العلاج بتقويم العمود الفقري (الكايروبراكتيك): متى يكون مفيدًا وماذا تتوقع؟

العلاج بتقويم العمود الفقري (الكايروبراكتيك) هو مهنة رعاية صحية تركز على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي وتأثيرات هذه الاضطرابات على الصحة العامة [4]. يهدف هذا العلاج إلى تصحيح مشاكل المحاذاة، وتخفيف الألم، ودعم قدرة الجسم الطبيعية على الشفاء [1]. يمكن أن يكون العلاج بتقويم العمود الفقري مفيدًا بشكل خاص لحالات مثل آلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة، والصداع [1].

يتضمن العلاج عادةً العلاج اليدوي، والذي غالبًا ما يشمل التلاعب بالعمود الفقري [3]. قد يستخدم أخصائيو تقويم العمود الفقري أيضًا علاجات أخرى مثل الحرارة والجليد، والتحفيز الكهربائي، وتقنيات الاسترخاء، والتمارين التأهيلية والعامة، وتقديم المشورة بشأن النظام الغذائي وفقدان الوزن وعوامل نمط الحياة الأخرى، بالإضافة إلى المكملات الغذائية [1].

ما هو العلاج بتقويم العمود الفقري (الكايروبراكتيك)؟

العلاج بتقويم العمود الفقري هو نهج رعاية صحية يركز على العلاقة بين بنية الجسم، وخاصة العمود الفقري، ووظيفته [4]. يعتقد أخصائيو تقويم العمود الفقري أن مشاكل المحاذاة في العمود الفقري يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي وتسبب الألم ومشاكل صحية أخرى [1]. الهدف الأساسي من العلاج هو استعادة حركة المفاصل الطبيعية وتحسين وظيفة الجهاز العصبي [4].

يعتمد العلاج بشكل كبير على التعديلات اليدوية (المناورات) للعمود الفقري والمفاصل الأخرى في الجسم [1]. يقوم أخصائيو تقويم العمود الفقري، الذين يُطلق عليهم أحيانًا أطباء تقويم العمود الفقري، بتطبيق قوة محكومة على المفصل باستخدام أيديهم أو أداة صغيرة لتحسين حركة العمود الفقري وقدرة الجسم على الحركة [2]. (يُشار إلى درجة الدكتوراه في تقويم العمود الفقري اختصارًا بـ D.C.) [3]. هذه الإجراءات تسمى غالبًا "تعديلات العمود الفقري" [2].

بالإضافة إلى التعديلات، قد يقدم أخصائيو تقويم العمود الفقري مجموعة من العلاجات الأخرى لدعم الشفاء وتحسين الصحة العامة، بما في ذلك التمارين العلاجية، والمشورة الغذائية، وتعديلات نمط الحياة [1].

متى يكون العلاج بتقويم العمود الفقري مفيدًا؟

يُعد العلاج بتقويم العمود الفقري خيارًا علاجيًا شائعًا للعديد من الحالات المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي، خاصةً تلك التي تسبب الألم. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي يسعى الناس للعلاج بتقويم العمود الفقري من أجلها ما يلي:

• آلام أسفل الظهر: يُعد هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لزيارة أخصائي تقويم العمود الفقري [2]. تشير الأبحاث إلى أن التلاعب بالعمود الفقري فعال في علاج أنواع معينة من آلام أسفل الظهر [2]. يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص لآلام الظهر شبه الحادة (التي تستمر لمدة 3 أشهر أو أقل) وتفاقم آلام الظهر المزمنة [6]. ألم الظهر: الأسباب، التشخيص، والعلاج الفعّال
• آلام الرقبة: يعد ألم الرقبة أيضًا سببًا شائعًا آخر لطلب العلاج بتقويم العمود الفقري [2]. تشير بعض الدراسات إلى أن تعديلات العمود الفقري قد تكون مفيدة لآلام الرقبة [2]، خاصةً آلام الرقبة المزمنة [6].
• الصداع: كثير من الناس يزورون أخصائيي تقويم العمود الفقري لعلاج الصداع [1]. تشير بعض الأبحاث إلى أن تعديلات العمود الفقري قد تكون فعالة في علاج بعض أنواع الصداع [2].
• آلام المفاصل في الذراعين أو الساقين: يمكن أن يساعد العلاج بتقويم العمود الفقري في مشاكل المفاصل خارج العمود الفقري أيضًا [4].

