قروح الضغط: الوقاية والعلاج المتقدم للمرضى طريحي الفراش

مقدمة حول قروح الضغط

قروح الضغط، التي تُعرف أيضًا بتقرحات الفراش أو قروح الاستلقاء، هي إصابات جلدية تؤثر على الجلد والأنسجة الكامنة تحته. تنجم هذه القروح عن الضغط المطول على مناطق معينة من الجسم، مما يحد من تدفق الدم إلى هذه الأنسجة، ويؤدي في النهاية إلى تلفها وموتها [2]. عادةً ما تتشكل قروح الضغط فوق المناطق العظمية التي تفتقر إلى الكثير من الأنسجة الدهنية أو العضلية الواقية، مثل الكعبين، الكاحلين، الوركين، العصعص، لوحي الكتف، ومؤخرة الرأس [1]، [2]، [3]. يمكن أن تتطور هذه القروح في غضون ساعات أو أيام، وتتراوح شدتها من مجرد احمرار في الجلد إلى إصابات عميقة تصل إلى العضلات والعظام [2]، [3].

تُعد قروح الضغط مشكلة صحية خطيرة، خاصةً للمرضى طريحي الفراش أو الذين يستخدمون الكراسي المتحركة لفترات طويلة، أو الذين يعانون من حالات تمنعهم من تغيير وضعياتهم بانتظام [2]، [3]. يمكن أن تسبب هذه القروح آلامًا شديدة، وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى، والتي قد تكون مهددة للحياة في بعض الحالات [1]، [2]. لذا، فإن فهم أسبابها، عوامل الخطر، وطرق الوقاية والعلاج المتقدمة أمر بالغ الأهمية للحفاظ على صحة وسلامة هؤلاء المرضى.

فهم آليات تكوّن قروح الضغط

تتكون قروح الضغط نتيجة لثلاثة عوامل رئيسية تعمل بشكل فردي أو مجتمع [2]، [5]:

1. الضغط المستمر: عندما يتعرض جزء من الجسم لضغط مستمر لفترة طويلة، يقل تدفق الدم إلى الأنسجة الواقعة تحت هذا الضغط [2]. الدم ضروري لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية الأساسية للأنسجة. بدون هذه العناصر، تتلف خلايا الجلد والأنسجة المحيطة وقد تموت في النهاية [2]. المناطق التي تقع فوق العظام مباشرة، والتي تفتقر إلى الحماية الكافية من العضلات أو الدهون، تكون الأكثر عرضة لذلك [2]، [5].
2. الاحتكاك (Friction): يحدث الاحتكاك عندما يفرك الجلد بسطح آخر، مثل الملابس أو الفراش [2]، [5]. هذا يمكن أن يجعل الجلد الهش أكثر عرضة للإصابة، خاصة إذا كان الجلد رطبًا [2].
3. القص (Shear): يحدث القص عندما تتحرك سطحان في اتجاهين متعاكسين [2]، [5]. على سبيل المثال، عندما يُرفع رأس السرير، قد ينزلق الشخص إلى الأسفل في السرير. بينما يتحرك العصعص إلى الأسفل، قد يبقى الجلد فوق العظم في مكانه، مما يؤدي إلى سحب الأنسجة في اتجاه معاكس وتلف الأوعية الدموية والأنسجة [2]، [5].

يمكن أن تتطور قروح الضغط بسرعة، فبعض قروح المرحلة الأولى يمكن أن تحدث في أقل من ساعتين إذا بقي الشخص في نفس الوضعية [3].

