التسمم بالكحول: الأعراض والأسباب والعلاج

التسمم بالكحول (Alcohol Poisoning / Acute Alcohol Intoxication) هو حالة طارئة طبية تُنجم عن تناول كمية كبيرة من الكحول الإيثيلي خلال وقت قصير، مما يرفع تركيزه في الدم (BAC) إلى مستويات تُؤدي إلى اكتئاب خطير في الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي. يتجاوز معدل إدخال الكحول للجسم قدرة الكبد على استقلابه (المعدل الطبيعي ~0.015 جم/ديسيلتر/ساعة)، فيتراكم الكحول في الدم.

يُتوفى سنوياً آلاف الأشخاص حول العالم من التسمم الكحولي الحاد، كثيرٌ منهم شبان في السياق الترفيهي. يمكن أن يُودي بحياة الشخص حتى بعد توقفه عن الشرب لأن الكحول في الجهاز الهضمي يستمر في الامتصاص. المخاطر الرئيسية: الاختناق من استنشاق القيء أثناء غياب الوعي، توقف التنفس من اكتئاب جذع الدماغ، واضطراب نظم القلب وانخفاض السكر الشديد في الدم.

يختلف التسمم بالكحول الإيثيلي عن التسمم بالكحولات الأخرى الأشد سمية (الميثانول والإيثيلين غليكول)، التي يمكن أن تُسبّب العمى والفشل الكلوي وتستوجب علاجاً مختلفاً. كل حالة اشتباه بتناول كحول غير إيثيلي تستدعي طوارئ فورية.

• ارتباك وتكلم مبهم وعدم توازن
• قيء أثناء الوعي المنقوص (خطر الاختناق بالمحتويات)
• نعاس شديد لا يستيقظ منه الشخص بسهولة
• تنفس بطيء وضحل أو متقطع
• لون الجلد أزرق (زرقة) من نقص الأكسجين
• برودة الجلد وانخفاض الحرارة (hypothermia)
• تشنجات في الحالات الشديدة
• غيبوبة وتوقف تنفس (مميتة)

• تناول كميات كبيرة من الكحول بسرعة (binge drinking)
• الشرب على معدة فارغة يُسرّع الامتصاص
• صغر السن وزيادة الحساسية للكحول
• مزج الكحول بمواد مثبطة للجهاز العصبي (مهدئات، مواد مخدرة)
• نادراً: الكحول غير الإيثيلي (ميثانول من مشروبات مغشوشة)

التشخيص سريري وسياقي بمعرفة الشرب. تحديد BAC بفحص الدم. استثناء أسباب أخرى لاضطراب الوعي: نقص سكر الدم (جلوكومتر)، الصدمة الرأسية، السكتة الدماغية، التسمم بمواد أخرى. في الاشتباه بالميثانول: فجوة الأسمولية العالية والأسيدوز الأيضي دليل.

لا ترك المريض بمفرده أبداً — خطر استنشاق القيء. وضعية الإنعاش الجانبية (recovery position) إن لم يكن في غيبوبة. الطوارئ: ضمان مجرى هوائي آمن (intubation إذا لزم)، أكسجين، مراقبة التنفس. تصحيح نقص السكر (جلوكوز وريدي) ومعالجة الانخفاض الحراري. لا يوجد ترياق للكحول الإيثيلي — العلاج داعم. الغسيل المعدي لا يُفيد بعد مرور وقت.

• الاختناق باستنشاق القيء — أكثر أسباب الوفاة شيوعاً
• توقف التنفس من اكتئاب جذع الدماغ
• نقص السكر الشديد والنوبات الصرعية
• انخفاض حرارة الجسم الشديد
• الغيبوبة والوفاة عند عدم التدخل السريع

• تعليم مخاطر الشرب السريع (binge drinking) للشباب
• عدم الشرب على معدة فارغة
• مراقبة أي شخص يشرب بمفرده أو يفقد السيطرة
• وضع الشخص الفاقد الوعي جانبياً وليس على ظهره
• الإقلاع عن الكحول هو الحل الأمثل والوحيد الشافي