صيام مرضى السكري في رمضان: من يستطيع وكيف يعدل العلاج؟

صيام مرضى السكري في رمضان ليس قراراً واحداً يناسب الجميع: فبعض المرضى قد يصومون بأمان بعد تقييم طبي وخطة واضحة، وآخرون يُنصحون بعدم الصيام لارتفاع الخطر. الأهم أن تناقش طبيبك قبل الشهر، وألا تعدّل الإنسولين أو الأقراص بنفسك، وأن تفطر فوراً إذا انخفض السكر عن 4 mmol/L أو ارتفع فوق الحد الذي حدده لك طبيبك [3].

هل صيام مرضى السكري في رمضان آمن؟

الجواب يعتمد على حالتك أنت. يقول الدليل الذي أعدّته جمعية «دايابيتس يو كي» (Diabetes UK) بالشراكة مع الجمعية الطبية الإسلامية البريطانية إن الصيام قد يكون خطراً على من لديه سكري لأنه قد يسبب مشكلات صحية، ولذلك يُنصح بالصيام فقط بعد مناقشته مع فريق السكري [3].

السكري مرض يرتفع فيه سكر الدم لأن الجسم لا ينتج الإنسولين أو لا يستخدمه كما ينبغي [2]. ويحتاج مريض السكري من النوع الأول إلى جرعات إنسولين يومية، بينما قد يضبط بعض مرضى السكري من النوع الثاني حالتهم بنمط الحياة، ويحتاج آخرون إلى أدوية [2]. لهذا تختلف المخاطر من مريض إلى آخر.

يُتوقع أن يبدأ رمضان 2027 في نحو 7 شباط/فبراير [3]، ويتحدد الموعد الدقيق برؤية الهلال. أمامك إذن بضعة أشهر لتجهيز خطتك مع الطبيب، وهي فرصة أفضل من الانتظار إلى الأسبوع الأخير.

من يُعفى من الصيام ومن تكون مخاطره أعلى؟

تذكر الجمعية أن من يُعفون من الصيام هم الأطفال دون سن البلوغ وكبار السن والمرضى ومن لديهم حالة صحية معينة، إضافة إلى من لديهم صعوبات في التعلم والمسافرين والحوامل والمرضعات ومن لديهن حيض [3]. وقد يشمل المرض بعض مرضى السكري.

ويتوقف تقدير الخطر على عدة عوامل يناقشها الطبيب معك:

في المقابل، يكون الخطر أقل، بحسب الجمعية، لدى مريض النوع الثاني الذي يعتمد على الغذاء ونمط الحياة فقط، أو يتناول دواءً واحداً لا يزيد خطر الهبوط، بشرط أن يكون HbA1c في المدى الصحي [3]. ويستحق ضعف النظر انتباهاً خاصاً، ويمكنك الاطلاع على دليل اعتلال الشبكية السكري.

إذا نصحك الطبيب بعدم الصيام

تنصح الجمعية بسؤال الإمام عن البدائل إذا كان الإفطار مطلوباً لأسباب صحية [3]. ومن البدائل التي تذكرها الصدقة وإطعام المحتاجين [3]. وهي ترى أن عدم الاستعداد الطبي قبل الصيام يتعارض مع النهي عن إيذاء النفس (سورة البقرة، الآية 195) [3].

متى يجب أن تزور الطبيب قبل رمضان وماذا تناقش؟

الأفضل أن يكون الموعد قبل الشهر بوقت كافٍ، يتيح تعديل العلاج إن لزم وتجربة الخطة قبل أول يوم صيام. أحضر معك جهاز قياس السكر وسجل القراءات الأخيرة وقائمة أدويتك كاملة.

تنصح الجمعية بأن تناقشوا:

• نتائج فحوصاتك الأخيرة، ومنها HbA1c.
• أدوية السكري التي تتناولها.
• أي مضاعفات قائمة أو احتمال ظهورها [3].
• ما الذي يسير جيداً في ضبط سكرك وما الذي لا يسير [3].