عوامل الخطر الرئيسية

تزداد مخاطر الإصابة بقروح الضغط بشكل كبير لدى الأفراد الذين يواجهون صعوبة في الحركة أو لا يستطيعون تغيير وضعياتهم بسهولة، سواء كانوا في السرير أو الكرسي المتحرك [2]، [3]. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الخمول وعدم القدرة على الحركة: قد يكون هذا نتيجة لحالة صحية سيئة، إصابة في الحبل الشوكي، الشلل، السكتة الدماغية، أو أي سبب آخر يحد من القدرة على الحركة [2]، [7].
• السلس البولي والبرازي: يصبح الجلد أكثر عرضة للتلف مع التعرض المطول للبول والبراز، مما يزيد من الرطوبة ويسهل تلف الحاجز الواقي للجلد [2]، [5].
• فقدان الإحساس: إصابات الحبل الشوكي، الاضطرابات العصبية، وغيرها من الحالات يمكن أن تؤدي إلى فقدان الإحساس بالألم أو الانزعاج. إذا لم يتمكن المريض من الشعور بالضغط، فإنه لن يكون مدركًا للحاجة إلى تغيير وضعيته [2]، [6]، [7].
• سوء التغذية والجفاف: يحتاج الجسم إلى كمية كافية من السوائل، السعرات الحرارية، البروتينات، الفيتامينات والمعادن للحفاظ على صحة الجلد ومنع تلف الأنسجة [2]، [5]، [6]، [7]. نقص هذه العناصر يزيد من هشاشة الجلد ويؤخر الشفاء.
• الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم: الأمراض مثل السكري وأمراض الأوعية الدموية يمكن أن تزيد من خطر تلف الأنسجة وتكوّن قروح الضغط [2]، [3]، [7].
• العمر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أكثر عرضة للإصابة بقروح الضغط، حيث قد يكون جلدهم أرق وأكثر هشاشة، ويستغرق وقتًا أطول للشفاء عند الإصابة [2]، [7].
• التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بقروح الضغط ويؤخر عملية الشفاء [3].
• بعض علاجات السرطان والأدوية: مثل العلاج الكيميائي والستيرويدات، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة [5].

مراحل قروح الضغط وأعراضها

تُصنف قروح الضغط إلى أربع مراحل رئيسية بناءً على عمق الضرر الذي لحق بالجلد والأنسجة الكامنة [2]، [3]، [4]، [6]، [7]:

1. المرحلة الأولى: تبدو المنطقة حمراء اللون ولا يزول الاحمرار عند الضغط عليها [3]، [4]، [6]. قد تكون المنطقة دافئة أو باردة عند اللمس، وقد يشعر المريض بالألم، الحرقان، أو الحكة [3]. في أصحاب البشرة الداكنة، قد تبدو المنطقة زرقاء أو أرجوانية [3]، [7]. هذه علامة تحذير مبكرة على أن قرحة ضغط قد بدأت تتشكل [4].
2. المرحلة الثانية: يتضرر الجلد بشكل أكبر، وقد تظهر بثور أو قرحة مفتوحة تشبه الجرح أو البثرة [3]، [4]، [6]. قد تكون المنطقة المحيطة بالقرحة حمراء ومتهيجة [4]. هذه المرحلة مؤلمة [3].
3. المرحلة الثالثة: تتطور القرحة إلى حفرة مفتوحة وغائرة (قرحة على شكل حفرة)، مما يشير إلى تلف الأنسجة تحت الجلد [3]، [4]، [6]. قد تكون الدهون تحت الجلد مرئية في هذه المرحلة [4].
4. المرحلة الرابعة: هذه هي أخطر المراحل، حيث يتغلغل الضرر عميقًا إلى العضلات والعظام، وقد يشمل الأوتار والمفاصل [3]، [4]، [6]. غالبًا ما تكون هناك أنسجة ميتة وإفرازات غزيرة [6]. تكون العدوى محتملة في هذه المرحلة، وقد تستغرق القرحة وقتًا طويلاً للشفاء [3].

بالإضافة إلى هذه المراحل، هناك أنواع أخرى من قروح الضغط لا تتناسب مع هذا التصنيف، مثل القروح المغطاة بأنسجة ميتة صفراء أو بنية أو خضراء، مما يجعل تحديد عمق القرحة صعبًا (قرحة غير قابلة للتحديد). وهناك أيضًا إصابات الأنسجة العميقة، والتي تظهر كمنطقة أرجوانية داكنة أو بنية محمرة تحت الجلد، مع احتمالية وجود فقاعة مملوءة بالدم [4].

