السعال آلية دفاعية طبيعية تُنظّف مجرى التنفّس من المخاط والمهيّجات. لكنّ السعال المستمرّ أو الشديد عند الأطفال قد يُشير إلى مشكلة تحتاج علاجاً. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأنواع، الأسباب، والعلاج.
أنواع السعال
1. السعال الجاف
بدون بلغم. شائع في:
- التهابات الأنف والحلق (نزلة برد).
- الربو.
- الحساسية.
- التهاب الحلق.
- الارتجاع المعدي المريئي.
2. السعال الرطب (المنتج)
مع بلغم. شائع في:
- التهاب الشعب الهوائية.
- الالتهاب الرئوي.
- التهابات الجيوب الأنفية (نزول مخاط للحلق).
- السعال الديكي.
3. السعال النباحي (Barking Cough)
يُشبه نباح الكلب. علامة التهاب الحنجرة الحاد (Croup) الذي يُسبّبه فيروس Parainfluenza. أعراض إضافية:
- صوت أجش.
- صفير عند الاستنشاق (Stridor).
- يزداد سوءاً ليلاً.
4. السعال الانتيابي (Paroxysmal)
نوبات سعال متتالية بدون التقاط نفس. علامة السعال الديكي (Whooping Cough) رغم اللقاح.
5. السعال المزمن (>4 أسابيع)
أسباب محتملة:
- الربو.
- التهابات جيوب مزمنة.
- الارتجاع.
- عدوى مزمنة (سلّ).
- جسم غريب في القصبة.
- التليّف الكيسي (نادر).
الأسباب الشائعة حسب العمر
الرضّع <3 شهور
- أيّ سعال يحتاج تقييماً طبياً.
- التهاب القصيبات (RSV).
- السعال الديكي.
3-12 شهراً
- التهابات فيروسية.
- التهاب القصيبات.
- الالتهاب الرئوي.
1-5 سنوات
- نزلات برد (6-10 سنوياً طبيعي).
- الربو.
- التهاب الحنجرة (Croup).
- جسم غريب.
5+ سنوات
- الربو.
- الحساسية.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- السعال النفسي (Tic Cough).
متى يستلزم السعال زيارة الطوارئ؟
- صعوبة تنفّس واضحة.
- تنفّس سريع جداً (>60 للرضّع، >40 للأطفال).
- ازرقاق الشفاه أو الأظافر.
- انسحاب جلد الصدر بين الأضلاع.
- صفير عالٍ مسموع بدون سمّاعة.
- سعال مع قيء دموي.
- اختناق مفاجئ (قد يكون استنشاق جسم غريب).
- حرارة >39°C مع سعال.
- الرضيع <3 شهور مع أيّ سعال.
- سعال نباحي مع صعوبة في الكلام والبلع.
- طفل خامل لا يلعب.
الفحوصات المحتملة
- فحص سريري شامل.
- قياس مستوى الأكسجين (Pulse Oximetry).
- أشعّة صدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي.
- مسحة من الحلق للسعال الديكي أو الإنفلونزا.
- تحاليل دم.
- وظائف الرئة (للربو في الأطفال الأكبر).
العلاج المنزلي
1. السوائل
سوائل دافئة تُخفّف المخاط وتُهدّئ الحلق. الماء، حساء الدجاج، عصير ليمون دافئ.
2. العسل (>1 سنة فقط)
ملعقة صغيرة قبل النوم. أبحاث تُثبت فاعليته أكثر من بعض أدوية السعال. ممنوع للرضّع <1 سنة لخطر التسمّم الوشيقي.
3. رفع رأس السرير
وسادة إضافية أو رفع زاوية المرتبة (الرضّع لا يُوضعون على وسائد، بل ترفع المرتبة).
4. مرطّب الجو
الهواء الرطب يُهدّئ المخاط والحلق. أو حمّام دافئ مع بخار.
5. شفط المخاط للرضّع
قطرات ملحية ومضخّة شفط أنفية.
6. تجنّب المهيّجات
التدخين، العطور، الغبار.
أدوية السعال
للأطفال <6 سنوات
لا تُعطَ أدوية السعال الجاهزة — فاعليتها محدودة وآثارها الجانبية موجودة. منظّمة الصحّة الأمريكية لا تنصح بها.
للأطفال 6+ سنوات
- مضادات السعال (Dextromethorphan) للسعال الجاف المُتعب.
- طاردات البلغم (Guaifenesin) للسعال الرطب.
- مضادات هيستامين عند سعال تحسّسي.
متى تحتاج لمضاد حيوي؟
90% من السعال فيروسي ولا يحتاج. يُحتاج في:
- التهاب رئوي بكتيري (Pneumonia).
- السعال الديكي.
- التهاب لوزتين بكتيري.
الربو عند الأطفال
السعال المستمرّ مع صفير أو ضيق نفس قد يكون ربواً. علامات الإنذار:
- سعال ليلي متكرّر.
- سعال مع الرياضة.
- سعال مع تغيّر الطقس أو العطر.
- صفير في الصدر.
- تاريخ عائلي.
- إكزيما أو حساسية أنف.
التشخيص يحتاج فحص وظائف الرئة + استجابة لجرعة موسّع شعبي. العلاج: موسّعات وستيرويدات استنشاقية.
تنبيه طبي: السعال الذي يتحسّن أثناء النهار ويسوء ليلاً هو علامة كلاسيكية للربو. ناقش هذا مع طبيب الأطفال — الربو غير المُعالَج قد يُؤثّر على نموّ الرئة.
التهاب الحنجرة الحاد (Croup)
السعال النباحي + صفير عند الاستنشاق. الإسعافات الأولية:
- هواء بارد رطب (افتحي الثلاجة أو خذي الطفل خارجاً في الليل).
- بخار ساخن في الحمّام.
- إذا اشتدّ: استشيري الطبيب لعلاج بـ Dexamethasone (ستيرويد فموي).
- في الحالات الشديدة: حقن Epinephrine بالبخّاخ.
الوقاية
- غسل اليدين باستمرار.
- التطعيمات (الإنفلونزا، السعال الديكي، Hib، الرئوي).
- الرضاعة الطبيعية.
- تجنّب التدخين السلبي.
- تهوية البيت.
- تقليل الأماكن المزدحمة في موسم الفيروسات.
- غذاء صحّي وفيتامين D.
للتقييم الدقيق لسعال طفلك المستمر، احجز موعداً مع طبيب أطفال عبر منصة كلينكس جو.