأدوية تعمل على تعطيل عوامل التخثر في الدم، وهي بروتينات ضرورية لتكوين الجلطات:

• الوارفارين (Warfarin): يعمل عن طريق التدخل في دورة فيتامين K، وهو فيتامين ضروري لتصنيع العديد من عوامل التخثر في الكبد. وبالتالي، يقلل الوارفارين من إنتاج هذه العوامل، مما يبطئ عملية التجلط. يتطلب الوارفارين مراقبة دورية لمستوى التخثر في الدم (فحص INR) لأنه يتأثر بالعديد من الأطعمة والأدوية [1]، [3].
• الهيبارين (Heparin): يعمل الهيبارين بسرعة أكبر من الوارفارين. يُعطى عن طريق الحقن (عادة في المستشفى) ويساعد على منع تكون الجلطات عن طريق تعزيز نشاط بروتين طبيعي في الجسم يثبط عوامل التخثر. توجد أنواع من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي يمكن إعطاؤها تحت الجلد في المنزل بإشراف طبي [2].
• مضادات التخثر الفموية المباشرة (Direct Oral Anticoagulants - DOACs): تُعرف أيضًا باسم "مميعات الدم الجديدة". تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر على تثبيط عامل تخثر معين (مثل عامل Xa أو الثرومبين). تتميز بأنها لا تتطلب مراقبة دم روتينية بنفس شدة الوارفارين، ولها تفاعلات أقل مع الأطعمة، ولكن لا تزال هناك تفاعلات دوائية مهمة. أمثلة تشمل الريفاروكسابان (Xarelto)، الأبيكسابان (Eliquis)، الدابيجاتران (Pradaxa)، والإدوكسابان (Savaysa).

مضادات الصفائح الدموية (Antiplatelet Drugs)

تستهدف هذه الأدوية الصفائح الدموية، وهي المكونات الأولى التي تتجمع لتكوين سدادة مؤقتة في موقع الإصابة:

• الأسبرين (Aspirin): يُعد الأسبرين من أقدم وأكثر مضادات الصفائح الدموية شيوعًا. يعمل عن طريق تثبيط إنزيم يسمى "إنزيمات الأكسدة الحلقية" (COX)، مما يقلل من إنتاج مادة تسمى الثرومبوكسان A2، وهي ضرورية لتجمع الصفائح الدموية. الجرعات المنخفضة من الأسبرين تُستخدم عادة للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية [7].
• مثبطات مستقبلات P2Y12 (P2Y12 Inhibitors): هذه المجموعة من الأدوية تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها عن طريق حجب مستقبلات معينة على سطحها. تشمل هذه المجموعة الكلوبيدوجريل (Plavix)، التيكلوبيدين، التيكاغرولور (Brilinta)، والبراسوغريل (Effient). تُستخدم غالبًا بعد النوبات القلبية أو تركيب الدعامات [5].

المخاطر والآثار الجانبية لمميعات الدم

بينما تُعد مميعات الدم فعالة في منع الجلطات، إلا أنها تحمل خطرًا رئيسيًا وهو النزيف، نظرًا لطبيعة عملها في تقليل قدرة الدم على التجلط [1]. من المهم جدًا الموازنة بين فائدة منع الجلطات وخطر النزيف المحتمل.

أكثر الآثار الجانبية شيوعًا

• النزيف: وهو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا وخطورة [1]. يمكن أن يتراوح النزيف من خفيف إلى شديد، ويشمل:
  • نزيف اللثة أو الأنف الذي لا يتوقف بسرعة [1].
  • كدمات غير عادية أو سهلة التكون [1].
  • نزيف من الجروح يستمر لفترة أطول من المعتاد [1].
  • دورات شهرية أثقل بكثير من المعتاد لدى النساء [1].
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل اضطراب المعدة، الغثيان، والقيء، والإسهال [1]، [2].

علامات النزيف الخطير التي تتطلب رعاية طبية فورية

يجب الاتصال بالطبيب أو طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا في حال ظهور أي من هذه العلامات [1]:

• بول أحمر أو بني [1].
• براز أحمر أو أسود (قطراني) [1].
• تقيؤ دم أو مادة تشبه "حبوب القهوة" [1].
• سعال دموي [1].
• صداع شديد أو ألم في المعدة [1].
• ضعف أو دوخة غير مبررة [1].
• سقوط خطير أو ضربة على الرأس [1].
• تغيرات مفاجئة في الرؤية، صعوبة في الكلام، تنميل أو ضعف في الذراع أو الساق (قد تكون علامات لسكتة دماغية نزفية) [1]، [7].