الوقاية الفعالة من قروح الضغط

الوقاية هي أفضل استراتيجية للتعامل مع قروح الضغط، خاصةً للمرضى طريحي الفراش أو محدودي الحركة [1]، [2]. يمكن اتخاذ عدة خطوات لتقليل المخاطر بشكل كبير [2]، [3]، [5]:

1. تغيير الوضعيات بشكل متكرر

• في السرير: يجب تغيير وضعية المريض كل ساعتين على الأقل [1]، [3]، [4]. يمكن الاستعانة بالوسائد أو الأوتاد الرغوية لرفع مناطق معينة وتوزيع الضغط، مثل وضع وسادة تحت ربلة الساق لرفع الكاحلين قليلاً عن السرير [3]. تجنب الاستلقاء مباشرة على عظم الورك عند الاستلقاء على الجانب [3].
• في الكرسي المتحرك: يجب على المريض تغيير وضعيته كل 15 دقيقة، أو القيام بـ "تمارين الضغط على الكرسي المتحرك" (wheelchair pushups) لرفع الجسم عن المقعد إذا كان لديه قوة كافية في الجزء العلوي من الجسم [2]، [4].
• التقليل من القص والاحتكاك: عند مساعدة المريض على تغيير وضعيته، يجب رفعه بدلاً من سحبه لتجنب الاحتكاك والقص [6]. يمكن استخدام أوراق رفع خاصة أو أجهزة لتقليل الاحتكاك والقص [5].
• تعديل ارتفاع السرير: لا ترفع رأس السرير فوق 30 درجة إن أمكن، للمساعدة في منع القص [2].

2. العناية الجيدة بالبشرة

• الحفاظ على الجلد نظيفًا وجافًا: يجب غسل الجلد بمنظف لطيف وتجفيفه بالتربيت بلطف [1]، [2]، [3]. هذه العناية المنتظمة تحد من تعرض الجلد للرطوبة، البول، والبراز [2].
• حماية الجلد: استخدم الكريمات الحاجزة للرطوبة لحماية الجلد من البول والبراز [2]، [4].
• فحص الجلد يوميًا: يجب فحص الجلد يوميًا بحثًا عن أي علامات تحذيرية لقروح الضغط، خاصة في المناطق المعرضة للخطر [2]، [3]. إذا كان المريض غير قادر على الفحص بنفسه، يجب أن يقوم مقدم الرعاية بذلك [3].
• تجنب تهيج الجلد: تغيير الفراش والملابس المتسخة أو الرطبة بانتظام [2]. الانتباه لأزرار الملابس أو تجاعيد الفراش التي قد تسبب تهيجًا [2].

3. استخدام الوسائد والمراتب والمعدات الخاصة

• الوسائد والمراتب الخاصة: استخدام وسائد أو مراتب خاصة لتخفيف الضغط وتوزيع وزن الجسم بشكل متساوٍ [1]، [2]، [3]. هناك أنواع مختلفة من الوسائد والمراتب المملوءة بالهواء أو الماء التي توفر الدعم والتوسيد [4].
• تجنب وسائد الدونات (Doughnut cushions): هذه الوسائد يمكن أن تركز الضغط على الأنسجة المحيطة وتزيد من خطر الإصابة بقروح جديدة [2]، [4].
• الكراسي المتحركة المتخصصة: بعض الكراسي المتحركة تسمح بإمالة المقعد لتخفيف الضغط [2].

4. التغذية السليمة والترطيب

• نظام غذائي صحي: يجب أن يتناول المريض كميات كافية من السوائل، السعرات الحرارية، البروتينات، الفيتامينات (خاصة فيتامين C)، والمعادن (مثل الزنك) لدعم صحة الجلد وعملية الشفاء [2]، [3]، [5]، [6]، [7]. يمكن أن تشمل الأطعمة الغنية بالبروتين الأسماك، البيض، الحليب، المكسرات، وزبدة الفول السوداني [5].
• المكملات الغذائية: في حالات سوء التغذية، قد يوصي الطبيب بمكملات غذائية لدعم الشفاء [5].

5. النشاط البدني الخفيف

حتى لو كان المريض مقيدًا بالحركة، فإن التمارين الخفيفة أو التمدد اللطيف يمكن أن يحسن الدورة الدموية ويقوي العضلات ويحسن الصحة العامة [2]، [3]، [4]. يمكن استشارة أخصائي العلاج الطبيعي لتصميم برنامج تمارين مناسب [3].

العلاج المتقدم لقروح الضغط

يعتمد علاج قروح الضغط على شدة القرحة ومرحلتها. الهدف الرئيسي هو تخفيف الضغط، تنظيف الجرح، منع العدوى، ودعم الشفاء [3]، [5].

1. تخفيف الضغط

يعد تخفيف الضغط عن المنطقة المصابة هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية في العلاج [4]، [6]. يتم ذلك من خلال تغيير وضعيات المريض بانتظام واستخدام الوسائد، المراتب الخاصة، والوسائل المساعدة الأخرى لتوزيع الضغط وتجنب الضغط المباشر على القرحة [4]، [5].

