الورم العصبي السمعي: الأعراض والأسباب والعلاج

Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma)

ملخّص سريع

الورم العصبي السمعي ورم حميد بطيء النمو ينشأ من الغمد الميليني لعصب السمع والتوازن ويُسبب طنين الأذن وفقدان السمع والدوار.

آخر تحديث: 21 يوليو 2026

تنبيه طبي: هذا المحتوى للأغراض التثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة طبيب مختصّ. لا تستخدم هذه المعلومات للتشخيص أو العلاج الذاتي.

ما هو الورم العصبي السمعي؟

الورم العصبي السمعي (Acoustic Neuroma) — أو الورم الشواني الدهليزي (Vestibular Schwannoma) تحديداً — هو ورم حميد بطيء النمو ينشأ من خلايا شوان المُغلِّفة للجزء الدهليزي من العصب القحفي الثامن (العصب الدهليزي القوقعي) في القناة السمعية الداخلية. يُمثّل نحو 8-10% من أورام الدماغ وأكثر أورام الزاوية الجسرية المخيخية (CPA) شيوعاً. يُصيب في الغالب بشكل أحادي الجانب لدى بالغين في الخمسينيات، ونادراً يحدث ثنائياً في إطار الورم الليفي العصبي من النوع الثاني (NF2).

رغم حميديته، يُسبب الورم بنموه الضغط التدريجي على العصب السمعي والدهليزي وعصب الوجه وبنى جذع الدماغ المجاورة. يُؤدي إلى فقدان سمع تدريجي أحادي الجانب في الغالب، مع طنين أذن مستمر ودوار. تشخيصه المبكر قبل أن يبلغ حجماً يضغط على جذع الدماغ يُبسّط العلاج ويُحسّن المآل.

الخيارات العلاجية الثلاثة — المراقبة الدورية للأورام الصغيرة، الجراحة الدقيقة، والجراحة الإشعاعية التجسيمية (Gamma Knife) — تُناسب مجموعات مختلفة من المرضى بحسب حجم الورم وعمر المريض ومستوى السمع وتفضيلاته.

الأعراض

فقدان سمع حسي أحادي الجانب وتدريجي (الأكثر شيوعاً — في 95% من الحالات)
طنين الأذن المستمر في الأذن المصابة
دوار وعدم اتزان (أقل شيوعاً من السمع)
شعور بامتلاء الأذن
في الأورام الكبيرة: ضعف عضلات الوجه (ضغط عصب الوجه)، صداع، صعوبة بلع

الأسباب

اعتلال عفوي في خلايا شوان المغلّفة للعصب الدهليزي — 95% من الحالات متقطعة غير وراثية
الورم الليفي العصبي من النوع الثاني (NF2): طفرة في جين NF2 (كروموسوم 22) — يُسبّب أوراماً ثنائية في أغلب الأحيان
التعرض للإشعاع: خاصةً العلاج الإشعاعي للرأس في الطفولة

التشخيص

الاختبار الأولي: الفحص السمعي (audiometry) يكشف فقدان سمع حسي أحادي. ABR (Auditory Brainstem Response) للفحص. MRI بالتباين الغادوليني للقناة السمعية الداخلية والزاوية الجسرية المخيخية: معيار الذهب للتشخيص — حساسية >99%. CT أقل دقةً لكن تكشف توسع القناة السمعية.

العلاج

ثلاثة خيارات: (1) المراقبة النشطة بالـ MRI كل 6-12 شهراً للأورام الصغيرة المستقرة (خاصةً كبار السن وذوي السمع الجيد). (2) الجراحة المجهرية: الخيار الأفضل للأورام الكبيرة (>3 سم) وللشباب — تُتيح الاستئصال الكامل وصون عصب الوجه. (3) Gamma Knife (جراحة إشعاعية): للأورام 1-3 سم — تتحكم بالنمو في 90-95% مع إمكانية صون السمع.

المضاعفات

فقدان السمع الكامل في الأذن المصابة (من الورم أو من العلاج)
شلل عصب الوجه من الورم الكبير أو من الجراحة
ضغط جذع الدماغ واستسقاء الدماغ في الأورام الضخمة
الدوار المزمن وعدم الاتزان بعد العلاج

الوقاية

لا وقاية من الأورام المتقطعة. الفحص الجيني (جين NF2) لأسر NF2 لتحديد الحاملين
الفحص الدوري بالسمع والـ MRI للمرضى المصابين بـ NF2

متى تزور الطبيب؟

راجع طبيبك عند فقدان سمع أحادي مفاجئ أو تدريجي، أو طنين مستمر في أذن واحدة فقط، أو دوار مستمر — هذه قد تكون أعراضاً أولية للورم العصبي السمعي. التشخيص المبكر يُتيح اختيار العلاج الأكثر ملاءمةً مع صون السمع.

أسئلة شائعة عن الورم العصبي السمعي

هل الورم العصبي السمعي يمكن أن يُسبب السرطان؟

لا. الورم العصبي السمعي حميد وبطيء النمو ولا يتحول إلى سرطان. المخاطر منه ضغطية فقط من خلال توسّعه وضغطه على الأعصاب والهياكل المجاورة.

هل يمكن مراقبة الورم العصبي السمعي بدون علاج؟

نعم، للأورام الصغيرة (أقل من 1.5 سم) والمستقرة — المراقبة بالـ MRI كل 6-12 شهراً خيار مقبول ومُتبع. نحو 50-60% من الأورام الصغيرة تبقى ثابتة الحجم أو تتراجع. الجراحة أو العلاج الإشعاعي يُوصف عند وجود نمو موثق أو أعراض متقدمة.

هل Gamma Knife آمن لعلاج الورم العصبي السمعي؟

نعم بشكل عام. Gamma Knife (الجراحة الإشعاعية التجسيمية) تُحقق تحكماً بالورم في 90-95% من حالات الأورام بين 1-3 سم، مع صون وظيفة عصب الوجه في أكثر من 95%. المخاطر الرئيسية تشمل خطر صغير لتوسع الورم لاحقاً (4-5%) وتراجع السمع المتدرج.