حالات مرتبطة بتخصص العمود الفقري(11)
حدبة الظهر (الحداب) انحناء أمامي مفرط في الجزء العلوي من العمود الفقري يجعل الظهر مقوّساً أو محدّباً. أسبابها وضعية خاطئة عند المراهقين أو هشاشة العظام عند كبار السن أو تشوّه خلقي. تُدار بالتمارين والعلاج الطبيعي، وقد تحتاج دعامة أو جراحة في الحالات الشديدة.
الجنف انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري بشكل حرف S أو C، يظهر غالباً في مرحلة النموّ قبل البلوغ. معظم الحالات خفيفة وتُراقَب، والمتوسّطة قد تحتاج دعامة، والشديدة جراحة. الكشف المبكر مهمّ لمتابعة التطوّر ومنع التفاقم.
خشونة الفقرات العنقية تغيّرات تنكّسية مرتبطة بالعمر في فقرات الرقبة وأقراصها ومفاصلها، شائعة جداً مع التقدّم في السنّ. كثير منها بلا أعراض، وقد تسبّب ألم رقبة وتيبّساً، وأحياناً ضغطاً على الأعصاب يسبّب خدراً أو ضعفاً في الذراع. يُدار معظمها بالعلاج الطبيعي والتمارين والأدوية، ونادراً يحتاج جراحة.
ألم العصعص يصيب نهاية العمود الفقري ويزداد غالبًا مع الجلوس أو النهوض. تتحسن حالات كثيرة بالتدابير المحافظة بعد تقييم السبب.
الانزلاق الفقاري حالة تنزلق فيها فقرة من فقرات العمود الفقري للأمام فوق الفقرة التي تحتها، غالباً في أسفل الظهر. أسبابه تنكّسية مع العمر أو خلقية أو إجهادية لدى الرياضيين. كثير منه بلا أعراض، وقد يسبّب ألم ظهر وتيبّساً وأحياناً ألماً ممتدّاً للساق. يُدار معظمه بالعلاج الطبيعي والتمارين، ونادراً يحتاج جراحة.
تضيّق القناة الشوكية ضيق في القناة التي تحوي الحبل الشوكي والأعصاب في العمود الفقري، غالباً بسبب تغيّرات العمر، فيضغط على الأعصاب. أكثر ما يصيب الرقبة وأسفل الظهر. أعراضه ألم وخدر وضعف في الأطراف يزداد مع المشي أو الوقوف ويخفّ مع الانحناء أو الجلوس. يُدار بالعلاج الطبيعي والأدوية، وأحياناً جراحة.
قد يستمر ألم الظهر أو الساق أو يتجدد بعد جراحة العمود الفقري لأسباب متعددة. يحتاج إعادة تقييم وخطة علاج فردية، ولا يثبت وحده فشل العملية.
ألم الرقبة المزمن يستمر أو يتكرر لأكثر من ثلاثة أشهر، وقد يرتبط بالعضلات والمفاصل أو الأعصاب. يعتمد العلاج على التقييم وتأثيره في الحياة.
متلازمة ذيل الفرس ضغط طارئ على حزمة الأعصاب في أسفل العمود الفقري يُسبب إذا لم يُعالَج بسرعة شللاً دائماً في الأطراف السفلى وفقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.
عرق النسا هو ألم يمتد على طول العصب الوركي من أسفل الظهر إلى القدم، غالباً بسبب ضغط جذر عصبي. يتحسّن في 90% من الحالات بالعلاج المحافظ مثل الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية المسكنة.
الانزلاق الغضروفي هو انزحاف جزء من القرص الغضروفي بين فقرات العمود الفقري نحو الأعصاب، مسبّبًا ألمًا حادًا وتنميلًا وضعفًا. يُعالج بالراحة والعلاج الطبيعي في البداية، ثم بالحقن أو الجراحة إذا لزم الأمر.
حالات مرتبطة بتخصص عظام أطفال(4)
القدم الحنفاء تشوّه خلقي شائع تكون فيه قدم المولود ملتوية للداخل والأسفل بشكل غير طبيعي. ليست مؤلمة للرضيع لكنها تحتاج علاجاً مبكراً، وأكثر الطرق فعالية هي طريقة بونسيتي (جبائر متتابعة) التي تصحّح القدم تدريجياً بنجاح عالٍ دون جراحة كبيرة.
خلل التنسّج الوركي التطوّري عند الرضّع حالة لا يستقرّ فيها رأس عظمة الفخذ في تجويف الورك بشكل سليم منذ الولادة، فيكون المفصل غير مستقرّ أو مخلوعاً. الكشف المبكر بالفحص والموجات فوق الصوتية مهمّ جداً، والعلاج المبكر بحزام خاص فعّال جداً ويتجنّب مشاكل دائمة.
مرض بيرثيس حالة طفولية يتعطّل فيها وصول الدم مؤقتاً إلى رأس عظمة الفخذ في مفصل الورك، فيموت جزء من العظم ثم يُعاد بناؤه ببطء. يسبّب عرجاً وألماً في الورك أو الركبة عند الأطفال. العلاج يحافظ على شكل المفصل أثناء التعافي، والكشف المبكر مهمّ.
انزلاق مشاشة رأس عظمة الفخذ حالة تصيب الورك في مرحلة المراهقة، ينزلق فيها رأس عظمة الفخذ عن مكانه عند صفيحة النموّ. تسبّب ألم ورك أو فخذ أو ركبة وعرجاً. حالة تحتاج تدخّلاً جراحياً عاجلاً غالباً لتثبيت المفصل ومنع مضاعفات دائمة.
حالات مرتبطة بتخصص عظام ومفاصل(10)
إبهام القدم الأروح (الورم الملتوي/Bunion) تشوّه في مفصل إبهام القدم يميل فيه الإصبع نحو بقية الأصابع وينتأ المفصل جانبياً مكوّناً نتوءاً عظمياً مؤلماً. يتفاقم مع الأحذية الضيّقة. يُدار بأحذية مريحة وحشوات، وقد يحتاج جراحة في الحالات الشديدة المؤلمة.
ورم مورتون العصبي تضخّم وتليّف حول عصب بين أصابع القدم (غالباً بين الثالث والرابع)، يسبّب ألماً حارقاً وخدراً وإحساساً بوجود حصاة تحت مقدّمة القدم. ترتبط به الأحذية الضيّقة والكعب العالي. يُدار بأحذية مريحة وحشوات وحقن، وجراحة في الحالات المقاومة.
ألم الكتف تحت الأخرم، المعروف بانحشار الكتف، يرتبط غالبًا بأوتار الكفة المدورة أو الجراب ويزداد عند رفع الذراع؛ يُعالج كثيرًا بالتأهيل وتعديل النشاط.
الكتف المتجمّد حالة يصبح فيها مفصل الكتف مؤلماً ومتيبّساً تدريجياً مع محدودية شديدة في الحركة، بسبب تليّف وانكماش المحفظة المحيطة بالمفصل. يمرّ بثلاث مراحل (تجمّد، تجمّد كامل، ثمّ ذوبان)، ويتحسّن معظمه خلال شهور إلى سنوات بالعلاج الطبيعي والتمارين، نادراً يحتاج تدخّلاً.
التهاب اللفافة الأخمصية أكثر أسباب ألم كعب القدم شيوعاً، وينتج عن تهيّج الرباط السميك الممتدّ أسفل القدم. علامته المميّزة ألم حادّ في الكعب مع أوّل خطوات الصباح يخفّ بالحركة. يتحسّن معظمه بالتمارين والإطالة وأحذية داعمة والراحة النسبية، ونادراً يحتاج تدخّلات متقدّمة.
اعتلال أوتار الكفّة المدوّرة (آلام الكتف) تهيّج أو تلف في أوتار العضلات التي تحرّك الكتف وتثبّته، من أكثر أسباب ألم الكتف شيوعاً. ينتج عن إجهاد متكرّر أو حركات فوق الرأس أو التقدّم في العمر. أعراضه ألم كتف يزداد مع الرفع وضعف في الذراع وألم ليلي. يتحسّن معظمه بالراحة النسبية والعلاج الطبيعي، وأحياناً يحتاج تدخّلاً.
كسر العظام انقطاع أو تشقّق في العظم نتيجة إصابة أو ضغط زائد أو ضعف في العظم. أعراضه ألم شديد وتورّم وتشوّه وصعوبة في الحركة. تتنوّع الكسور من شعرية بسيطة إلى مفتوحة أو متعدّدة. تحتاج تثبيتاً (جبيرة أو جبس أو جراحة) لتلتئم في وضعها الصحيح، والإسعاف الأوّلي السليم مهمّ قبل الوصول للمستشفى.
نخر العظم أو النخر اللاوعائي تلف في النسيج العظمي نتيجة اضطراب التروية، وقد يصيب رأس الفخذ أو عظامًا أخرى. يساعد التشخيص قبل انهيار سطح المفصل في مناقشة خيارات تحافظ عليه.
آلام أسفل الظهر من أكثر الشكاوى الطبية شيوعاً، وتصيب معظم الناس في مرحلة ما من حياتهم. أغلبها ميكانيكي حميد يتحسّن خلال أسابيع بالحركة والعلاج البسيط. لكن بعض العلامات التحذيرية تستوجب تقييماً عاجلاً. الحركة المبكرة والوقاية أساس التعافي ومنع التكرار.
خشونة المفاصل (الفصال العظمي) هي تآكل تدريجي للغضروف المفصلي يسبب ألمًا وتيبسًا، خاصة في الركبة والورك. تُعالج بإنقاص الوزن والرياضة العلاجية وحقن حمض الهيالورونيك وتبديل المفصل في الحالات المتقدمة.
حالات مرتبطة بتخصص غدد صماء وسكري(42)
قدم شاركو أذية التهابية في عظام ومفاصل القدم لدى من لديهم اعتلال أعصاب، وغالبًا مع السكري. قدم جديدة حارة ومتورمة تحتاج تقييمًا عاجلًا حتى إن كان الألم قليلًا.
قدم السكري مضاعفة خطيرة للسكري تنتج عن تلف الأعصاب وضعف الدورة الدموية، فتقلّ حساسية القدم وتلتئم جروحها ببطء، ما يجعلها عرضة للتقرّحات والعدوى وقد يصل لبتر. الوقاية بالعناية اليومية وضبط السكر والكشف المبكر تحمي القدم من المضاعفات.
حالة فرط سكر الدم مفرطة الأسمولية أزمة طبية خطرة يجتمع فيها ارتفاع شديد للسكر وجفاف واضطراب تركيز الدم. تحتاج علاجًا بالمستشفى ولا تُعالج بزيادة الإنسولين منزليًا فقط.
الحماض الكيتوني السكري مضاعفة خطيرة وطارئة للسكري تحدث عند نقص الأنسولين الشديد، فيلجأ الجسم لحرق الدهون وينتج كيتونات حمضية تتراكم في الدم. أعراضه عطش وتبوّل غزير وغثيان وتنفّس سريع ورائحة فم مميّزة. حالة تهدّد الحياة تحتاج علاجاً عاجلاً في المستشفى.