وإن تبيّن أن السكري غير مضبوط قبل الصيام، فلن يكون الصيام هذا العام خياراً آمناً بحسب الجمعية [3]. هذا لا يعني أن الباب مغلق نهائياً، فقد تضعان خطة لتحسين حالتك خلال العام لتعيدا النظر في الصيام في العام التالي [3]. ويمكنك الاستعانة بخدمة رعاية مرضى السكري لمتابعة هذا التحسين.

كيف يُعدَّل علاج السكري قبل الصيام؟ ولماذا لا تعدله وحدك؟

قد يحتاج علاجك إلى تغيير حين يتغير توقيت الأكل والشرب. تذكر الجمعية أن التعديلات المحتملة تشمل:

• أقراص السكري: قد تحتاج إلى نوع أو جرعة مختلفة وإلى معرفة أفضل وقت لتناولها [3].
• الإنسولين: قد تقل حاجتك إليه قبل بدء الصيام، وقد يلزم تغيير نوعه، والإنسولين المخلوط (pre-mixed) لا يُنصح به أثناء الصيام [3].

هذه أمثلة على ما قد يقرره الطبيب، وليست تعليمات تنفذها بنفسك. لا توقف دواءً ولا تغيّر جرعته ولا توقيته ولا نوع الإنسولين دون توجيه طبيبك أو صيدلانيك. وإذا تعذر الوصول إلى طبيبك أو فريق السكري وكنت غير متأكد مما تفعله بأدويتك، فالأنسب ألا تصوم [3].

ويقر النهج المتبع في إرشادات هبوط السكر بتعديل جرعة الإنسولين عند الحاجة، لكن ضمن خطة العلاج المتفق عليها مع فريق رعاية السكري [1]. للتعرف على فئات الأدوية وطريقة عملها اقرأ دليل أدوية السكري.

متى يجب كسر الصيام؟

الصحة أولاً، والخطة المتفق عليها مع الطبيب تتضمن حدوداً واضحة للإفطار.

إذا انخفض السكر

هبوط السكر (hypoglycaemia) يُقصد به عادةً أن يقل السكر عن 4 mmol/L [1]. وإذا انخفض سكرك عن هذا الحد أثناء الصيام فيجب أن تفطر وتعالج الهبوط بطعام أو شراب سكري، ثم تتبعه بشيء نشوي، وإلا فقد تتضرر صحتك وتحتاج رعاية طبية [3]. انتبه إلى وحدة القياس على جهازك (mmol/L أو mg/dL) واسأل طبيبك عن القيمة المقابلة.

الأعراض التي قد تنبّهك إلى الهبوط [1]:

• الجوع والدوخة والعرق والرجفة.
• القلق أو العصبية وخفقان القلب.
• التعب أو الضعف وتشوش الرؤية.
• الارتباك.

وفي حالة الهبوط تنصح الإرشادات بما يلي [1]:

1. تناول شيئاً يرفع السكر بسرعة، مثل كأس صغيرة من عصير الفاكهة أو أقراص غلوكوز.
2. أعد قياس السكر بعد 10 إلى 15 دقيقة.
3. إن بقي أقل من 4 mmol/L فكرر العلاج وأعد القياس بعد 10 دقائق.
4. بعد التحسن تناول شيئاً يثبّت السكر مدة أطول، مثل وجبة الإفطار إن حان وقتها.

يُنصح بحمل علاج الهبوط معك وزجاجة ماء أثناء الصيام [3].

إذا ارتفع السكر

اسأل طبيبك قبل رمضان: ما هو السكر المرتفع بالنسبة لي؟ فإذا تجاوزت هذا الحد أثناء الصيام فعليك أن تفطر بشرب الماء وتطلب مشورة طبية. وبدون ذلك قد يحدث الحماض الكيتوني السكري (DKA)، وهو حالة خطيرة تتطلب علاجاً في المستشفى [3]. ومن أسباب الارتفاع أثناء الصيام نسيان الدواء المعتاد، والإكثار من النشويات والسكريات، وقلة الحركة، وقد يسبب الارتفاع جفافاً ودوخة وتعباً [3].

وتنصح الجمعية كذلك بعدم الصيام عند ظهور أعراض مرض مثل الإنفلونزا [3].