عوامل تزيد من خطر النزيف

عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر النزيف عند تناول مميعات الدم، منها:

• العمر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا قد يكونون أكثر عرضة للمشاكل [2].
• التفاعلات الدوائية: تناول أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs) [3].
• بعض الحالات الطبية: مثل قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، أمراض الكلى أو الكبد، أو تاريخ سابق للنزيف في الدماغ [2].
• الإفراط في تناول الكحول: يمكن أن يزيد من تأثير مميعات الدم ويزيد خطر النزيف [3].

التعامل الآمن مع مميعات الدم

لضمان الاستخدام الآمن والفعال لمميعات الدم، يجب اتباع إرشادات الطبيب بدقة والالتزام ببعض النصائح الهامة:

1. الالتزام بالجرعات والمواعيد

• اتبع التعليمات بدقة: تناول الدواء بالجرعة المحددة وفي الأوقات الموصى بها. لا تقم بتغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك، فالتوقف المفاجئ قد يزيد من خطر تكون الجلطات [2]، [5].
• ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة؟ إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها، إلا إذا كان الوقت قريبًا جدًا من موعد الجرعة التالية. في هذه الحالة، تخطى الجرعة الفائتة وتابع جدولك المعتاد. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية [5].

2. المراقبة الطبية الدورية

• فحوصات الدم المنتظمة: خاصة لمرضى الوارفارين، حيث يحتاجون إلى فحوصات دم منتظمة (مثل اختبار PT/INR) للتأكد من أن مستوى تميع الدم ضمن النطاق العلاجي الآمن [1]. الهدف هو منع الجلطات دون التسبب في نزيف مفرط [1]. حتى مع الأدوية الجديدة، قد تكون هناك حاجة لمراقبة وظائف الكلى والكبد بشكل دوري.
• الإبلاغ عن أي أعراض: أخبر طبيبك فورًا عن أي علامات نزيف غير عادية أو أي آثار جانبية أخرى [1].

3. التفاعلات الدوائية والغذائية

تتفاعل مميعات الدم مع العديد من الأدوية والأطعمة والمكملات العشبية، مما قد يزيد أو يقلل من تأثيرها. من الضروري إبلاغ طبيبك والصيدلي عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب [1]، [2].

أمثلة على التفاعلات الدوائية الهامة:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، يمكن أن تزيد من خطر النزيف عند تناولها مع مميعات الدم [3]، [5].
• الأسبرين: على الرغم من أنه مضاد للصفائح الدموية بحد ذاته، إلا أن تناوله مع مضادات التخثر الأخرى يزيد بشكل كبير من خطر النزيف [3].
• بعض المضادات الحيوية: يمكن أن تغير من تأثير الوارفارين بشكل كبير [3].
• مضادات الفطريات ومضادات الاكتئاب: قد تتفاعل مع مميعات الدم [2].
• بعض أدوية القلب: مثل الأميودارون [3].

التفاعلات الغذائية (خاصة مع الوارفارين):

• فيتامين K: يلعب فيتامين K دورًا حيويًا في عملية تخثر الدم، والوارفارين يعمل عن طريق التدخل في تأثير هذا الفيتامين. لذلك، من المهم الحفاظ على كمية ثابتة من فيتامين K في نظامك الغذائي اليومي [3]. الأطعمة الغنية بفيتامين K تشمل الخضروات الورقية الخضراء مثل السبانخ، اللفت، البروكلي، والملفوف، بالإضافة إلى الكبد وزيت فول الصويا [3]. لا يعني هذا تجنب هذه الأطعمة، بل الحفاظ على استهلاكها بكميات متناسقة [2].
• الكحول: يمكن أن يزيد من تأثير مميعات الدم، لذا يجب الحد من تناوله ومناقشة ذلك مع الطبيب [3].
• المكملات العشبية: بعض الأعشاب مثل الجنكة بيلوبا والثوم والزنجبيل وزيت السمك قد تزيد من خطر النزيف [3]. استشر طبيبك قبل تناول أي مكملات عشبية أو فيتامينات بجرعات عالية (خاصة فيتامين E) [3].

4. نصائح عملية للتعامل مع الحياة اليومية

• الحلاقة واستخدام الفرشاة: استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من الشفرات اليدوية، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة لتقليل خطر نزيف اللثة.
• الأنشطة البدنية: تجنب الأنشطة الرياضية التي تزيد من خطر السقوط أو الإصابات التي قد تسبب نزيفًا [2].
• الإجراءات الطبية والأسنان: أخبر طبيب الأسنان أو أي مقدم رعاية صحية بأنك تتناول مميعات الدم قبل أي إجراء، فقد تحتاج إلى إيقاف الدواء مؤقتًا قبل الجراحة أو إجراءات الأسنان [2]، [5]. يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي.
• بطاقة التعريف الطبية: احمل معك بطاقة تعريف طبية أو ارتدي سوارًا يوضح أنك تتناول مميعات الدم، ليكون المسعفون على علم بحالتك في حالات الطوارئ [7].