نقص سكر الدم قد يسبب رجفة وتعرقًا ودوخة أو اضطراب الوعي، خصوصًا مع بعض علاجات السكري. تناول السكر بالفم مناسب فقط لمن هو واعٍ وقادر على البلع بأمان. فاقد الوعي يحتاج مساعدة طارئة، ولا يُعطى طعامًا أو شرابًا.
سكري النضج الذي يبدأ لدى الشباب، المعروف بمودي، مجموعة أنواع من السكري أحادي الجين. تحديد الجين قد يغيّر العلاج، ولا يصح تصنيفه تلقائيًا كنوع أول أو ثانٍ.
السكري الناجم عن الستيرويدات ارتفاع سكر يظهر أثناء استعمال أدوية الكورتيزون لدى بعض الأشخاص. كما قد ترفع هذه الأدوية السكر لدى من لديهم سكري سابق، ويحتاج الأمر خطة مراقبة.
فرط الألدوستيرون الأولي، المعروف بمتلازمة كون، سبب قابل للعلاج لارتفاع الضغط بسبب إفراز زائد من الكظر. قد يكون البوتاسيوم طبيعيًا؛ غياب نقصه لا يستبعد المرض.
تضخم الكظر الخلقي مجموعة اضطرابات وراثية تؤثر في تصنيع هرمونات الغدة الكظرية. تختلف الأنواع من حالات شديدة مع فقد الملح إلى أشكال أخف قد تُكتشف لاحقًا.
ورم القواتم ورم نادر في الغدة الكظرية قد يفرز هرمونات ترفع الضغط وتسبب خفقانًا وتعرقًا. يحتاج تقييم غدد وتحضيرًا متخصصًا قبل أي تدخل على الورم.
متلازمة زولينجر إليسون تنتج عن ورم يفرز هرمون الغاسترين ويسبب زيادة حمض المعدة. قد تظهر بقرح متكررة أو إسهال، وتحتاج علاج الحموضة وتقييم الورم معًا.
أورام النخامية أورام تنشأ في الغدة النخامية وغالبيتها حميدة، وقد تفرز هرمونات زائدة أو تضغط على ما حولها فتسبّب اضطرابات هرمونية أو مشاكل في الرؤية. تُعالج بالأدوية أو الجراحة عبر الأنف أو الإشعاع حسب النوع.
كوشينغ الكاذبة تسمية سابقة لفرط الكورتيزول غير الورمي، حيث تنشط منظومة الاستجابة للضغط لأسباب مختلفة. قد تشبه نتائجها متلازمة كوشينغ وتحتاج تقييم اختصاصي غدد.
ارتفاع الكالسيوم في الدم زيادة تركيز الكالسيوم فوق الطبيعي، أكثر أسبابه فرط نشاط الغدد جارات الدرقية وبعض السرطانات. قد يكون بلا أعراض أو يسبّب عطشاً وتبوّلاً كثيراً وإمساكاً وتعباً وتشوّش تفكير وحصى كلى. يُعالَج بمعالجة السبب وترطيب الجسم وأدوية لخفض الكالسيوم.
نقص كالسيوم الدم اضطراب قد يؤثر في الأعصاب والعضلات والقلب. يختلف عن قلة الكالسيوم في الطعام وحدها، ويحتاج تفسير التحليل مع الأعراض والألبومين ووظائف الكلى.
متلازمة شيهان قصور في الغدة النخامية قد يتبع نزفًا شديدًا وهبوط ضغط أثناء الولادة. قد تظهر مبكرًا أو بعد سنوات، وتحتاج تقييم الهرمونات وتعويض النقص حسب الحالة.
تأخر البلوغ يحتاج تقييمًا إذا لم يبدأ نمو الثدي لدى الفتاة بعمر 13 سنة أو تضخم الخصيتين لدى الفتى بعمر 14 سنة. قد يكون اختلافًا بنيويًا طبيعيًا، وقد يرتبط بحالة تحتاج علاجًا.
البلوغ المبكر هو بدء علامات بلوغ حقيقية في عمر أصغر من المتوقع، عادة قبل ثماني سنوات لدى البنات أو تسع لدى الأولاد. يحتاج تقييمًا لمعرفة السبب وسرعة التطور، وليس كل تغير مبكر بحاجة لعلاج.
نقص هرمون النمو قد يسبب تباطؤ زيادة الطول عند الطفل، وله مظاهر مختلفة لدى البالغين. قصر القامة أو التعب وحدهما لا يثبتان النقص؛ التشخيص يحتاج تقييمًا هرمونيًا متخصصًا.
متلازمة برادر ويلي اضطراب جيني يؤثر في النمو والهرمونات والسلوك والشهية. قد يبدأ الرضيع بضعف العضلات وصعوبة الرضاعة، ثم تظهر لاحقًا شهية شديدة تحتاج دعمًا منظمًا طويل الأمد.
السمنة المصاحبة لأمراض مزمنة تحتاج خطة تعالج الوزن والصحة معًا، مثل السكري والضغط وانقطاع النفس أثناء النوم. وجود مرض مرافق لا يعني تلقائيًا ضرورة دواء معين أو جراحة.
السمنة المركزية تعني تراكم الدهون حول البطن، وقد ترتبط بمخاطر استقلابية حتى عندما لا يبدو الوزن مرتفعًا جدًا. يُقيّم محيط الخصر مع الوزن والحالة الصحية، وتوضع خطة قابلة للاستمرار دون لوم أو حميات قاسية.
متلازمة كلاينفلتر حالة صبغية يرتبط معظمها بوجود كروموسوم X إضافي لدى الذكور. قد تؤثر في التستوستيرون والخصوبة والتعلم، لكن العلامات متفاوتة، وتُفصَّل الرعاية حسب احتياجات الشخص ومرحلة عمره.
متلازمة تيرنر حالة صبغية تنتج عن غياب كامل أو جزئي لأحد كروموسومي X، وقد توجد في بعض الخلايا فقط. قد تؤثر في النمو ووظيفة المبيض والقلب، وتحتاج متابعة متعددة التخصصات على امتداد الحياة.
اضطرابات الغدد جارات الدرقية تؤثر في هرمون ينظم الكالسيوم والفوسفور. قد تكون زيادة نشاط أو نقصًا فيه، ولكل منهما أسباب وفحوص وعلاج مختلف؛ وهي ليست اضطرابات الغدة الدرقية نفسها.
ضخامة الأطراف مرض نادر ينجم عن إفراز مفرط لهرمون النمو في البالغين مما يُسبّب تضخماً تدريجياً في الوجه واليدين والقدمين وأعضاء داخلية.
قصور الغدة النخامية نقص إفراز هرمون واحد أو أكثر من هرمونات النخامية. تتنوع الأعراض بحسب الهرمونات المتأثرة، وقد تشمل التعب واضطراب الدورة أو النمو، ويصبح نقص الكورتيزول خطرًا عند المرض الحاد.
السكري الكاذب اضطراب في تنظيم الماء يسبب إخراج كميات كبيرة من البول المخفف والعطش. يختلف عن داء السكري المرتبط بارتفاع السكر، ويحتاج فحوصًا لتحديد السبب ووضع خطة آمنة للسوائل والعلاج.
قصور الغدد التناسلية الذكوري قد يؤدي إلى نقص التستوستيرون مع أعراض متوافقة. يحتاج التشخيص إلى تقييم السبب وتأكيد انخفاض الهرمون، ولا يُثبت بالتعب وحده أو بنتيجة تحليل منفردة.
متلازمة الأيض هي مجموعة من الحالات الصحية تشمل السمنة البطنية وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الدهون الثلاثية، وتزيد بشكل كبير خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. تُعالج بتغيير نمط الحياة وتناول الأدوية المناسبة تحت إشراف الطبيب.
ارتفاع البرولاكتين هو زيادة في مستوى هرمون البرولاكتين بالدم، غالباً بسبب ورم نخامي حميد أو أدوية معينة، ويسبب اضطراب الدورة الشهرية وضعف الانتصاب والعقم. يُعالج بأدوية فموية مثل الكابرغولين أو بالجراحة في الحالات الشديدة.
تضخم الغدة الدرقية البسيط هو زيادة حجم الغدة الدرقية دون خلل في إفراز الهرمونات، غالباً بسبب نقص اليود. يظهر كانتفاخ في الرقبة ويُعالج بمكملات اليود أو الجراحة عند الأعراض الضاغطة.
مرض أديسون هو قصور في الغدة الكظرية يؤدي إلى نقص الكورتيزول والألدوستيرون، مما يسبب إرهاقًا شديدًا وفقدان وزن وانخفاض ضغط الدم وتغير لون الجلد. يُعالج بتعويض الهرمونات مدى الحياة تحت إشراف طبيب متخصص.
متلازمة كوشينغ تنتج عن زيادة التعرض للكورتيزول، وقد ترتبط باستخدام الكورتيزون مدة طويلة أو باضطراب في الغدد. يحدد اختصاصي الغدد العلاج بحسب السبب. لا توقف الكورتيزون أو تخفض جرعته من تلقاء نفسك.
نقص فيتامين D حالة شائعة جداً في الأردن حيث ينخفض مستوى هذا الفيتامين الأساسي في الدم، مما يسبب آلام العظام والعضلات والإرهاق. يُعالج بمكملات فيتامين D3 ومراقبة مستويات الدم للوصول إلى مستوى آمن وصحي.
هشاشة العظام مرض يُضعّف كثافة العظم ويزيد خطر الكسور، خاصة في الورك والعمود الفقري والرسغ. يُعالج بالكالسيوم وفيتامين D والأدوية مثل البيسفوسفونات، مع تعديل نمط الحياة وممارسة الرياضة.
السمنة مرض مزمن يتراكم فيه الدهن الزائد في الجسم (مؤشر كتلة الجسم ≥30)، مما يزيد خطر السكري وارتفاع الضغط وأمراض القلب والسرطان. تُعالج بتغيير نمط الحياة والأدوية الحديثة وجراحة السمنة عند الضرورة.
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) اضطراب هرموني شائع يؤثر على النساء في سن الإنجاب، يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية وفرط الأندروجين وكثرة الكيسات في المبيض. تُعالج بتغيير نمط الحياة والأدوية الهرمونية والعلاجات الموجهة لزيادة فرص الحمل.
فرط نشاط الغدة الدرقية حالة تفرز فيها الغدة الدرقية كمية زائدة من الهرمونات، مما يسرّع عمليات الجسم ويسبب فقدان وزن وخفقان وقلق. يُعالج بالأدوية المضادة للدرقية أو اليود المشع أو الجراحة حسب السبب والشدة.
قصور الغدة الدرقية حالة مزمنة حيث لا تنتج الغدة الدرقية هرمونات كافية، مما يبطّئ التمثيل الغذائي ويسبب إرهاقًا وزيادة وزن وبرودة. يُعالج بأخذ هرمون الليفوثيروكسين يوميًا مدى الحياة عادةً، مع مراقبة دورية للتحاليل.
السكري من النوع الأول مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة خلايا البنكرياس التي تنتج الإنسولين، مما يؤدي لفقدان القدرة على إنتاجه. يصيب غالباً الأطفال والمراهقين ويتطلب حقن إنسولين يومية مدى الحياة مع مراقبة دقيقة لسكر الدم.