بالإضافة إلى ذلك، قد يختار بعض الأفراد العلاج بتقويم العمود الفقري كجزء من نهج شامل لتحسين الصحة العامة والرفاهية، أو للوقاية من الإصابات وعلاجها، خاصةً بين الرياضيين [4].

أمثلة على الحالات التي قد تستفيد من الكايروبراكتيك:

• مثال 1: ألم أسفل الظهر بعد رفع جسم ثقيل
  شخص بالغ تعرض لألم حاد في أسفل الظهر بعد رفع جسم ثقيل بطريقة خاطئة. قد يجد أن التعديلات بتقويم العمود الفقري تساعد في استعادة حركة المفصل وتقليل الالتهاب والألم الناتج عن إجهاد الأنسجة [4]. يمكن أن يؤدي هذا إلى تخفيف الألم وتحسين القدرة على الحركة.
• مثال 2: ألم الرقبة المزمن بسبب وضعية الجلوس السيئة
  موظف مكتبي يعاني من ألم رقبة مزمن وتيبس بسبب الجلوس لساعات طويلة بوضعية سيئة. يمكن لأخصائي تقويم العمود الفقري تقييم محاذاة العمود الفقري العنقي وإجراء تعديلات لتحسين حركة المفاصل وتقليل الشد العضلي. قد يشمل العلاج أيضًا نصائح حول تحسين وضعية الجلوس وتمارين لتقوية عضلات الرقبة [1].
• مثال 3: الصداع التوتري المتكرر
  شخص يعاني من صداع توتري متكرر قد يكون مرتبطًا بالتوتر في عضلات الرقبة والكتفين. يمكن أن تساعد تعديلات العمود الفقري في منطقة الرقبة العلوية في تخفيف هذا التوتر وتحسين تدفق الدم، مما قد يقلل من تكرار الصداع وشدته [2].

التقنيات المستخدمة في العلاج بتقويم العمود الفقري

التقنية الأساسية في العلاج بتقويم العمود الفقري هي "التعديل بتقويم العمود الفقري" أو "التلاعب بالعمود الفقري" [2]. يقوم أخصائي تقويم العمود الفقري بتطبيق قوة محكومة وسريعة ولطيفة على مفصل فقري أو مفصل آخر لدفعه إلى ما وراء نطاق حركته المعتاد [2]، بهدف استعادة حركة المفصل ووظيفته [4]. غالبًا ما يصاحب هذا الإجراء صوت طقطقة أو فرقعة، والذي يُعتقد أنه ناتج عن تحرير الغازات من السائل المحيط بالمفصل [2].

بالإضافة إلى التعديلات اليدوية، قد يستخدم أخصائيو تقويم العمود الفقري مجموعة متنوعة من العلاجات والتقنيات الأخرى، والتي قد تشمل [1]:

• العلاج بالحرارة والجليد: لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
• التحفيز الكهربائي: لتهدئة العضلات وتقليل الألم.
• تقنيات الاسترخاء: للمساعدة في إدارة التوتر العضلي والألم.
• التمارين التأهيلية والعامة: لتقوية العضلات، وتحسين المرونة، ومنع تكرار المشاكل.
• المشورة حول النظام الغذائي ونمط الحياة: بما في ذلك إدارة الوزن، والتغذية السليمة، وتعديل العادات اليومية التي قد تؤثر على صحة الجهاز العضلي الهيكلي.
• المكملات الغذائية: في بعض الحالات، قد يوصي أخصائي تقويم العمود الفقري بمكملات غذائية معينة لدعم الصحة العامة والشفاء.

يعتمد اختيار التقنيات على التقييم الشامل لحالة المريض وأهدافه العلاجية [6].

ماذا تتوقع خلال جلسات العلاج بتقويم العمود الفقري؟

عند زيارتك الأولى لأخصائي تقويم العمود الفقري، يمكنك توقع عملية تقييم شاملة لتحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لحالتك [6]. تتضمن هذه العملية عادةً الخطوات التالية:

1. التاريخ الصحي الشامل: سيقوم أخصائي تقويم العمود الفقري بسؤالك عن تاريخك الصحي، والإصابات والأمراض السابقة، والمشاكل الصحية الحالية، والأدوية التي تتناولها، وعادات نمط حياتك (مثل النظام الغذائي، وعادات النوم، والتمارين الرياضية، والتوتر) [6]. من المهم إبلاغ الأخصائي بأي تنميل أو وخز أو ضعف أو مشاكل عصبية أخرى [6].
2. الفحص البدني: سيجري الأخصائي فحصًا بدنيًا يركز بشكل خاص على عمودك الفقري، لتقييم حركة العمود الفقري والوضعية والانعكاسات [6].
3. الفحوصات الإضافية: قد تحتاج إلى فحوصات أو اختبارات إضافية، مثل الأشعة السينية، لتقييم المشاكل التي قد تساهم في ألمك [2].
4. وضع خطة العلاج: بناءً على التقييم، سيقوم أخصائي تقويم العمود الفقري بوضع خطة علاجية مخصصة تناسب أهدافك [6].

خلال الجلسة العلاجية:

عادةً ما تبدأ الجلسات العلاجية في الزيارة الأولى أو الثانية [6]. أثناء التعديل بتقويم العمود الفقري، سيضعك الأخصائي في أوضاع معينة لعلاج المناطق المتأثرة. من المرجح أن تستلقي على بطنك على طاولة خاصة مبطنة بتقويم العمود الفقري [2]. سيستخدم الأخصائي يديه لتطبيق قوة محكومة على المفصل، وقد تسمع أصوات طقطقة أو فرقعة أثناء حركة المفاصل [2].

بعد الجلسة:

قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية طفيفة لبضعة أيام بعد تعديل العمود الفقري، مثل الصداع أو الألم في الأجزاء المعالجة من الجسم أو التعب [2]. عادةً ما تكون هذه الأعراض خفيفة وتختفي في غضون 12 إلى 48 ساعة حيث يتكيف الجسم مع المحاذاة الجديدة [4]، [6]. من المهم ملاحظة أن التعديل نفسه نادرًا ما يسبب عدم الراحة، على الرغم من أن بعض المرضى قد يعانون أحيانًا من ألم خفيف أو وجع بعد العلاج يزول عادة في غضون 12 إلى 48 ساعة [4].

عدد الجلسات:

غالبًا ما تتطلب المشكلة أكثر من جلسة واحدة لتصحيحها، وقد يستمر العلاج لعدة أسابيع [6]. قد يقترح أخصائي تقويم العمود الفقري جلستين أو ثلاث جلسات قصيرة في الأسبوع في البداية، تستمر كل منها حوالي 10 إلى 20 دقيقة. بمجرد أن تبدأ حالتك في التحسن، قد تقل الجلسات إلى مرة واحدة في الأسبوع [6].

كيفية اختيار أخصائي تقويم العمود الفقري المؤهل

يعد اختيار أخصائي تقويم العمود الفقري المؤهل أمرًا بالغ الأهمية لضمان سلامة وفعالية العلاج. إليك بعض النصائح لمساعدتك في اتخاذ قرار مستنير [5]:

1. الاعتماد والترخيص: تأكد من أن الأخصائي مرخص له بممارسة المهنة في بلدك أو ولايتك. في الولايات المتحدة، يجب على أخصائيي تقويم العمود الفقري الحصول على درجة دكتور في تقويم العمود الفقري (D.C.)، واجتياز اختبار المجلس الوطني لفاحصي تقويم العمود الفقري، والحصول على ترخيص الولاية [3]. كما أنهم مطالبون بالتعليم المستمر للحفاظ على ترخيصهم [3].
2. التعليم والتدريب: استفسر عن خلفية الأخصائي التعليمية وتدريبه. يجب أن يكونوا قد أكملوا برنامجًا معتمدًا لتقويم العمود الفقري [3]. قد يكون البعض قد أكمل تعليمًا عاليًا في مجالات متخصصة مثل طب العظام أو طب الأطفال [3].
3. الخبرة في حالتك: اسأل عن خبرة الأخصائي في علاج الحالات المشابهة لحالتك. اختر أخصائيًا لديه فهم لكيفية العمل مع احتياجاتك الخاصة [5].
4. التعاون مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين: من المهم أن يكون الأخصائي مستعدًا للعمل جنبًا إلى جنب مع مقدمي الرعاية الصحية التقليديين لديك. هذا يضمن رعاية منسقة وآمنة [5].
5. سياسة التأمين: لا تفترض أن تأمينك الصحي سيغطي خدمات أخصائي تقويم العمود الفقري. اتصل بمزود التأمين الصحي الخاص بك واسأل عن التغطية المتاحة [5].
6. التواصل الواضح: اختر أخصائيًا يمكنك التواصل معه بوضوح وتشعر بالراحة في طرح الأسئلة عليه. يجب أن يكون قادرًا على شرح حالتك وخطة العلاج المقترحة لك.
7. الإحالات: إذا كنت بحاجة إلى أسماء أخصائيين في منطقتك، يمكنك التحقق مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الآخر، أو المستشفيات القريبة، أو المنظمات المهنية، أو حتى مزود التأمين الصحي الخاص بك [5].