2. العناية بالجروح

• التنظيف:
  • المرحلة الأولى: يمكن غسل المنطقة بلطف بالماء والصابون المعتدل [3]، [4]، [6].
  • المرحلة الثانية: يجب تنظيف القروح بمحلول ملحي (ماء وملح) لإزالة الأنسجة الميتة الرخوة والسوائل الزائدة [3]، [4]، [6]. لا يُنصح باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو المطهرات التي تحتوي على اليود إلا بتوجيه من الطبيب، حيث يمكن أن تلحق الضرر بالجلد [4].
  • المرحلتان الثالثة والرابعة: غالبًا ما تتطلب هذه القروح رعاية متخصصة من قبل الطبيب أو الممرضة [3]، [4].
• التضميد: يجب تغطية القروح بضمادات مناسبة لحمايتها من العدوى والحفاظ على بيئة رطبة تساعد على الشفاء [3]، [4]. تختلف أنواع الضمادات حسب حجم القرحة ومرحلتها، وقد تشمل الأغشية الشفافة، الشاش، الهيدروجيل، أو الضمادات الرغوية [4]، [6]. بعض الضمادات، مثل ضمادات الهيدروكولويد، يمكن أن تبقى لعدة أيام [3]، [6].
• إزالة الأنسجة الميتة (Debridement): الأنسجة الميتة في القرحة يمكن أن تعيق الشفاء وتؤدي إلى العدوى [3]. يمكن إزالة الأنسجة الميتة بعدة طرق [5]:
• الغسل: شطف القرحة في كل مرة يتم فيها تغيير الضمادة [3].
• الضمادات الخاصة: بعض الضمادات تساعد الجسم على إذابة الأنسجة الميتة تلقائيًا [3].
• الضمادات الرطبة الجافة: وضع ضمادات شاش مبللة على القرحة وتركها لتجف، ثم إزالتها لسحب الأنسجة الميتة معها [3].
• الإزالة الجراحية: في القروح الشديدة، قد يضطر الطبيب إلى إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا [3]، [6]. يمكن أن تكون هذه العملية مؤلمة، وقد يصف الطبيب مسكنات للألم قبل تغيير الضمادات [3].

3. مكافحة العدوى

إذا كانت القرحة مصابة، قد تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن استخدام كريمات المضادات الحيوية الموضعية للقروح السطحية [3]. أما إذا امتدت العدوى إلى العظام أو الأنسجة الأعمق، فقد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية عن طريق الفم أو الحقن الوريدي [3]، [5]. تشمل علامات العدوى إفرازات سميكة صفراء أو خضراء، رائحة كريهة من القرحة، احمرار أو دفء حول القرحة، وتورم أو ألم [3]، [4]، [6]، [7]. علامات انتشار العدوى إلى الجسم قد تشمل الحمى، القشعريرة، الارتباك، سرعة ضربات القلب، والضعف [3].

4. التغذية الداعمة للشفاء

التغذية السليمة ضرورية لعملية الشفاء. يجب التأكد من حصول المريض على كمية كافية من السعرات الحرارية والبروتينات يوميًا، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن الهامة مثل فيتامين C والزنك [3]، [5]، [6]، [7]. يمكن أن يساعد استشارة أخصائي تغذية في وضع خطة غذائية مناسبة [3].

5. العلاجات المتقدمة

• العلاج بالضغط السلبي للجروح (Negative Pressure Wound Therapy - NPWT): يُعرف غالبًا بجهاز شفط الجروح (wound vacuum device)، ويستخدم هذا العلاج لتعزيز شفاء الجروح العميقة عن طريق سحب السوائل الزائدة، تقليل التورم، وتحفيز تدفق الدم ونمو الأنسجة الجديدة [5].
• الجراحة: في بعض الحالات الشديدة، خاصة في قروح المرحلة الرابعة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد تكون الجراحة ضرورية لإغلاق الجرح أو إعادة بناء الأنسجة [6]، [7].