السكري من النوع الثاني مرض مزمن يحدث عندما يصبح الجسم غير قادر على استخدام الإنسولين بفعالية أو ينتجه بكميات غير كافية، مما يرفع مستوى السكر في الدم. يُعالج بالحمية الصحية والرياضة والأدوية الفموية وأحيانًا الإنسولين.
حالات مرتبطة بتخصص أوعية دموية(7)
قرح الساق المزمنة جروح لا تلتئم كما هو متوقع، وقد تنتج عن ضعف الأوردة أو الشرايين أو أسباب أخرى. تحديد السبب والتروية ضروري قبل اختيار الضمادات أو الضغط العلاجي.
ظاهرة رينو نوبات تضيق مؤقت في الأوعية الصغيرة، غالبًا بأصابع اليدين والقدمين، يثيرها البرد أو التوتر وقد تسبب تغير اللون والخدر أو الألم.
مرض الشرايين المحيطية تضيق أو انسداد في شرايين الأطراف، غالبًا الساقين، يقلل تدفق الدم ويرتبط بزيادة خطر الجلطات القلبية والسكتات.
تمدد الشريان الأبهري البطني هو اتساع مرضي في جدار الأبهر البطني قد يُؤدي عند تمزقه إلى نزيف داخلي حاد يُودي بالحياة في دقائق.
تشريح الأبهر هو تمزق حاد في الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأبهر يُتيح للدم الدخول في جدار الأبهر مما يُهدد الحياة بشكل مباشر.
الدوالي الوريدية أوردة متضخّمة ومتعرّجة تظهر غالباً في الساقين بسبب ضعف صمّامات الأوردة وتجمّع الدم، فتسبّب ثقلاً وألماً وتورّماً. شائعة خصوصاً مع الوقوف الطويل والحمل، وتُدار بتغيير نمط الحياة والجوارب الضاغطة وإجراءات تدخّلية حديثة.
تجلّط الأوردة العميقة تكوّن خثرة دموية في وريد عميق غالباً في الساق، يسبّب ألماً وتورّماً واحمراراً. خطورته أنه قد ينفصل ويصل إلى الرئة مسبّباً انصماماً رئوياً مهدّداً للحياة. يُعالج بمضادات التخثّر، والوقاية مهمّة بعد العمليات والسفر الطويل.
حالات مرتبطة بتخصص علاج طبيعي(3)
قرح الضغط، المعروفة بقرح الفراش، أذية للجلد والأنسجة بسبب ضغط مستمر أو ضغط مع قوى القص. قد تبدأ والجلد مغلق، وتحتاج تخفيف الضغط وتقييمًا مبكرًا.
متلازمة الألم اللفافي العضلي ألم مرتبط بالعضلات والأنسجة المحيطة بها، مع نقاط حساسة قد تحيل الألم إلى موضع آخر. يعتمد التقييم على الفحص واستبعاد الأسباب الأخرى.
ألم العضلات والعظام وصف لأعراض تصيب العضلات أو المفاصل أو الأوتار أو العظام، وليس تشخيصًا واحدًا؛ يتحدد العلاج بحسب السبب.
حالات مرتبطة بتخصص نسائية وتوليد(24)
الناسور المثاني المهبلي اتصال غير طبيعي بين المثانة والمهبل يسمح بتسرب البول عبر المهبل. يختلف عن سلس البول المعتاد، وهو قابل للعلاج ويحتاج تقييمًا متخصصًا دون تأخير أو خجل.
التهاب الحوض عدوى تصيب الرحم أو الأنابيب أو المبيضين، وقد تكون أعراضها خفيفة. العلاج المبكر مهم لتقليل أذية الأنابيب، ولا ينبغي انتظار اشتداد الألم أو اكتمال كل النتائج.
متلازمة تكيس المبايض لدى المراهقات اضطراب هرموني واستقلابي يحتاج معايير تشخيص تناسب مرحلة البلوغ. عدم انتظام الدورة أو صورة مبيض متعدد الجريبات وحدهما لا يكفيان لتأكيدها.
انعدام الإباضة يعني عدم خروج بويضة في دورة معينة، وقد يكون عابرًا أو متكررًا. نزول دم يشبه الدورة لا يثبت حدوث الإباضة، وتختلف المعالجة حسب السبب والرغبة بالحمل.
متلازمة أشرمان التصاقات داخل تجويف الرحم قد تسبب قلة الدورة أو انقطاعها أو صعوبة الحمل. التشخيص لا يعتمد على الأعراض وحدها، والعلاج يُختار حسب شدة الالتصاقات وأهداف المريضة.
داء الغدي الرحمي هو نمو بطانة الرحم داخل جدار عضلة الرحم مما يُسبب ألم الحيض الشديد وغزارة النزيف وتضخم الرحم.
عسر الطمث الثانوي ألم دورة مرتبط بسبب مرضي مثل بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية. الألم المتزايد أو الذي يعطل الحياة يستحق تقييمًا، ولا يلزم تحمله باعتباره طبيعيًا.
عدوى الخميرة المهبلية التهاب فطري شائع جداً يسبّبه فرط نموّ فطر الكانديدا في المهبل. أعراضه حكّة وحرقة وإفرازات بيضاء سميكة واحمرار. ليس عدوى منقولة جنسياً غالباً. يُعالَج بمضادات فطرية موضعية أو فموية، وغالباً يستجيب بسرعة. تكراره المتكرّر يستحقّ تقييماً للأسباب المهيّئة.
التهاب المهبل البكتيري اختلال في توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل، فتزيد بكتيريا على حساب النافعة. أشهر علاماته إفرازات رقيقة رمادية برائحة سمكية مميّزة خصوصاً بعد العلاقة. شائع وليس عدوى منقولة جنسياً بالمعنى التقليدي. يُعالَج بمضادات حيوية، ويميل للتكرار. تقييمه مهمّ للتمييز عن التهابات أخرى.
الحمل المتعدد يعني وجود جنينين أو أكثر، ويحتاج متابعة تناسب عدد الأجنة والمشيمة والأكياس المحيطة بهم. كثير من هذه الأحمال ينتهي بصحة جيدة، مع احتمال أكبر لبعض المضاعفات والولادة المبكرة.
الحمل خارج الرحم انغراس البويضة المخصّبة خارج تجويف الرحم، غالباً في قناة فالوب، فلا يمكن أن يستمرّ ويهدّد حياة الأمّ عند انفجاره. علاماته ألم بطن من جهة واحدة ونزيف مهبلي ودوخة في بداية الحمل. حالة طارئة تحتاج تشخيصاً وعلاجاً سريعاً بالدواء أو الجراحة.
الإجهاض فقدان الحمل تلقائياً قبل الأسبوع العشرين، وهو أكثر شيوعاً ممّا يُظنّ ولا يكون عادةً بسبب خطأ من الأمّ. أبرز علاماته نزيف مهبلي وتقلّصات. معظمه ناتج عن خلل صبغي عشوائي في الجنين. الدعم الطبي والنفسي مهمّ، ومعظم النساء يحملن بنجاح لاحقاً.
الإرجاج نوبات اختلاج مرتبطة بمضاعفات الحمل أو النفاس، وهو طارئ يهدد الأم والجنين. أي نوبة أثناء الحمل أو بعد الولادة تستلزم الإسعاف فورًا، حتى إذا لم يُشخّص ارتفاع الضغط سابقًا.
ما قبل الإرجاج (تسمّم الحمل) مضاعفة خطيرة تظهر بعد منتصف الحمل، تتميّز بارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول أو تأثّر أعضاء. علاماتها صداع شديد واضطراب رؤية وتورّم وألم أعلى البطن. حالة تهدّد الأمّ والجنين وتحتاج متابعة دقيقة، والعلاج الحاسم هو الولادة في الوقت المناسب.
سكري الحمل ارتفاع سكر الدم يظهر أوّل مرّة أثناء الحمل بسبب هرمونات المشيمة التي تقاوم الأنسولين. غالباً بلا أعراض ويُكتشف بفحص روتيني. يُضبَط معظمه بالغذاء والرياضة وأحياناً الأنسولين، ويزول بعد الولادة عادةً، لكنه يرفع خطر السكري لاحقاً للأمّ ويحتاج متابعة.
نزف ما بعد الولادة نزف غير طبيعي قد يحدث مباشرة أو بعد الخروج من المستشفى. النزف الغزير أو الدوخة والإغماء وضعف التنفس حالة طارئة؛ لا تنتظري قياس كمية الدم أو تحسنها في المنزل.
سلس البول عند النساء هو تسرب غير إرادي للبول. قد يحدث مع السعال والمجهود أو مع إلحاح مفاجئ، ويختلف علاجه حسب النوع؛ وهو مشكلة قابلة للتقييم والعلاج وليست أمرًا يجب التعايش معه بصمت.
متلازمة ما قبل الحيض مجموعة أعراض جسدية ونفسية تظهر في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية وتزول مع بدئها أو بعده، مثل الانتفاخ وألم الثدي والتقلّب المزاجي والتوتّر والإرهاق. شائعة جداً وتتفاوت شدّتها. تُخفَّف بنمط حياة صحّي وأحياناً أدوية. الأعراض الشديدة جداً قد تكون شكلاً أصعب يستوجب تقييماً.
آلام الدورة الشهرية (عُسر الطمث) تقلّصات مؤلمة في أسفل البطن ترافق الدورة، وهي شائعة جداً بين النساء. النوع الأوّلي حميد وناتج عن تقلّص الرحم، والثانوي ناتج عن مرض كامن كالانتباذ البطاني. يُخفَّف بمسكّنات وكمّادات دافئة، ويحتاج تقييماً إذا كان شديداً أو متفاقماً.
نزيف الرحم غير الطبيعي هو نزيف حيضي يخرج عن المعدل الطبيعي في الكمية أو التوقيت أو الانتظام، وله أسباب متعددة يستوجب بعضها علاجاً فورياً.
الأورام الليفية الرحمية (الفيبرويد) أورام عضلية حميدة شائعة جداً تنمو في جدار الرحم أو حوله، وليست سرطاناً. كثير منها بلا أعراض، وقد يسبّب بعضها نزيفاً غزيراً وألم حوض وضغطاً على المثانة. تعتمد المعالجة على الأعراض والرغبة في الإنجاب، وتتراوح من المتابعة إلى الأدوية والإجراءات.
سن اليأس هو توقف دائم للدورة الشهرية (12 شهرًا متتالية)، يحدث عادةً حول سن 50 سنة. يسبب هبّات حرارة واضطراب نوم وجفاف مهبلي وضعف العظام. يُعالج بالعلاج الهرموني أو غير الهرموني حسب الحالة.
الأورام الليفية الرحمية أورام حميدة شائعة تصيب الرحم وتسبب نزفًا غزيرًا وآلامًا وضغطًا على المثانة. تُعالج بالأدوية أو الإجراءات الحديثة أو الجراحة حسب الحالة.
بطانة الرحم المهاجرة حالة مزمنة ينمو فيها نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، مسبباً آلاماً شديدة وعقماً. تُعالج بالأدوية الهرمونية والجراحة بالمنظار.