هل قياس السكر أثناء الصيام يفسد الصيام؟

تذكر جمعية Diabetes UK صراحةً أن قياس مستوى السكر لا يفطر الصائم [3]. وإن أردت الاطمئنان الشرعي الكامل فاسأل إمام مسجدك أو جهة الإفتاء، كما تنصح الجمعية بسؤال الإمام في المسائل المتعلقة بالصيام [3].

من يتناول أدوية ترفع خطر الهبوط عليه أن يقيس سكره بوتيرة أكبر أثناء الصيام، بجهاز القياس العادي أو بجهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز [3]. ويمكنك أن تسأل فريقك عن توقيت القياس المناسب لك، وعن توفر جهاز المراقبة المستمرة [1]. وتأكد من توفر شرائط الفحص الكافية قبل الشهر [3]. ولمعرفة المزيد عن المراقبة راجع دليل مراقبة سكر الدم أو كم مرة يجب فحص سكر الدم.

ماذا تأكل في السحور والإفطار؟

تأخير وجبة أو تفويتها يزيد خطر هبوط السكر عند من يتناول أدوية معينة [1]، ولهذا لا تتخطَّ السحور الذي يسبق الفجر [3].

التمر مصدر للألياف، لكنه غني بالكربوهيدرات: تمرتان كبيرتان (30 غراماً بلا نوى) تعطيان نحو 20 غراماً منها، أي ما يعادل شريحة خبز متوسطة. ولذلك تنصح الجمعية بالاكتفاء بتمرة واحدة لفتح الصيام أو الإفطار على كأس ماء [3].

وللمساعدة في تنظيم الوجبات بما يناسب موائد الأردنيين اطلع على تخطيط الوجبات لمرضى السكري في الأردن، ويمكنك حجز استشارة في تغذية مرضى السكري. وقد تحتاج أيضاً إلى قراءة كيف تتعامل مع الولائم والمناسبات الاجتماعية، فالعزائم والعيد تضيف تحدياً غذائياً حتى بعد انتهاء الشهر [3].

علامات تحذيرية: متى تراجع الطبيب ومتى تتوجه للطوارئ؟

راجع طبيبك إذا

• تكرر عندك هبوط السكر، أو حدثت هبوطات شديدة أو أثناء الليل [1].
• لم تعد تميّز أعراض الهبوط دائماً [1].
• ظهرت أعراض ارتفاع السكر، كالعطش الشديد وكثرة التبول والإرهاق وتشوش الرؤية [2].
• شعرت بدوخة وتعب مع ارتفاع القراءات [3].

اطلب الطوارئ (911) أو توجه لأقرب قسم طوارئ إذا

ظهرت على أحدهم نوبة تشنج أو فقدان للوعي [1]. في هذه الحالة لا تعطه طعاماً ولا شراباً لأنه لا يستطيع البلع بأمان، وضعه في وضعية الإفاقة (recovery position)، وأعطه حقنة الغلوكاغون فوراً إن توفرت وكنت تعرف استخدامها [1]. اتصل بالإسعاف إذا لم تتوفر الحقنة أو لم تكن تعرف استخدامها، أو لم يتعافَ خلال 10 دقائق من حقنها، أو كان قد شرب كحولاً [1]. وابقَ معه حتى يتعافى تماماً. يُنصح كذلك بأن يعرف أهلك وأصدقاؤك كيف يتصرفون في الهبوط الشديد [1].

ويستحق الاستعجال أيضاً ارتفاع السكر عن حدك مع تدهور الحالة، فقد يدل على الحماض الكيتوني [3].

كيف تجد الطبيب المناسب لخطة صيام مرضى السكري في رمضان في الأردن؟

يتابع حالات السكري عادةً أطباء الغدد الصماء والسكري، أو أطباء الأسرة والباطنية بحسب حالتك. يمكنك البدء بصفحة أطباء الغدد الصماء والسكري في الأردن، ثم تضييق البحث حسب محافظتك مثل عمّان أو إربد أو الزرقاء. وتوجد صفحات للمحافظات الأخرى في الدليل. وتوفر مراكز الصحة التابعة لوزارة الصحة خدمة قريبة في المحافظات.