التعافي والعيش مع قروح الضغط

يتطلب التعافي من قروح الضغط خطة مستمرة للعناية، والتي تشمل تغيير الوضعيات المتكرر، الحفاظ على النظافة الجيدة، والعناية المستمرة بالجروح [3]. مع الشفاء، ستصبح القروح أصغر حجمًا، وستقل الإفرازات، وستبدأ الأنسجة الصحية الجديدة في النمو من قاع القرحة وحول حوافها [3]، [6]. هذه الأنسجة الجديدة تكون ذات لون أحمر فاتح أو وردي، وقد تبدو متكتلة ولامعة [3]، [6].

قد تستغرق عملية الشفاء وقتًا طويلاً، وقد لا تظهر علامات الشفاء الواضحة إلا بعد 2 إلى 4 أسابيع من بدء العلاج [3]. حتى بعد الشفاء التام، يجب الاستمرار في مراقبة المنطقة، حيث أن الأنسجة المتندبة (الندبات) ليست قوية مثل الجلد الأصلي وقد تكون أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى [6]. عند إعادة تطبيق الضغط على منطقة شفيت حديثًا، يجب أن يكون ذلك تدريجيًا ولفترات قصيرة جدًا في البداية، مع فحص المنطقة بحثًا عن أي احمرار [6].

يجب على المرضى ومقدمي الرعاية أن يكونوا على دراية بعلامات تدهور القرحة أو ظهور عدوى، مثل زيادة حجم القرحة أو إفرازاتها، زيادة الاحمرار حولها، ظهور مناطق سوداء، رائحة كريهة، إفرازات خضراء، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم [6]. في هذه الحالات، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا [4]، [6]، [7].

مثال افتراضي: خطة رعاية لمريض طريح الفراش

لنأخذ مثالاً افتراضيًا لمريض يبلغ من العمر 80 عامًا، يعاني من سكتة دماغية أدت إلى شلل نصفي، وهو طريح الفراش. هذا المريض معرض بشكل كبير لخطر الإصابة بقروح الضغط.

خطة الوقاية والعلاج المقترحة:

1. تغيير الوضعيات:
   • يتم تغيير وضعية المريض كل ساعتين على مدار 24 ساعة (مثلاً، من الجانب الأيمن إلى الظهر، ثم إلى الجانب الأيسر).
   • استخدام وسائد داعمة تحت الكعبين، بين الركبتين، وتحت لوحي الكتف لتوزيع الضغط وتجنب الاحتكاك.
   • عند تغيير الوضعية، يتم رفع المريض باستخدام شرشف خاص بدلاً من سحبه.
2. العناية بالبشرة:
   • تنظيف بشرة المريض بمنظف لطيف وماء دافئ وتجفيفها بالتربيت بلطف مرتين يوميًا، وبعد كل حالة سلس.
   • تطبيق كريم حاجز للرطوبة على مناطق المؤخرة والعصعص لحمايتها من البول والبراز.
   • فحص الجلد يوميًا، خاصة مناطق الكعبين، الوركين، العصعص، ولوحي الكتف، بحثًا عن أي احمرار أو تغير في اللون.
3. المعدات الخاصة:
   • استخدام مرتبة هوائية متغيرة الضغط (alternating pressure mattress) في السرير.
   • توفير وسادة جل خاصة للكرسي المتحرك إذا كان المريض يجلس لفترات قصيرة.
4. التغذية:
   • تقديم نظام غذائي غني بالبروتين (لحوم، بيض، بقوليات) والسعرات الحرارية.
   • ضمان شرب كمية كافية من السوائل يوميًا (1.5-2 لتر ماء).
   • إضافة مكملات فيتامين C والزنك بعد استشارة الطبيب.
5. النشاط البدني:
   • القيام بتمارين سلبية للمفاصل (Passive Range of Motion) للأطراف المشلولة عدة مرات يوميًا بواسطة مقدم الرعاية لتحسين الدورة الدموية ومنع تصلب المفاصل.
6. التعامل مع قرحة محتملة:
   • إذا ظهر احمرار في منطقة العصعص لا يزول بالضغط (المرحلة الأولى)، يتم زيادة تكرار تغيير الوضعية لهذه المنطقة إلى كل ساعة مؤقتًا.
   • تنظيف المنطقة بلطف وتطبيق ضمادة شفافة واقية (مثل Tegaderm) لتقليل الاحتكاك.
   • مراقبة المنطقة يوميًا، وإذا لم تتحسن في 24-48 ساعة، يتم استشارة الطبيب.

هذا المثال يوضح أهمية اتباع نهج شامل ومتكامل في الوقاية والعلاج، مع التركيز على المراقبة المستمرة والتعديل الفوري للرعاية عند الحاجة.