حالات مرتبطة بتخصص جراحة عامة(15)
الشق الشرجي تمزّق صغير في بطانة فتحة الشرج يسبّب ألماً حادّاً أثناء وبعد التبرّز مع دم أحمر فاتح. سببه غالباً الإمساك والبراز الصلب. معظم الحالات تلتئم بزيادة الألياف والسوائل والمراهم الموضعية، والمزمنة قد تحتاج علاجاً إضافياً.
الناسور الشرجي قناة صغيرة غير طبيعية تتكوّن بين داخل قناة الشرج والجلد المحيط، غالباً بعد خرّاج شرجي. يسبّب إفرازات وألماً وتورّماً متكرّراً ولا يلتئم وحده. العلاج جراحي في معظم الحالات لإغلاق القناة مع الحفاظ على التحكّم.
الكيس الشعري العصعصي جيب أو كيس يتكوّن في الجلد أعلى شقّ الأرداف قرب العصعص، غالباً يحتوي شعراً، وقد يلتهب ويتحوّل إلى خرّاج مؤلم. شائع عند الشباب خصوصاً الذكور وكثيري الجلوس. يُعالَج بتصريف الخرّاج عند الالتهاب وجراحة لإزالة الكيس في الحالات المتكرّرة.
متلازمة بورهاف تمزق كامل في جدار المريء يحدث غالبًا بعد قيء أو تهوع شديد. هي حالة طارئة قد تسمح بتسرب محتويات المريء إلى الصدر وتحتاج علاجًا سريعًا.
التهاب الزائدة الدودية المزمن أو المتكرر وصف لحالات نادرة من التهاب الزائدة بألم مستمر أو متقطع؛ لا يُفترض أنه سبب كل ألم متكرر أسفل يمين البطن.
الحروق إصابات نسيجية ناجمة عن الحرارة أو المواد الكيماوية أو الكهرباء أو الإشعاع، تُصنَّف حسب عمق الإصابة والمساحة المصابة وتستوجب تقييماً وعلاجاً طارئاً.
الكيس الدهني كتلة صغيرة حميدة تحت الجلد مملوءة بمادّة دهنية أو متقرّنة، تظهر ككتلة ناعمة بطيئة النموّ غير مؤلمة عادةً، شائعة في الوجه والرقبة والظهر. ليست سرطاناً. كثير منها لا يحتاج علاجاً، لكن قد يُزال جراحياً إذا كبر أو أزعج أو التهب. عصره أو محاولة فتحه قد تسبّب عدوى.
الورم الشحمي كتلة حميدة من الخلايا الدهنية، غالبًا لينة وبطيئة النمو تحت الجلد. كثير منها لا يحتاج إزالة، لكن أي كتلة جديدة أو متغيرة يجب فحصها قبل افتراض أنها شحمية.
انسداد الأمعاء هو توقف مرور الطعام والغاز عبر الأمعاء وهو حالة طارئة جراحية تستوجب علاجاً فورياً.
التهاب المرارة الحاد هو التهاب مفاجئ في المرارة ينجم في أغلب الأحيان عن انسداد عنق المرارة بحجر صفراوي، مما يُسبب ألماً حاداً في الربع العلوي الأيمن من البطن.
التهاب الزائدة الدودية التهاب حادّ في الزائدة الدودية (كيس صغير متّصل بالأمعاء الغليظة)، ويُعدّ من أكثر أسباب آلام البطن الطارئة شيوعاً. أبرز أعراضه ألم يبدأ حول السرّة ثم ينتقل لأسفل البطن اليمين مع غثيان وحمّى. حالة طارئة تحتاج تقييماً سريعاً وغالباً استئصالاً جراحياً.
الفتق السري بروز نسيج عبر فتحة قرب السرة في جدار البطن. كثير من حالات الأطفال تُغلق مع النمو، بينما يحتاج البالغون تقييمًا جراحيًا. الألم الشديد أو القيء مع كتلة عالقة قد يدل على طارئ.
الفتق الإربي بروز جزء من الأمعاء أو نسيج عبر نقطة ضعف في جدار البطن في منطقة أصل الفخذ، فيظهر انتفاخ يزداد مع الوقوف والجهد ويختفي عند الاستلقاء. شائع خصوصاً عند الرجال. غالباً غير مؤلم لكن قد ينحبس فيصبح حالة طارئة. العلاج الحاسم جراحي لإصلاح جدار البطن.
حصى المرارة ترسبات صلبة من الكولسترول أو البيليروبين تتشكل داخل المرارة. قد لا تسبب أعراضًا، لكن قد تؤدي إلى مغص مراري حاد وألم في أعلى البطن خاصة بعد تناول طعام دهني. يعالج بالاستئصال بالمنظار أو الجراحة عند ظهور الأعراض.
البواسير تضخّم في الأوردة حول فتحة الشرج يسبّب نزفًا أحمر فاتح وحكّة وألمًا، خاصة بعد التبرّز. تُعالج بزيادة الألياف والسوائل والكريمات الموضعية، وفي الحالات الحادة قد تحتاج لإجراءات طبية أو جراحة.
حالات مرتبطة بتخصص جلدية(45)
متلازمة ويلز، أو التهاب النسيج الخلوي اليوزيني، اضطراب جلدي التهابي نادر قد يشبه العدوى البكتيرية. يحتاج فحصًا لتحديد السبب، ولا يُعالج تلقائيًا بمضاد حيوي أو كورتيزون.
البهاق القطعي فقدان صبغة يظهر غالبًا في جزء واحد أو جهة واحدة من الجسم. يحتاج تمييزًا عن أسباب البقع البيضاء الأخرى وتحديد نشاطه قبل اختيار العلاج.
الورم الحبيبي الحلقي حالة جلدية حميدة تسبب حطاطات مرتبة أحيانًا كحلقة. ليس عدوى فطرية ولا سرطانًا بحد ذاته، وقد تتحسن بعض أشكاله دون علاج.
الحمامى متعددة الأشكال تفاعل التهابي يسبب آفات جلدية تشبه الهدف، وغالبًا يرتبط بعدوى. قد يصيب الفم أو الأغشية المخاطية، ويختلف عن متلازمة ستيفنز جونسون.
متلازمة سويت التهاب جلدي نادر يسبب بقعًا أو عقدًا مؤلمة تظهر فجأة، وقد ترافقها حمى. تحتاج تقييمًا لاستبعاد العدوى وتحديد الارتباط بدواء أو مرض آخر.
تقيح الجلد الغنغريني مرض التهابي نادر يسبب قرحًا مؤلمة قد تتسع سريعًا. رغم الاسم، ليس عدوى بكتيرية بحد ذاته، ويحتاج تشخيصًا تخصصيًا لاستبعاد أسباب خطرة أخرى.
سماك الجلد مجموعة حالات تسبب جفافًا وقشورًا وتفاوتًا في سماكة الجلد. قد تكون وراثية أو مكتسبة، ويختلف العلاج بحسب النوع والعمر وشدة تأثير الحاجز الجلدي.
الحزاز المسطّح مرض جلدي التهابي مناعي غير معدٍ يسبّب بثوراً أو بقعاً بنفسجية حاكّة على الجلد، وقد يصيب الفم والأظافر والشعر. مزمن ويأتي بنوبات وغالباً يتحسّن مع الوقت. يُدار بالكريمات والعلاجات المثبّطة للمناعة لتخفيف الحكّة والالتهاب.
التهاب الغدد العرقية القيحي مرض جلدي التهابي مزمن يسبّب كتلاً وخرّاجات مؤلمة متكرّرة وأنفاقاً تحت الجلد في مناطق الثنيات كالإبط وأسفل البطن والأربية. ليس عدوى ولا بسبب سوء النظافة. غالباً يتأخّر تشخيصه، والعلاج المبكر يخفّف الألم ويمنع الندوب.
الشواك الأسود تغيّرٌ جلدي يُظهر تصبّغاً بنياً مخملياً في ثنايا الجلد كالإبط والرقبة، يُشير غالباً إلى مقاومة الأنسولين والسمنة.
الهربس التناسلي عدوى فيروسية قد تسبب تقرحات مؤلمة أو تمر دون أعراض واضحة. تخفف الأدوية النوبات وتقلل بعض مخاطر الانتقال لكنها لا تزيل الفيروس نهائيًا.
حساسية لسع النحل قد تسبب تفاعلًا يتجاوز موضع اللسعة إلى شرى منتشر أو صعوبة تنفس أو هبوط ضغط. التورم الموضعي وحده لا يساوي التأق، لكن الأعراض العامة تحتاج تصرفًا سريعًا.
حساسية اللاتكس تفاعل مع بروتينات المطاط الطبيعي قد يسبب شرى أو أعراض تنفسية أو تأقًا. تختلف عن تهيج اليدين والتهاب الجلد المتأخر من إضافات المطاط؛ تحديد النوع يوجه الوقاية والعلاج.
الثؤلول الأخمصي نمو جلدي في باطن القدم تسببه أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري. قد يؤلم عند المشي ويشبه مسمار القدم. التشخيص الصحيح مهم قبل استخدام الأحماض أو التجميد.
النيكروبيوسيس الشحمي اضطراب جلدي التهابي نادر يسبب بقعًا رقيقة لامعة غالبًا على الساقين. قد يرتبط بالسكري لكنه يحدث أيضًا بدونه. تحتاج القرح أو تغير البقع متابعة جلدية.
الشرى الحاد انتفاخات جلدية حاكة تظهر وتختفي خلال فترة أقل من ستة أسابيع. غالبًا تزول البقعة الواحدة خلال يوم، وقد ترافقها وذمة. صعوبة التنفس أو تورم الحلق تستدعي الإسعاف فورًا.
حروق الشمس إصابة جلدية نتيجة التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. تسبب سخونة وألمًا وقد تظهر فقاعات. تبدأ العناية بالابتعاد عن الشمس والتبريد اللطيف؛ الأعراض العامة أو الحروق لدى الأطفال تحتاج تقييمًا.
الطفح الدوائي تغير جلدي قد يرتبط بدواء، وتتراوح شدته من طفح محدود إلى تفاعل خطير يصيب الجلد والأعضاء. ليس كل طفح بعد دواء حساسية مؤكدة؛ يلزم تقييم التوقيت والأعراض والأدوية الأخرى.
القمل حشرات صغيرة تعيش على فروة الرأس وتتغذّى على الدم، شائعة جداً بين أطفال المدارس وتنتشر بالتلامس المباشر للرأس. أبرز أعراضها حكّة في فروة الرأس ووجود الصئبان (بيض القمل) ملتصقاً بالشعر. ليست دليلاً على قلّة النظافة. تُعالَج بمستحضرات خاصّة ومشط القمل، مع علاج المخالطين.
الجرب عدوى جلدية معدية يسبّبها عثّ صغير يحفر أنفاقاً تحت الجلد، فيُحدث حكّة شديدة تزداد ليلاً وطفحاً. ينتشر بالتلامس الجلدي المباشر المطوّل. يُعالَج بكريمات أو دواء يقتل العثّ، مع علاج كل المخالطين في الوقت نفسه وغسل الملابس والفرش لمنع تكرار العدوى.