5. الحمل والرضاعة

إذا كنتِ حاملًا، تخططين للحمل، أو ترضعين طفلك، يجب عليكِ إبلاغ طبيبكِ بذلك. بعض مميعات الدم قد تكون ضارة بالجنين أو تنتقل عبر حليب الثدي، وقد تتطلب تعديل العلاج أو استبداله بأدوية أكثر أمانًا [2]، [5].

6. حالات خاصة (الأطفال)

استخدام مميعات الدم لدى الأطفال يتطلب حذرًا خاصًا ومراقبة دقيقة، ويتم تحديد الجرعات بناءً على وزن الطفل وحالته الصحية. غالبًا ما تُستخدم في حالات العيوب الخلقية في القلب أو بعد جراحات معينة لتقليل خطر الجلطات [1].

مثال: مريض يعاني من نزيف في الأنف
شخص يتناول الوارفارين بانتظام ويصاب بنزيف متكرر من الأنف لا يتوقف بسهولة. في هذه الحالة، يجب عليه الاتصال بطبيبه على الفور. قد يشير هذا إلى أن مستوى تميع الدم مرتفع جدًا (INR أعلى من النطاق المستهدف)، مما يزيد من خطر النزيف. قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لـ INR وتعديل جرعة الوارفارين، أو البحث عن أسباب أخرى للنزيف.

القيود والأبحاث المستقبلية

على الرغم من الفوائد الكبيرة لمميعات الدم، إلا أن هناك دائمًا مجال للتحسين. تُجرى أبحاث مستمرة لتطوير أدوية جديدة تكون أكثر أمانًا وفعالية، وذات تفاعلات دوائية وغذائية أقل، ومخاطر نزيف أقل.

• الحد من النزيف: أحد التحديات الرئيسية هو تقليل مخاطر النزيف مع الحفاظ على فعالية منع الجلطات. تُركز الأبحاث على تطوير مضادات تخثر ذات نوافذ علاجية أوسع أو مضادات يمكن عكس تأثيرها بسرعة في حالات الطوارئ.
• الأدوية المخصصة: قد تساهم الاختبارات الجينية في المستقبل في تحديد الاستجابة الفردية لمميعات الدم (مثل الوارفارين والكلوبيدوجريل) لتخصيص العلاج بشكل أفضل وتقليل الآثار الجانبية [1].
• الالتزام بالعلاج: تهدف بعض الأبحاث إلى تبسيط أنظمة الجرعات لزيادة التزام المرضى، خاصةً مع الأدوية التي تتطلب تناولًا يوميًا.

يُعد التواصل المستمر والشفاف مع فريق الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية عند استخدام مميعات الدم. فهم الأدوية الخاصة بك، ومخاطرها، وكيفية التعامل مع الآثار الجانبية المحتملة سيساعدك على إدارة حالتك الصحية بفعالية وأمان.

التعامل مع الإجراءات الطبية والجراحية أثناء تناول مميعات الدم

يُعد التخطيط المسبق أمرًا بالغ الأهمية عند الحاجة إلى أي إجراء طبي أو جراحي، بما في ذلك إجراءات الأسنان، أثناء تناول مميعات الدم. يجب دائمًا إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية (الأطباء، أطباء الأسنان، الجراحين، الممرضين، والصيادلة) بأنك تتناول مميعات الدم [2]، [5].

لماذا يُعد الإبلاغ مهمًا؟

• تقييم خطر النزيف: سيقوم فريق الرعاية الصحية بتقييم خطر النزيف المرتبط بالإجراء مقابل خطر تكون الجلطات إذا تم إيقاف الدواء [5].
• تعديل الجرعة أو الإيقاف المؤقت: قد يُطلب منك إيقاف الدواء مؤقتًا قبل الجراحة أو إجراءات الأسنان، أو تعديل الجرعة [2]، [5]. يجب أن يتم هذا التعديل أو الإيقاف فقط تحت إشراف طبي مباشر، حيث أن التوقف المفاجئ قد يزيد بشكل كبير من خطر تكون الجلطات [5].
• العلاج البديل (Bridging Therapy): في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بما يسمى "العلاج البديل" (Bridging Therapy)، حيث يتم استبدال مميع الدم الفموي بدواء آخر (مثل الهيبارين القابل للحقن) لفترة قصيرة قبل الإجراء وبعده، لتقليل خطر الجلطات مع التحكم في خطر النزيف [2].