القيود على الأدلة والتحديات العملية

على الرغم من وجود إرشادات واضحة للوقاية والعلاج، إلا أن هناك بعض القيود والتحديات:

• تنوع استجابة المرضى: تختلف استجابة الأفراد للتدخلات الوقائية والعلاجية، فما يناسب مريضًا قد لا يكون فعالًا لآخر، خاصةً مع وجود حالات صحية مزمنة متعددة.
• تكلفة المعدات المتخصصة: المراتب والوسائد الخاصة عالية الجودة يمكن أن تكون باهظة الثمن، مما يشكل عائقًا أمام بعض المرضى والأسر.
• الحاجة إلى رعاية مستمرة: تتطلب الوقاية والعلاج جهدًا مستمرًا ومراقبة دقيقة من قبل مقدمي الرعاية، سواء كانوا أفراد الأسرة أو متخصصين، وهو ما قد يكون مرهقًا.
• صعوبة تقييم القروح في البشرة الداكنة: قد يكون من الصعب التعرف على علامات الاحمرار المبكرة لقروح الضغط في أصحاب البشرة الداكنة، مما يؤخر التشخيص والعلاج [3]، [7].
• نقص الأدلة السريرية القوية: على الرغم من وجود العديد من الدراسات حول أفضل الممارسات، إلا أن بعض جوانب العلاج المتقدم (مثل أنواع معينة من الضمادات أو تقنيات الجراحة) قد تفتقر إلى تجارب سريرية واسعة النطاق ومقارنة مباشرة، مما يجعل اتخاذ القرارات العلاجية أكثر تعقيدًا في بعض الأحيان.

تُظهر هذه التحديات أهمية البحث المستمر وتطوير حلول مبتكرة لتحسين رعاية قروح الضغط، مع الأخذ في الاعتبار السياق الفردي لكل مريض.

أسئلة عملية شائعة

س1: ما المدة التي تستغرقها قرحة الضغط للشفاء؟
ج: تعتمد مدة الشفاء على مرحلة القرحة وحالة المريض الصحية العامة. القروح من المرحلة الأولى أو الثانية قد تلتئم في غضون أسابيع قليلة مع العناية الجيدة. أما القروح الأكثر شدة (المرحلة الثالثة والرابعة) فقد تستغرق شهورًا أو حتى لا تلتئم بالكامل في بعض الحالات [2]، [3]، [4].

س2: هل يمكن أن تكون قروح الضغط مهددة للحياة؟
ج: نعم، يمكن أن تكون قروح الضغط خطيرة جدًا. إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن أن تتطور إلى عدوى خطيرة مثل التهاب النسيج الخلوي (cellulitis)، التهاب العظم والمفاصل، أو حتى الإنتان (sepsis) الذي يمكن أن يكون مميتًا [1]، [2]، [6]، [7].

س3: هل يمكن أن تتكرر قروح الضغط بعد الشفاء؟
ج: نعم، الأنسجة التي شفيت من قرحة الضغط تكون أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى، لأن الأنسجة المتندبة ليست قوية مثل الجلد الأصلي [6]. لذلك، من الضروري الاستمرار في تطبيق استراتيجيات الوقاية حتى بعد الشفاء التام للحفاظ على صحة الجلد.

س4: ما هي الأطعمة التي يجب التركيز عليها لدعم شفاء قروح الضغط؟
ج: يجب التركيز على الأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم الخالية من الدهون، الدواجن، الأسماك، البيض، ومنتجات الألبان. كما أن الفيتامينات والمعادن مثل فيتامين C (الموجود في الحمضيات والخضروات الورقية) والزنك (الموجود في اللحوم الحمراء والمكسرات والبقوليات) ضرورية لشفاء الجروح [3]، [5]، [6]، [7]. الترطيب الكافي بشرب الماء أيضًا حيوي.

س5: متى يجب الاتصال بالطبيب؟
ج: يجب الاتصال بالطبيب فورًا إذا لاحظت أي علامات تحذيرية لقرحة الضغط (مثل الاحمرار الذي لا يزول)، أو إذا تفاقمت قرحة موجودة، أو ظهرت عليها علامات العدوى مثل الحمى، القشعريرة، الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، الاحمرار المتزايد، أو التورم [2]، [3]، [4]، [5]، [7].