القوباء عدوى جلدية بكتيرية سطحية معدية شائعة عند الأطفال، تظهر كبثور أو قشور عسلية اللون غالباً حول الأنف والفم. تنتشر بالتلامس بسهولة. تُعالَج بمضادات حيوية موضعية أو فموية وتشفى جيداً، مع أهمّية النظافة وتجنّب نشر العدوى للآخرين وفي الجسم نفسه.
الحُمرة عدوى بكتيرية تصيب طبقات الجلد السطحية والأوعية اللمفية القريبة، وتسبب منطقة مؤلمة ساخنة ذات حواف واضحة غالبًا. تحتاج علاجًا بمضاد حيوي يختاره الطبيب، مع تقييم عاجل عند علامات انتشار العدوى.
التهاب النسيج الخلوي عدوى بكتيرية في الطبقات العميقة من الجلد والنسيج تحته، تظهر كاحمرار دافئ مؤلم متورّم ينتشر، غالباً في الساق. حالة تحتاج مضادات حيوية، وقد تكون خطيرة إذا انتشرت. تدخل البكتيريا عبر جرح أو شقّ في الجلد. الانتشار السريع أو الحمّى يستوجبان رعاية عاجلة.
الدمل التهاب عميق حول بصيلة شعر يكوّن عقدة مؤلمة قد تمتلئ بالصديد. تتحسن بعض الدمامل الصغيرة بالعناية اللطيفة، بينما تحتاج الكبيرة أو المتكررة أو المصحوبة بحمى تقييمًا وتصريفًا أو علاجًا إضافيًا.
خراج الجلد تجمع صديد داخل الجلد أو تحته يسبب كتلة مؤلمة ودافئة. قد يحتاج تفريغًا طبيًا، وتُحدَّد ضرورة المضاد الحيوي بحسب حجم الالتهاب وانتشاره والحالة العامة وعوامل الخطورة.
فطريات الأظافر عدوى فطرية شائعة تصيب أظافر القدمين أكثر من اليدين، فتجعل الظفر سميكاً ومتغيّر اللون (أصفر أو بنّي) وهشّاً ومتفتّتاً. تتطوّر ببطء وقد تكون عنيدة في العلاج. تحتاج غالباً مضادات فطرية موضعية أو فموية لفترة طويلة، مع الصبر والوقاية لمنع التكرار.
الثآليل (السنط) نتوءات جلدية حميدة يسبّبها فيروس الورم الحليمي البشري، وتنتقل بالتلامس. شائعة جداً خصوصاً عند الأطفال، وغالباً غير مؤذية وقد تزول تلقائياً. لها أنواع بحسب مكانها وشكلها. تتوفّر علاجات موضعية وإجراءات لإزالتها عند الحاجة، مع أهمّية تجنّب نشرها.
فرط التعرّق إفراز العرق بكميات تفوق حاجة الجسم لتبريده، فيتعرّق الشخص بغزارة حتى دون حرارة أو مجهود، غالباً في الكفّين والقدمين والإبطين. حالة شائعة قد تكون محرجة وتؤثّر على الحياة، وليست خطيرة في النوع الأوّلي. تتوفّر علاجات متدرّجة من مضادات التعرّق القويّة إلى أدوية وإجراءات لتخفيفه بفعالية.
الحزاز المتصلب التهاب جلدي مزمن يسبب بقعًا فاتحة وهشاشة أو تغيرًا ببنية الجلد، خاصة حول الأعضاء التناسلية. يختلف عن البهاق، ويحتاج تشخيصًا وعلاجًا ومتابعة لتخفيف الأعراض والحد من التندب.
النخالة الوردية طفح جلدي مؤقت يزول غالبًا خلال أسابيع، وقد يبدأ ببقعة أكبر تليها بقع أصغر. يحتاج الشكل غير المعتاد أو الطفح أثناء الحمل تقييمًا لتأكيد التشخيص واستبعاد حالات تشبهه.
الحزاز البسيط المزمن، المعروف بالتهاب الجلد العصبي، سماكة موضعية في الجلد تنشأ ضمن دائرة الحكة والحك. يحتاج علاج سبب الحكة وتهدئة الجلد؛ لا يعني اسمه أن المشكلة نفسية فقط أو معدية.
حساسية الدواء ردّ فعل مناعي خاطئ تجاه دواء معيّن، يتراوح من طفح جلدي وحكّة خفيفة إلى تفاعل تحسّسي شديد (تأق) يهدّد الحياة. تختلف عن الآثار الجانبية المتوقّعة للدواء. أساس التعامل تجنّب الدواء المسبّب، وإبلاغ كل طبيب وصيدلي به، وحمل بطاقة تنبيه. التأق حالة طارئة تحتاج أدرينالين فوراً.
التهاب الجلد المثيّ (الدهني) حالة جلدية شائعة مزمنة تصيب المناطق الغنيّة بالغدد الدهنية كفروة الرأس والوجه، فتسبّب قشوراً واحمراراً وحكّة. قشرة الرأس شكل خفيف منه. غير معدٍ وليس خطيراً لكنه يميل للتكرار. يُسيطَر عليه بشامبوهات وكريمات طبية، وتجنّب المهيّجات.
الشرى المزمن هو ظهور حبوب جلدية حمراء حاكة متكررة لأكثر من ستة أسابيع، وكثيراً ما يكون سببه مجهولاً.
الوذمة الوعائية تورم مفاجئ عميق في طبقات الجلد والأغشية المخاطية يُصيب الوجه والشفتين والحلق واللسان وقد يهدد التنفس.
الفقاع الشائع مرض مناعي ذاتي غير معدٍ يسبب فقاعات وتقرحات في الجلد أو الأغشية المخاطية، خصوصًا الفم. يحتاج تشخيصًا لدى اختصاصي الجلدية وعلاجًا يضبط المناعة ويحمي الجلد والتغذية.
التهاب الجلد التماسي طفح جلدي أحمر حاكّ يظهر بعد ملامسة الجلد لمادة مهيّجة أو مُحسِّسة، كبعض المعادن أو المنظّفات أو مستحضرات التجميل. يتحسّن بتجنّب المادة المسبّبة والعلاج الموضعي، وتحديد المُحسِّس مفتاح الوقاية من تكرّره.
الفطريات الجلدية (السعفة) عدوى شائعة تسبّبها فطريات تتغذّى على طبقة الجلد الخارجية، فتظهر بقعاً حلقية حاكّة متقشّرة. تصيب الجسم والقدم (سعفة القدم) وفروة الرأس والأظافر. معدية وتُعالَج بمضادات الفطريات، والنظافة والجفاف يقيان منها.
الحزام الناري (القوباء المنطقية) طفح جلدي مؤلم يسبّبه إعادة تنشيط فيروس الجدري المائي الكامن في الأعصاب، فيظهر شريطاً من الحويصلات على جانب واحد من الجسم. شائع بعد الخمسين أو مع ضعف المناعة، والعلاج المبكر بمضاد فيروسي يخفّف الألم ومضاعفاته، ويتوفّر لقاح للوقاية.
الهربس البسيط عدوى فيروسية شائعة جداً تسبّب تقرّحات أو بثوراً مؤلمة، إمّا حول الفم (قروح الحمّى) أو في المنطقة التناسلية. الفيروس يبقى كامناً في الجسم وقد ينشط مجدداً مع المحفّزات. لا يوجد شفاء نهائي، لكن مضادات الفيروسات تخفّف النوبات وتقلّل تكرارها.
العدّ الوردي مرض جلدي مزمن يسبب احمرارًا وتمددًا في الأوعية الدموية والحبوب في الوجه، ويتفاقم بالحرارة والكحول والتوابل. يُعالج بالكريمات الموضعية والأدوية الفموية وتغييرات نمط الحياة.
البهاق مرض جلدي غير معدٍ تفقد فيه مناطق من الجلد لونها فتظهر بقع بيضاء، بسبب توقّف الخلايا الصبغية عن إنتاج الميلانين. ليس مؤلماً ولا خطيراً جسدياً، ويُعالج بالكريمات والعلاج الضوئي وخيارات أخرى لإعادة اللون أو توحيده.
حب الشباب التهاب يصيب الغدد الدهنية والشعر نتيجة بكتيريا وعوامل هرمونية، يظهر على شكل رؤوس سوداء وحبوب وأكياس. يعالج بأدوية موضعية وفموية، والحالات الشديدة تحتاج إلى الإيزوتريتينوين.
الصدفية مرض جلدي مناعي ذاتي مزمن يُسبّب تكاثراً سريعاً لخلايا الجلد مما يُنتج بقعاً حمراء متقشرة.
الإكزيما التأتبية هي التهاب جلدي مزمن يسبب حكة شديدة واحمرارًا وجفافًا، خاصة عند الأطفال. تُعالج بالمرطبات والكريمات الموضعية والأدوية الحديثة مثل الدوبيلوماب.
حالات مرتبطة بتخصص روماتيزم(28)
متلازمة كوغان مرض التهابي نادر قد يصيب العين والأذن الداخلية، وأحيانًا الأوعية الدموية. تغير السمع المفاجئ أو ألم العين مع ضعف الرؤية يحتاج تقييمًا سريعًا لحماية الوظيفة.
متلازمة فيلتي مضاعفة نادرة ترتبط غالبًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ونقص العدلات، وقد يصاحبها تضخم الطحال. أهم مخاطرها زيادة احتمال العدوى، وليست كل قلة كريات لدى مريض روماتويد فيلتي.
الورام الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية مرض نادر يرتبط غالبًا بالربو وارتفاع الحمضات. قد يؤثر في الأعصاب والرئة والقلب وأعضاء أخرى، وليس مرادفًا للربو وحده.
التهاب الشرايين تاكاياسو يصيب الشريان الأبهر وفروعه الكبيرة. قد يسبب تضيقًا أو توسعًا يؤثر في وصول الدم، ويحتاج متابعة الالتهاب وبنية الشرايين معًا.
التهاب الشرايين العملاقة (الصدغية) التهاب في جدران الشرايين المتوسّطة والكبيرة خصوصاً في الرأس والصدغ، يصيب كبار السن. أعراضه صداع جديد وألم الصدغ وألم الفك عند المضغ وتغيّر الرؤية. حالة طارئة لأنها قد تسبّب فقدان البصر، وتحتاج كورتيزون فوراً.
ألم العضلات الروماتيزمي مرض التهابي يصيب كبار السن، يسبّب ألماً وتيبّساً شديدين في الكتفين والوركين والرقبة خصوصاً صباحاً. يستجيب بشكل دراماتيكي لجرعات منخفضة من الكورتيزون. قد يرتبط بالتهاب الشرايين العملاقة الذي يستدعي انتباهاً عاجلاً لحماية البصر.
التهاب العضلات المتعدد والتهاب الجلد والعضلات من أمراض العضلات الالتهابية. قد يسببان ضعفًا يعيق النهوض أو رفع الذراعين، بينما يتميز التهاب الجلد والعضلات بطفح جلدي.