تذكر أن تخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية لديك عن أي علاجات تكميلية تستخدمها وعن جميع الأخصائيين الذين يعالجونك [5]. يساعد هذا في الحفاظ على سيطرتك وإدارة صحتك بفعالية.

الحالات التي لا ينصح فيها بالعلاج بتقويم العمود الفقري

على الرغم من أن العلاج بتقويم العمود الفقري آمن بشكل عام عند إجرائه بواسطة أخصائي مدرب ومرخص [2]، إلا أن هناك بعض الحالات التي قد لا يكون فيها مناسبًا أو قد يكون محفوفًا بالمخاطر. من المهم جدًا إبلاغ أخصائي تقويم العمود الفقري بتاريخك الطبي الكامل وأي حالات صحية لديك [6]. لا ينبغي لك طلب تعديل بتقويم العمود الفقري إذا كنت تعاني من [2]:

• هشاشة العظام الشديدة (Osteoporosis): حيث تكون العظام ضعيفة وهشة، مما يزيد من خطر الكسور [2].
• السرطان في العمود الفقري: يمكن أن يؤدي التلاعب إلى تفاقم الحالة [2].
• التنميل، الوخز، أو فقدان القوة في الذراع أو الساق: هذه الأعراض قد تشير إلى ضغط شديد على الأعصاب أو مشاكل أخرى تتطلب تقييمًا طبيًا عاجلاً [2].
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: خاصةً بعد التعديل في منطقة الرقبة، على الرغم من أن هذا نادر جدًا [2].
• مشكلة في تكوين عظم في الرقبة العلوية: قد تكون بعض التشوهات الخلقية أو المكتسبة في الفقرات العنقية العليا محاذير للعلاج [2].
• كسور العظام أو أورام العظام: في المنطقة المراد علاجها [6].
• التهابات العظام أو المفاصل الشديدة: قد يؤدي التلاعب إلى تفاقم الالتهاب [6].
• انزلاق غضروفي حاد أو تفاقم انزلاق غضروفي موجود: على الرغم من أن التعديلات يمكن أن تساعد في بعض حالات الانزلاق الغضروفي، إلا أنها قد تزيد الحالة سوءًا في حالات أخرى [2].

يقوم أخصائي تقويم العمود الفقري بإجراء فحص شامل في الزيارة الأولى لتقييم المخاطر المحتملة وتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا للعلاج [6]. إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات، فمن المهم جدًا مناقشتها بصراحة مع أخصائي تقويم العمود الفقري الخاص بك.

حدود الأدلة البحثية

على الرغم من وجود أدلة قوية تدعم فعالية التلاعب بالعمود الفقري لأنواع معينة من آلام أسفل الظهر [2]، إلا أن الأبحاث حول فعاليته في حالات أخرى، مثل الصداع وآلام الرقبة، لا تزال جارية وقد تكون أقل قوة [2]. من المهم ملاحظة أن ليس كل شخص يستجيب للعلاج بتقويم العمود الفقري [2]. إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أسابيع من العلاج، فقد لا يكون هذا هو العلاج الأنسب لك [2].

يجب أن يكون اختيار العلاج بتقويم العمود الفقري قرارًا مستنيرًا يتم اتخاذه بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، مع الأخذ في الاعتبار حالتك الصحية الفردية وأي مخاوف محتملة. يمكن أن يكون جزءًا فعالًا من خطة علاج شاملة، خاصةً عند دمجها مع التمارين وتعديلات نمط الحياة.