عند قراءة الملف التعريفي انظر إلى التخصص وموقع العيادة وأوقات الدوام وطرق التواصل أو الحجز المتاحة. وكلينكس جو دليل للبحث والتواصل ولا يقدّم استشارات أو وصفات عن بعد، ولا يصنّف الأطباء بحسب الجودة الطبية.

جهّز هذه الأسئلة لموعدك:

• هل وضعي الصحي يسمح لي بالصيام هذا العام؟
• ما الذي يجب تعديله في أدويتي أو الإنسولين، ومتى أتناولها؟
• ما الحد الذي يجب أن أفطر عنده إن ارتفع أو انخفض السكر؟
• كم مرة أقيس سكري، وماذا أفعل إن شعرت بتعب شديد؟
• ماذا أفعل إذا مرضت أو لم أستطع الاتصال بك؟

خلاصة عملية

ابدأ مبكراً: موعد مع الطبيب، تقييم للخطر، خطة مكتوبة بالأدوية والقياسات وحدود الإفطار. اجعل سلامتك مقدَّمة، فالصيام خيار شخصي بعد تقييم طبي [3]. ولا تنسَ أن أي تعديل في الدواء يكون مع الطبيب وليس بقرار منفرد.

أسئلة شائعة

هل يمكن لمريض السكري أن يصوم رمضان؟

قد يصوم بعض مرضى السكري بأمان، لكن ذلك يعتمد على نوع السكري ونتائج التحاليل والأدوية والمضاعفات. القرار يُتخذ بعد زيارة الطبيب قبل رمضان ووضع خطة واضحة. وإذا لم يكن السكر مضبوطاً أو كان الخطر مرتفعاً فقد ينصح الطبيب بعدم الصيام هذا العام.

متى يجب أن أكسر صيامي إذا كنت مصاباً بالسكري؟

يجب الإفطار فوراً إذا انخفض سكر الدم عن 4 mmol/L أو ظهرت أعراض الهبوط، ثم معالجته بطعام أو شراب سكري يتبعه شيء نشوي. وعليك أيضاً الإفطار بالماء وطلب المشورة الطبية إذا ارتفع السكر فوق الحد الذي حدده لك طبيبك.

هل قياس السكر بالجهاز يفسد الصيام؟

بحسب جمعية Diabetes UK فإن قياس سكر الدم لا يفطر الصائم، ويُنصح من يتناول أدوية قد تسبب الهبوط بزيادة عدد القياسات. إن كانت لديك أسئلة شرعية إضافية فاسأل إمام مسجدك أو جهة الإفتاء المعتمدة.

هل أعدّل جرعة الإنسولين أو الأقراص بنفسي في رمضان؟

لا. تغيير الجرعة أو النوع أو التوقيت قرار يتخذه الطبيب بعد تقييم حالتك، فقد تقل حاجتك للإنسولين قبل بدء الصيام، وقد يلزم تغيير نوعه. إن لم تستطع الوصول إلى طبيبك وكنت غير متأكد من أدويتك فالأنسب ألا تصوم.

ماذا آكل في السحور لمريض السكري؟

لا تتخطَّ السحور. اختر نشويات عالية الألياف تُمتص ببطء مثل الشوفان والبرغل والأرز البني، وأضف بروتيناً كالبقوليات، وانتبه لحجم حصص الكربوهيدرات. واشرب سوائل خالية من السكر والكافيين بكمية كافية. ويمكن لأخصائي تغذية أن يضع لك قائمة تناسب حالتك.

هل يفتح مريض السكري صيامه بالتمر؟

يمكن ذلك بحذر لأن التمر غني بالكربوهيدرات؛ فتمرتان كبيرتان تعطيان نحو 20 غراماً منها. تنصح Diabetes UK بالاكتفاء بتمرة واحدة أو بكأس ماء، وتجنب العصائر والمشروبات الغازية المحلاة. اسأل طبيبك عن الكمية المناسبة لك.

المصادر والمراجع

1. Low blood sugar (hypoglycaemia) — NHS (UK National Health Service). تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.
2. Diabetes | Type 1 Diabetes | Type 2 Diabetes — MedlinePlus — U.S. National Library of Medicine. تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.
3. Diabetes and Ramadan | Fasting | Diabetes UK — Diabetes UK. تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.