داء ستيل لدى البالغين مرض التهابي نادر قد يسبب حمى متكررة وطفحًا وآلام مفاصل. تشخيصه يحتاج استبعاد عدوى وأمراض أخرى تشبهه، ولا يثبت بفحص فيريتين واحد.
التهاب الأوعية بالغلوبيولين المناعي أ عند البالغين، المعروف سابقًا بفرفرية هينوخ شونلاين، يصيب الأوعية الصغيرة. قد يشمل الجلد والمفاصل والأمعاء والكلى ويحتاج مراقبة كلوية.
مرض النسيج الضام المختلط اضطراب مناعي تتداخل فيه سمات الذئبة وتصلب الجلد والتهاب العضلات. تختلف الأعضاء المصابة، ولذلك يُبنى العلاج على التقييم الفردي والمتابعة.
متلازمة الجفاف وصف لجفاف العين والفم، وقد ترتبط بأدوية أو اضطرابات غدد أو أمراض مناعية. ليست مرادفًا للجفاف العام ولا تثبت أو تنفي مرض شوغرن وحدها.
متلازمة الفوسفولبيد هي مرض مناعي ذاتي يُسبب تجلطاً مفرطاً في الأوردة والشرايين وفقدان الحمل المتكرر من خلال أجسام مضادة تُؤثر على بروتينات التخثر.
الورام الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية مرض مناعي نادر قد يصيب الأنف والجيوب والأذنين والرئتين والكلى، وكان يُعرف سابقًا باسم مرض فيغنر.
التهاب الأوعية المجهري المتعدد مرض مناعي نادر يصيب الأوعية الصغيرة، وقد يؤثر سريعًا في الكلى والرئتين ويحتاج متابعة متخصصة وعلاجًا بحسب شدة الإصابة.
مرض بهجت التهاب وعائي مجهول السبب يُسبب قرحات فموية وتناسلية متكررة والتهاب العين والمشاركة الجهازية في الأوعية الكبيرة والجهاز العصبي.
ألم الظهر لدى مريض الذئبة يحتاج تحديد سببه؛ وجود الذئبة لا يثبت أن الألم التهاب في الفقار، وقد يرتبط بالعضلات أو الأقراص أو العظام أو عدوى.
التهاب المفصل المعدي عدوى داخل المفصل قد تتلفه سريعًا، وتحتاج تقييمًا عاجلًا وعلاجًا بالمضادات المناسبة وتصريف السائل عند الحاجة.
التهاب المفاصل الصدفي مرض التهابي قد يصيب المفاصل والأوتار والعمود الفقري لدى بعض المصابين بالصدفية، وقد تسبق أعراضه طفح الجلد.
النقرس الكاذب نوبات التهاب مفصل ترتبط ببلورات بيروفوسفات الكالسيوم. يختلف عن النقرس المرتبط بحمض اليوريك، وقد يشبه عدوى المفصل التي تستلزم استبعادها.
متلازمات إهلرز دانلوس مجموعة اضطرابات في النسيج الضام، تختلف أنواعها وأخطارها. قد تسبب فرط حركة المفاصل والألم وهشاشة الجلد؛ لا يعني كل مفصل مرن وجود هذه المتلازمات.
متلازمة مارفان اضطراب في النسيج الضام قد يؤثر في الشريان الأبهر والعينين والهيكل العظمي. المتابعة تحمي من مضاعفات قد تتطور بلا أعراض؛ الطول أو نحافة الجسم وحدهما لا يكفيان للتشخيص.
التصلب الجهازي مرض مناعي يؤثر في الأوعية والأنسجة الضامة، وقد يسبب تصلب الجلد وإصابة أعضاء داخلية. تختلف الصورة بين المرضى، وتساعد المتابعة المبكرة للرئة والقلب والكلى في اختيار العلاج المناسب.
متلازمة شوغرن مرض مناعي قد يسبب جفاف العين والفم والتعب وآلام المفاصل، وقد يؤثر في أعضاء أخرى. يعتمد التشخيص على جمع الأعراض والفحوص، والعلاج على نوع الإصابة وشدتها.
التهاب الفقار اللاصق مرض روماتيزمي التهابي مزمن يصيب مفاصل العمود الفقري والحوض، فيسبّب ألم ظهر التهابياً وتيبّساً صباحياً، وقد يؤدي مع الوقت لالتحام الفقرات. يصيب الشباب غالباً، والتشخيص المبكر والعلاج والتمارين يحافظان على الحركة ويمنعون التشوّه.
الفيبروميالجيا (الألم العضلي الليفي) اضطراب مزمن يسبّب ألماً منتشراً في الجسم مع تعب واضطراب نوم وضعف تركيز، دون التهاب أو تلف في الأنسجة. سببه خلل في معالجة الدماغ للألم. لا يُرى في التحاليل لكنه حقيقي، ويُدار بالرياضة والعلاج وأدوية معيّنة.
الذئبة الحمامية الجهازية مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة فيسبّب التهاباً في الجلد والمفاصل والكلى وأعضاء أخرى. يتميّز بفترات نشاط وهدوء، ويُدار بأدوية مثبّطة للمناعة ومتابعة منتظمة لحياة شبه طبيعية.
التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مناعي مزمن يهاجم بطانة المفاصل بشكل متماثل، مسبّبًا ألمًا وتورّمًا وتشوّهًا تدريجيًّا. يُعالج بأدوية مثبّطة للمناعة (DMARDs) والأدوية البيولوجية والعلاجات الموجهة.
النقرس هو التهاب مفصلي حاد ومؤلم يحدث عند تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل، ويصيب عادة إبهام القدم. يُعالج بمضادات الالتهاب وأدوية خفض حمض اليوريك مثل الألوبيورينول والتغييرات الغذائية.
حالات مرتبطة بتخصص أورام(25)
الأورام العصبية الصماوية تنشأ من خلايا تجمع خصائص عصبية وهرمونية، وقد تظهر في الجهاز الهضمي أو البنكرياس أو الرئة وغيرها. تختلف سرعة نموها وإفرازها والعلاج المناسب لها.
المتلازمة السرطاوية مجموعة أعراض تنتج عن إفراز بعض الأورام العصبية الصماوية مواد فعالة إلى الدم. قد تسبب احمرارًا متكررًا وإسهالًا، لكنها لا تصيب كل من لديه هذه الأورام.
تختلف الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي بحسب المنطقة والجرعة والأعضاء القريبة. قد تظهر أثناء العلاج أو بعده، وتحتاج خطة متابعة خاصة بدل علاج واحد لجميع الأعراض.
فقر الدم أثناء العلاج الكيميائي يعني انخفاض الهيموغلوبين وقدرة الدم على نقل الأكسجين. التعب شائع لكنه لا يكفي للتشخيص، والعلاج يعتمد على السبب والأعراض.
نقص الصفائح أثناء العلاج الكيميائي يقلل قدرة الدم على إيقاف النزف. تُحدد خطورته بعدد الصفائح واتجاه تغيره ووجود نزف أو عوامل أخرى، وليس بالكدمات وحدها.
نقص العدلات أثناء العلاج الكيميائي انخفاض في نوع من خلايا الدم البيضاء يحارب العدوى. قد يكون بلا أعراض، لكن الحمى خلال هذه الفترة تستدعي اتصالًا عاجلًا بفريق الأورام.
تساقط الشعر قد يحدث مع بعض أدوية العلاج الكيميائي بسبب تأثيرها في خلايا بصيلات الشعر. تختلف شدته من ترقق بسيط إلى فقد واسع، ولا يحدث مع كل علاج.
غثيان وقيء العلاج الكيماوي من أكثر الآثار الجانبية شيوعاً وإزعاجاً لمرضى السرطان، لكنه أصبح قابلاً للسيطرة عليه بفعالية كبيرة. الوقاية بأدوية مضادة للغثيان تُعطى قبل وبعد الجلسات، إضافةً لنصائح غذائية، أهمّ من علاجه بعد حدوثه.
الإسهال أثناء العلاج الكيميائي قد ينتج عن تأثير الدواء في بطانة الأمعاء، لكنه قد يدل على عدوى أو مشكلة أخرى. إبلاغ فريق الأورام مبكرًا يساعد على منع الجفاف والمضاعفات.
متلازمة تحلل الورم اضطراب خطير يحدث عندما تتفكك خلايا سرطانية بسرعة وتطلق محتوياتها في الدم. قد يؤثر في الكلى ونظم القلب ويحتاج وقاية ومراقبة وعلاجًا عاجلًا.
متلازمة إطلاق السيتوكينات استجابة التهابية قد تحدث بعد علاجات مناعية معينة للسرطان، ومنها الخلايا التائية المعدلة والأجسام المضادة ثنائية التخصص. قد تتدهور سريعًا وتحتاج تقييمًا عاجلًا.
سرطان الخصية ورم قد يظهر بكتلة أو تغير في حجم الخصية، وغالبًا يكون قابلًا للعلاج. ليس كل تورم سرطانًا، لكن الكتلة الجديدة تستحق فحصًا سريعًا حتى دون ألم.
سرطان الحنجرة ورم خبيث ينشأ في أنسجة الحنجرة (صندوق الصوت)، وأبرز أعراضه بحّة صوت مستمرة. التدخين والكحول أهم عوامل الخطر، والكشف المبكر يرفع فرص الشفاء عبر العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو الكيماوي.
سرطان المريء قد يظهر بصعوبة بلع متزايدة أو ألم أثناء البلع ونقص وزن. يحتاج تشخيصًا بالتنظير والعينة، ثم تحديد المرحلة والنوع لاختيار العلاج ودعم التغذية مبكرًا.
سرطان المعدة قد يبدأ بأعراض غير محددة مثل الشبع المبكر أو عسر الهضم المستمر، وقد يُكتشف بسبب نزف أو نقص وزن. يعتمد التشخيص على التنظير والعينة، وتُختار المعالجة حسب النوع والمرحلة وفحوص الورم.
سرطان البنكرياس قد يسبب يرقانًا أو نقص وزن أو ألمًا أعلى البطن، وقد يغيب العرض المبكر. يختلف العلاج حسب نوع الورم وموقعه وقابليته للاستئصال وانتشاره، وتُقيّم الأعراض دون افتراض أنها سرطان تلقائيًا.
سرطان الخلايا الكبدية نوع رئيسي من سرطان الكبد الأولي، ويظهر كثيرًا لدى المصابين بمرض كبدي مزمن. يراعي العلاج مرحلة الورم وكفاءة الكبد معًا؛ ليست كل كتلة كبدية هذا النوع من السرطان.
سرطان الخلايا الكلوية أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا لدى البالغين، وقد يُكتشف مصادفة قبل ظهور أعراض. تعتمد الخيارات على حجم الورم وانتشاره ووظيفة الكلى، مع أهمية تقييم أي دم ظاهر في البول.
سرطان المثانة ورم خبيث ينشأ في بطانة المثانة البولية وتُعدّ بيلة الدم (دم في البول) أبرز أعراضه المبكرة.
سرطان الغدد الليمفاوية (اللمفوما) سرطان ينشأ في الجهاز اللمفاوي المسؤول عن المناعة، وأبرز علامته تضخّم غير مؤلم في العقد الليمفاوية. نوعاه الرئيسيان هودجكن وغير هودجكن، وكثير منهما قابل للعلاج والشفاء بالكيماوي والإشعاع والعلاجات المناعية.