العلاج بتقويم العمود الفقري للأطفال والحوامل

الأطفال:

تشير البيانات من عام 2017 إلى أن 3.4% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و17 عامًا في الولايات المتحدة استخدموا رعاية تقويم العمود الفقري خلال ذلك العام [3]. قد يلجأ الآباء إلى تقويم العمود الفقري لأطفالهم لمعالجة مجموعة متنوعة من المشاكل المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي، مثل آلام الرقبة أو الظهر، أو مشاكل الوضعية. عند علاج الأطفال، يستخدم أخصائيو تقويم العمود الفقري تقنيات تعديل لطيفة ومكيفة خصيصًا لأجسامهم النامية. من الضروري اختيار أخصائي تقويم عمود فقري لديه تدريب وخبرة في علاج الأطفال، والتأكد من التواصل المفتوح مع طبيب الأطفال الخاص بالطفل لضمان رعاية منسقة وشاملة.

الحوامل:

قد تواجه النساء الحوامل آلامًا في الظهر والحوض ومشاكل أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي نتيجة للتغيرات الفسيولوجية التي تحدث أثناء الحمل، مثل زيادة الوزن وتغير مركز الثقل وتلين الأربطة. يمكن أن يكون العلاج بتقويم العمود الفقري خيارًا آمنًا وفعالًا لتخفيف هذه الآلام [4]. يستخدم أخصائيو تقويم العمود الفقري المدربون على رعاية الحوامل تقنيات تعديل معدلة ومناسبة للحوامل، مع استخدام طاولات خاصة تسمح بالراحة للمرأة الحامل. من المهم جدًا أن تخبر المرأة الحامل أخصائي تقويم العمود الفقري بحملها وأي ظروف صحية أخرى لديها. كما يجب عليها مناقشة هذا الخيار مع طبيبها أو أخصائي التوليد لضمان سلامة العلاج وملاءمته لحالتها.

الفرق بين العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي

على الرغم من أن كلاً من العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي يركزان على الجهاز العضلي الهيكلي ويساعدان في تخفيف الألم وتحسين الحركة، إلا أن هناك اختلافات رئيسية في نهج كل منهما:

• العلاج بتقويم العمود الفقري (الكايروبراكتيك):
  • التركيز الأساسي: يركز بشكل أساسي على العلاقة بين بنية العمود الفقري والجهاز العصبي، مع التركيز على "التعديلات" أو "المناورات" اليدوية للعمود الفقري والمفاصل الأخرى لاستعادة المحاذاة والحركة الطبيعية [1]، [2].
  • التقنيات: المناورات اليدوية هي جوهر العلاج، ولكن قد تشمل أيضًا علاجات داعمة مثل الحرارة/الجليد، التحفيز الكهربائي، المشورة الغذائية، وتمارين الاسترخاء [1].
  • الهدف: تصحيح مشاكل المحاذاة، تخفيف الألم، ودعم قدرة الجسم الطبيعية على الشفاء [1].
  • المهنيون: أخصائيو تقويم العمود الفقري (DCs) هم أطباء مرخصون حصلوا على درجة دكتور في تقويم العمود الفقري [3].
• العلاج الطبيعي (Physical Therapy):
  • التركيز الأساسي: يركز على استعادة الوظيفة الجسدية، وتقليل الألم، وتحسين الحركة والقوة من خلال التمارين العلاجية، والعلاج اليدوي، والتعليم. إنه نهج أوسع لإدارة الإصابات والأمراض التي تؤثر على الحركة والوظيفة.
  • التقنيات: يشمل مجموعة واسعة من التقنيات مثل التمارين العلاجية (التقوية، المرونة، التوازن)، العلاج اليدوي (التدليك، تعبئة المفاصل)، العلاج بالحرارة والبرودة، العلاج بالموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي، والتعليم حول ميكانيكا الجسم والوقاية من الإصابات.
  • الهدف: استعادة الوظيفة، تقليل الألم، منع الإعاقة، وتحسين جودة الحياة من خلال الحركة.
  • المهنيون: أخصائيو العلاج الطبيعي (PTs) هم أطباء مرخصون حصلوا على درجة دكتور في العلاج الطبيعي (DPT).

في كثير من الحالات، يمكن أن يكون العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي نهجين متكاملين، حيث يمكن أن يعملان معًا لتقديم رعاية شاملة للمريض. قد يحيل أخصائي تقويم العمود الفقري المريض إلى أخصائي علاج طبيعي للتمارين التأهيلية، والعكس صحيح.

قراءات متصلة بالموضوع

• ألم الظهر: الأسباب، التشخيص، والعلاج الفعّال
• ألم الرقبة: متى يكون شدًا عضليًا ومتى يدل على ضغط عصب؟