نصائح عملية:

• التواصل المبكر: أخبر طبيبك عن أي إجراءات مجدولة في أقرب وقت ممكن.
• الالتزام بالتعليمات: اتبع تعليمات طبيبك بدقة بشأن متى تتوقف عن تناول الدواء ومتى تستأنفه.
• بطاقة التعريف الطبية: احمل دائمًا بطاقة تعريف طبية أو ارتدي سوارًا يوضح أنك تتناول مميعات الدم [7].

العيش مع مميعات الدم: نمط حياة صحي

بالإضافة إلى الالتزام بالدواء والمراقبة الطبية، يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تساعد في إدارة حالتك بأمان وفعالية:

• النظام الغذائي المتوازن: حافظ على نظام غذائي صحي ومتوازن. إذا كنت تتناول الوارفارين، حافظ على استهلاك ثابت لفيتامين K. بالنسبة لمضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، تكون التفاعلات الغذائية أقل أهمية، ولكن لا يزال من الجيد استشارة طبيبك أو الصيدلي حول أي تغييرات كبيرة في نظامك الغذائي [3].
• النشاط البدني: ممارسة النشاط البدني بانتظام مهمة لصحة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، تجنب الأنشطة الرياضية التي تزيد من خطر السقوط أو الإصابات التي قد تسبب نزيفًا [2]. استشر طبيبك حول أنواع التمارين الآمنة والمناسبة لك.
• التحكم في الأمراض المزمنة: إدارة الحالات الصحية الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى والكبد أمر بالغ الأهمية، حيث يمكن أن تزيد هذه الحالات من خطر النزيف أو الجلطات [2].
• تجنب الكحول والتدخين: الإفراط في تناول الكحول يمكن أن يزيد من تأثير مميعات الدم ويزيد خطر النزيف [3]. التدخين يضر بالأوعية الدموية ويزيد من خطر الجلطات، لذا يُنصح بالإقلاع عنه.
• التعامل مع الإصابات الطفيفة: في حال حدوث جروح أو كدمات طفيفة، اضغط بقوة على الجرح بقطعة قماش نظيفة لمدة 5-10 دقائق لوقف النزيف. إذا لم يتوقف النزيف، اطلب المساعدة الطبية.

الأسئلة الشائعة حول مميعات الدم

تُعد مميعات الدم جزءًا حيويًا من علاج العديد من الحالات الصحية، ولكنها تثير العديد من التساؤلات. إليك بعض الإجابات على الأسئلة الشائعة:

• هل يمكنني تناول المكملات العشبية أو الفيتامينات مع مميعات الدم؟
  يجب استشارة طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي مكملات عشبية أو فيتامينات، خاصة تلك التي تحتوي على فيتامين K بجرعات عالية أو فيتامين E، أو أعشاب مثل الجنكة بيلوبا، الثوم، الزنجبيل، وزيت السمك، حيث يمكن أن تتفاعل مع مميعات الدم وتزيد من خطر النزيف [3].
• ماذا عن السفر أثناء تناول مميعات الدم؟
  إذا كنت تخطط للسفر، خاصة الرحلات الطويلة، تحدث مع طبيبك. قد تحتاج إلى اتخاذ احتياطات إضافية لمنع الجلطات، مثل المشي بانتظام أو ارتداء جوارب ضاغطة، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الجلطات الوريدية العميقة. تأكد من حمل أدويتك في حقيبة اليد مع وصفة طبية.
• هل يمكنني التبرع بالدم أثناء تناول مميعات الدم؟
  بشكل عام، لا يُسمح للأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم بالتبرع بالدم، وذلك بسبب تأثير الأدوية على تخثر الدم وخطر النزيف على المتبرع، بالإضافة إلى أن الدم المتبرع به قد لا يكون مناسبًا للمتلقي. استشر بنك الدم أو طبيبك للحصول على معلومات محددة.
• ما هي مدة العلاج بمميعات الدم؟
  تختلف مدة العلاج بمميعات الدم بشكل كبير حسب الحالة الطبية. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناولها لبضعة أشهر فقط (مثل بعد جلطة وريدية عميقة)، بينما قد يحتاج آخرون إلى تناولها مدى الحياة (مثل مرضى الرجفان الأذيني أو بعد استبدال صمام القلب الميكانيكي). سيحدد طبيبك المدة المناسبة لك بناءً على حالتك الفردية ومخاطرها.