الميلانوما هي أخطر أنواع سرطان الجلد، تنشأ من الخلايا الصباغية وتنتشر بسرعة إلى أعضاء أخرى. يعتمد العلاج على المرحلة والكشف المبكر باستخدام معايير ABCDE، مع استخدام الاستئصال الجراحي والعلاجات المناعية والموجّهة الحديثة.
سرطان البروستاتا من أكثر السرطانات شيوعاً بين الرجال، وغالباً بطيء النمو. كثير من حالاته لا تسبّب أعراضاً مبكرة ويُكتشف بفحص PSA والفحص السريري. تتراوح الإدارة بين المراقبة النشطة في الحالات منخفضة الخطورة والعلاج الجراحي أو الإشعاعي أو الهرموني في غيرها.
سرطان القولون والمستقيم ورم خبيث يبدأ غالباً من زوائد (سلائل) حميدة تتحوّل ببطء إلى سرطان، ما يجعله من أكثر السرطانات قابلية للوقاية عبر الكشف المبكر بتنظير القولون. أعراضه تشمل تغيّر عادات الإخراج ودم في البراز، والعلاج جراحي ودوائي حسب المرحلة.
سرطان الرئة ورم خبيث ينشأ في أنسجة الرئة، والتدخين سببه الأول. أعراضه كالسعال المستمر وبصق الدم تظهر غالباً متأخّرة، لذا فالإقلاع عن التدخين والكشف المبكر للفئات عالية الخطورة أهمّ وسائل المواجهة. العلاج يجمع الجراحة والإشعاع والعلاجات الدوائية الحديثة.
سرطان الثدي أكثر السرطانات شيوعاً بين النساء، وينشأ من نموّ غير منضبط لخلايا الثدي. الكشف المبكر بالفحص الذاتي والماموغرام يرفع فرص الشفاء كثيراً، والعلاج يجمع بين الجراحة والإشعاع والعلاج الدوائي بحسب نوع الورم ومرحلته.
حالات مرتبطة بتخصص جهاز هضمي(27)
مريء باريت تغيّر في بطانة المريء السفلي بسبب ارتجاع حمض المعدة المزمن، فتتحوّل خلاياه لتشبه خلايا الأمعاء. غالباً بلا أعراض خاصّة سوى أعراض الارتجاع، لكنه يرفع قليلاً خطر سرطان المريء، لذا يحتاج متابعة بالمنظار وضبط الارتجاع.
تعذّر الارتخاء المريئي (الأكالازيا) اضطراب نادر في حركة المريء، تفشل فيه العضلة السفلية للمريء في الارتخاء لتمرير الطعام للمعدة، فيتجمّع الطعام ويسبّب صعوبة بلع تدريجية وارتجاعاً. يُدار بإجراءات توسّع العضلة أو شقّها لتسهيل مرور الطعام.
متلازمة مالوري فايس تمزق سطحي في بطانة أسفل المريء قرب المعدة قد يسبب نزفًا بعد قيء أو تهوع قوي. القيء الدموي يحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.
تشنج القولون وصف لتقلصات مؤلمة قد تترافق مع انتفاخ أو تغير التبرز. يُستخدم القولون التشنجي أحيانًا كتسمية قديمة للقولون العصبي، لكن التشنج وحده ليس تشخيصًا.
الديدان المعوية عدوى طفيلية شائعة تعيش فيها ديدان في الأمعاء، تنتقل غالباً عبر الطعام والماء الملوّث أو التربة. كثير من الحالات خفيف، لكنها قد تسبّب ألم بطن وإسهالاً وفقر دم وسوء تغذية خصوصاً عند الأطفال. تُعالَج بأدوية طاردة للديدان مع النظافة.
داء المشوكات الكبدي عدوى طفيلية قد تسبب أكياسًا مائية في الكبد. يختلف عن الكيس البسيط، ويُحدد العلاج بحسب نوع الطفيلي ومرحلة الكيس ومكانه ومضاعفاته.
فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة زيادة غير طبيعية في البكتيريا قد تسبب انتفاخًا وإسهالًا وسوء امتصاص. لا يكفي الانتفاخ وحده لتشخيص الحالة.
التهاب المريء اليوزيني مرض مناعي مزمن يتراكم فيه نوع من خلايا المناعة (اليوزينيات) في بطانة المريء، غالباً كتفاعل تحسّسي تجاه أطعمة. يسبّب صعوبة بلع وانحشار الطعام وألم صدر وحرقة لا تتحسّن بأدوية الحموضة. يُدار بتعديل الغذاء وأدوية وتوسيع المريء عند الحاجة.
اعتلال الدماغ الكبدي اضطراب في التفكير والوعي يرتبط بضعف وظيفة الكبد أو مرور الدم بعيدًا عنه عبر تحويلة. تتراوح شدته من تغيرات خفية إلى غيبوبة.
التهاب الرتج التهاب أو عدوى في جيوب صغيرة (رتوج) تتكوّن في جدار القولون، أكثر شيوعاً عند كبار السنّ. علامته ألم بطن مستمرّ غالباً أسفل اليسار مع حمّى وتغيّر عادات الأمعاء. تتراوح من حالة خفيفة تُعالَج بالراحة والغذاء إلى شديدة تحتاج مضادات حيوية أو جراحة. الألياف تقي من تكوّن الرتوج.
متلازمة الأمعاء القصيرة تحدث عندما لا تمتص الأمعاء الدقيقة ما يكفي من الغذاء والسوائل بعد فقد جزء منها أو تضرره، وقد تستلزم دعمًا غذائيًا متخصصًا.
أكياس الكبد تجاويف تحتوي سائلًا تُكتشف كثيرًا بالتصوير مصادفة. معظم الأكياس البسيطة حميد ولا يحتاج تدخلًا، لكن الأكياس المعقدة أو المرتبطة بعدوى أو مرض وراثي تحتاج تقييمًا وخطة مختلفة.
الالتهاب الكبدي الوبائي A عدوى فيروسية تصيب الكبد وتنتقل عبر الطعام والماء الملوّثين، وتسبّب يرقاناً وتعباً وغثياناً. غالباً يتعافى المريض تماماً دون مرض مزمن، والوقاية ممكنة بالنظافة والمياه الآمنة واللقاح.
الداء الزلاقي حساسية مناعية للبروتين الموجود في الحبوب (الجلوتين)، تسبب التهاب وتلف الأمعاء الدقيقة وسوء امتصاص العناصر الغذائية. العلاج الوحيد والفعال هو اتباع حمية صارمة خالية من الجلوتين مدى الحياة.
حساسية اللاكتوز هي عدم القدرة على هضم سكر الحليب بسبب نقص إنزيم اللاكتاز، مما يسبب انتفاخًا وإسهالًا وغازات. تُدار بتجنب منتجات الألبان أو استخدام مكملات اللاكتاز والبدائل الخالية من اللاكتوز.
الإمساك المزمن هو صعوبة في التبرز أو خروج براز قاسٍ لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، يؤثر على جودة الحياة. يُعالج بزيادة الألياف والماء والملينات، وإذا لم تكفِ فباستخدام أدوية حديثة تحت إشراف الطبيب.
عسر الهضم الوظيفي هو ألم أو شعور بامتلاء مزعج في المعدة بعد الوجبات دون وجود سبب عضوي واضح. يُعالج بأدوية تُقلل حموضة المعدة، مُسرّعات الحركة، وعلاج جرثومة الملوية إن وُجدت.
التهاب البنكرياس هو التهاب مفاجئ حاد في غدة البنكرياس يُسبّب ألمًا حادًّا في منتصف البطن يمتد للظهر، وغالبًا ما ينجم عن حصى المرارة أو الإفراط في تناول الكحول. يُعالج بالصيام والسوائل الوريدية وتسكين الألم ومعالجة السبب الأساسي.
الكبد الدهني غير الكحولي هو تراكم دهون في خلايا الكبد بسبب السمنة ومقاومة الإنسولين، وقد يتطور إلى التهاب وتليف الكبد. يُعالج بفقدان الوزن وتحسين نمط الحياة والسيطرة على السكري والدهون، مع أدوية حديثة في الحالات المتقدمة.
تليّف الكبد هو تندّب دائم للكبد ينجم عن أمراض مزمنة مثل التهاب الكبد الفيروسي والإدمان على الكحول والكبد الدهني. يؤدي إلى قصور كبدي متقدم ومضاعفات حادة قد تتطلب زراعة. العلاج يركز على إبطاء التطور ومعالجة المضاعفات.
التهاب الكبد C عدوى فيروسية تنتقل عبر الدم، تصيب الكبد وقد تتحول إلى التهاب مزمن يسبب التليف وسرطان الكبد. الأخبار الجيدة أن الأدوية الحديثة المباشرة (DAAs) مثل سوفوسبوفير وفيلباتاسفير تشفي أكثر من 95% من الحالات.
التهاب الكبد B عدوى فيروسية تنتقل عبر الدم والاتصال الجنسي، وقد تصبح مزمنة وتؤدي للتليّف والسرطان. يُمكن الوقاية بالتلقيح، والعلاج بأدوية مضادة للفيروسات تحقّق استجابة جيدة.
التهاب القولون التقرحي مرض مناعي مزمن يُصيب القولون بالتهاب وتقرحات، يسبّب إسهالًا دمويًا وألمًا في البطن. يُعالج بالأدوية المضادة للالتهاب والعلاجات البيولوجية، مع تعديلات في نمط الحياة.
داء كرون مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز الهضمي بالتهاب عميق ومتقطع، مسبباً إسهالاً وآلام بطن وفقدان وزن. يُعالج بأدوية معدلات المناعة والعلاجات البيولوجية مثل مثبطات TNF والكورتيكوستيرويدات.
متلازمة القولون العصبي اضطراب وظيفي مزمن في الأمعاء يتسم بألم البطن وتغيّرات نمط حركة الأمعاء دون وجود مرض عضوي.
قرحة المعدة هي تآكل في الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر، غالبًا بسبب جرثومة الملوية البوابية أو مسكنات الألم. تسبب ألمًا حارقًا في أعلى البطن وتُعالج بمضادات حيوية وأدوية تقلل حمض المعدة.
ارتجاع المريء (GERD) حالة شائعة يرتد فيها حمض المعدة إلى المريء مسبّبًا حرقة الصدر والطعم الحامض. يُعالج بتعديل نمط الحياة والأدوية مثل مثبطات مضخّة البروتون وحاصرات الحموضة.
حالات مرتبطة بتخصص قلب وشرايين(26)
التهاب عضلة القلب الفيروسي التهاب في عضلة القلب يسبّبه فيروس غالباً، فيضعف قدرة القلب على الضخّ ويسبّب اضطراب نظمه. أعراضه ألم صدر وضيق نفس وخفقان وتعب بعد عدوى فيروسية. تتراوح من خفيفة تتعافى تلقائياً إلى شديدة تهدّد الحياة وتحتاج رعاية عاجلة.
التهاب التامور المضيّق يحد من تمدد القلب وامتلائه بسبب تغير الغشاء المحيط به. قد يكون التضيق مؤقتًا مع التهاب نشط أو دائمًا بسبب تندب.
الداء النشواني القلبي يحدث عند ترسب بروتينات غير طبيعية في القلب فتؤثر في امتلائه ووظيفته. تحديد نوع البروتين ضروري لأن العلاج يختلف جذريًا بين الأنواع.
متلازمة تسرع القلب الانتصابي تسبب زيادة غير طبيعية ومستمرة في النبض عند الوقوف مع أعراض مثل الدوار والتعب، وتحتاج تشخيصًا يستبعد أسبابًا أخرى للتسارع.
متلازمة وولف باركنسون وايت ترتبط بمسار كهربائي إضافي بين الأذين والبطين قد يسبب نوبات تسرع، وتحتاج تقييمًا لاختيار المراقبة أو العلاج المناسب.
تسرع القلب البطيني اضطراب نظم يبدأ في البطينين وقد يقلل ضخ الدم أو يتحول إلى توقف قلب، خصوصًا إذا استمر أو ترافق مع مرض قلبي.
تسرع القلب فوق البطيني مجموعة اضطرابات تبدأ إشارتها الكهربائية فوق البطينين، وتسبب نوبات نبض سريع قد تبدأ وتنتهي فجأة، ويحدد التخطيط نوعها.
بطء القلب هو انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 ضربة في الدقيقة، وقد يكون فيزيولوجياً طبيعياً أو مرضياً يستوجب علاجاً.
الخفقان الحميد هو إحساس غير مريح بضربات القلب دون مرض قلبي جوهري، ويُسبّبه في أغلب الأحيان القلق والكافيين والإرهاق والانقباضات المبكرة الحميدة.
متلازمة كيو تي الطويلة اضطراب في التعافي الكهربائي للقلب قد يسبب اضطراب نظم خطيرًا وإغماءً. قد تكون وراثية أو مرتبطة بأدوية أو اضطراب الأملاح.
متلازمة بروغادا اضطراب كهربائي بالقلب قد يزيد خطر اضطرابات نظم بطينية خطيرة، وقد يظهر لدى شخص لا يعاني مرضًا بنيويًا واضحًا بالقلب.
قصور القلب مع نسبة ضخ محفوظة (HFpEF) نوع من فشل القلب يضخّ فيه القلب بقوة شبه طبيعية لكن عضلته تصبح متيبّسة فتمتلئ بصعوبة، فتظهر أعراض ضيق النفس والتورّم. يُدار بضبط الأمراض المرافقة كالضغط والسكري ومدرّات البول وتعديل نمط الحياة.
الإنعاش القلبي الرئوي إسعاف لتوقف القلب وليس مرضًا. إذا انهار بالغ ولم يستجب ولا يتنفس طبيعيًا أو يصدر شهقات فقط، اطلب الإسعاف فورًا وابدأ ضغطات الصدر واستخدم مزيل الرجفان الآلي عند توفره.
التهاب التامور التهاب الغشاء المحيط بالقلب، وقد يسبب ألم صدر أو تجمع سوائل حول القلب. يحتاج ألم الصدر الجديد تقييمًا لاستبعاد أسباب خطيرة؛ تحسن الألم عند الانحناء لا يكفي للتشخيص.
اعتلال العضلة القلبية المتمدد توسع في حجرات القلب مع ضعف انقباضها، غالبًا في البطين الأيسر. تتعدد أسبابه، وقد تتحسن الوظيفة لدى بعض المرضى بعلاج السبب وخطة مناسبة لقصور القلب.
اعتلال العضلة القلبية التضخمي زيادة غير طبيعية في سماكة عضلة القلب قد تعوق الامتلاء أو خروج الدم. غالبًا له أساس وراثي، وتتراوح حالاته من قليلة الأعراض إلى حالات تحتاج علاجًا ومراقبة متخصصة.
الإغماء الوعائي المبهمي أكثر أنواع الإغماء شيوعاً، يحدث عند هبوط مفاجئ في ضربات القلب وضغط الدم استجابةً لمحفّز كالألم أو الوقوف الطويل أو رؤية الدم، فيقلّ الدم للدماغ ويفقد الشخص وعيه لثوانٍ ثم يتعافى سريعاً. غالباً حميد، والوقاية بتجنّب المحفّزات والتعرّف على العلامات المبكرة.
أمراض صمامات القلب تحدث عندما يتضيّق أو يتسرّب أحد صمامات القلب الأربعة، مما يضعف ضخّ الدم ويسبب ضيق النفس والإرهاق. تُعالج بالأدوية أو إصلاح الصمام أو استبداله بصمام صناعي أو بيولوجي.
تصلّب الشرايين هو تراكم بطيء للويحات الدهنية والكلسية داخل جدران الشرايين، مما يضيّق المجرى ويقلّل مرونته، فيزيد خطر نوبات القلب والجلطات. يعتمد العلاج على الأدوية وتغيير نمط الحياة والتدخلات الطبية حسب الحالة.
احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) يحدث عند انسداد مفاجئ في شريان تاجي، مما يوقف تدفق الدم وينتج عنه موت جزء من نسيج القلب. يسبب ألماً صدرياً شديداً وضيق نفس وتعرقاً، ويتطلب فتح الشريان بالقسطرة الإنقاذية خلال 90 دقيقة لإنقاذ الحياة.
الذبحة الصدرية ألم أو ضغط في الصدر يحدث عند نقص مؤقت في تدفق الدم للقلب بسبب تضيق الشرايين التاجية. تزول بالراحة أو الأدوية النيتراتية، ولا تسبب تلفًا دائمًا في عضلة القلب كما في النوبة القلبية.
ارتفاع الكولسترول حالة شائعة يحدث فيها تراكم الدهون الضارّة (LDL) في الدم، مما يزيد خطر أمراض القلب والجلطات. يُعالج بتغيير نمط الحياة والأدوية مثل الستاتينات والعلاجات الحديثة.
الرجفان الأذيني اضطراب نظم قلبي يسبب نبضات سريعة وغير منتظمة في أذيني القلب، مما يقلل كفاءة ضخ الدم ويزيد خطر الجلطات الدماغية. يُعالج بمضادات التجلط والأدوية التحكم بالنظم والاستئصال بالقسطرة.
قصور القلب حالة مزمنة لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم، مما يؤدي لتراكم السوائل وضيق التنفس وإرهاق. يُعالج بالأدوية والأجهزة وتغيير نمط الحياة، وأحياناً بزراعة القلب.
مرض الشريان التاجي هو تضيّق شرايين القلب بسبب تراكم الترسبات الدهنية، مما يقلل تدفق الدم لعضلة القلب. يُعالج بالأدوية وتغيير نمط الحياة، وفي الحالات الشديدة قد تُجرى إجراءات توسيع الشرايين أو جراحات الالتفافية.
ارتفاع ضغط الدم حالة مزمنة يكون فيها ضغط الدم في الشرايين ≥140/90 ملم زئبق، مما يزيد خطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى. يُعالج بالحمية الصحية والرياضة وتخفيف الوزن والأدوية الخافضة للضغط تحت إشراف طبي.
حالات مرتبطة بتخصص صدرية وتنفسية(18)
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إصابة رئوية خطرة تسبب نقص الأكسجين بسبب تجمع السوائل والتهاب الحويصلات. تحتاج علاجًا في المستشفى، وغالبًا في العناية المركزة.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي ارتفاع غير طبيعي في ضغط الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين، ما يُجهد الجانب الأيمن من القلب. أعراضه ضيق نفس وتعب وخفقان تزداد مع المجهود. حالة مزمنة جدّية تحتاج تشخيصاً متخصّصاً وعلاجاً موجّهاً لتخفيف الأعراض وإبطاء التطوّر.
كوفيد طويل الأمد استمرار أو ظهور أعراض لأسابيع أو أشهر بعد التعافي من عدوى كوفيد-19، أبرزها التعب وضيق النفس وضبابية التفكير. يؤثّر على الحياة اليومية ويحتاج تقييماً وإدارة متعدّدة التخصّصات، وغالباً يتحسّن تدريجياً مع الوقت والرعاية الداعمة.
الساركويد مرض التهابي تتجمع فيه خلايا مناعية على شكل حبيبات، غالبًا في الرئتين والعقد اللمفاوية، وقد يصيب العينين والجلد والقلب وأعضاء أخرى.
التليف الكيسي مرض جيني قد يؤثر في التنفس والهضم وأعضاء أخرى بسبب اضطراب حركة الملح والماء في الخلايا. تساعد الرعاية المتخصصة والعلاجات المناسبة للطفرات على تحسين الصحة، لكنها لا تناسب الجميع بالطريقة نفسها.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن يحدث عندما تبقى انسدادات وندبات داخل شرايين الرئة بعد جلطات، فيزداد العبء على القلب الأيمن. يحتاج تقييمًا متخصصًا لاختيار الجراحة أو القسطرة أو الأدوية المناسبة.
التهاب القصبات الحاد هو التهاب قصير الأمد في بطانة القصبات الهوائية يُسبب سعالاً مستمراً مع أو دون بلغم.
التهاب القصبات المزمن هو التهاب مزمن في الشعب الهوائية يُعرَّف بسعال منتج للبلغم يستمر ثلاثة أشهر على الأقل لعامين متتاليين.
تليف الرئة مجهول السبب مرض مزمن تتندب فيه أنسجة الرئة دون سبب محدد بعد التقييم. قد يسبب ضيق النفس والسعال الجاف، ويهدف العلاج إلى إبطاء التدهور وتحسين القدرة على النشاط وجودة الحياة.
الانصمام الرئوي انسداد مفاجئ في شريان الرئة بخثرة دموية تأتي غالباً من أوردة الساق العميقة، يسبّب ضيق نفس مفاجئاً وألم صدر وقد يهدّد الحياة. حالة طارئة تحتاج تشخيصاً وعلاجاً عاجلاً بمميّعات الدم، والوقاية مهمّة بعد العمليات والسفر الطويل.
الإنفلونزا عدوى فيروسية تنفسية حادّة وشديدة العدوى، أعراضها أشدّ من الزكام وتشمل الحمّى وآلام الجسم والإرهاق. تتحسّن غالباً خلال أسبوع بالراحة والسوائل، والتطعيم السنوي أهمّ وسيلة للوقاية خصوصاً للفئات المعرّضة.
كوفيد-19 مرض تنفّسي معدٍ يسبّبه فيروس كورونا المستجدّ (SARS-CoV-2)، تتراوح أعراضه من خفيفة كالحمّى والسعال وفقدان حاسة الشمّ إلى التهاب رئوي شديد. تساعد اللقاحات والإجراءات الوقائية على تقليل العدوى وشدّتها، والعلاج داعم مع مضادات فيروسية للفئات المعرّضة.
السل الكامن هو وجود بكتيريا السل في الجسم دون ظهور أعراض مرضية نشطة، ويُكتشف عبر اختبارات جلدية أو اختبارات الدم المتخصصة. يُعالج بأدوية وقائية لمنع تطوره إلى سل نشط، خاصة للمعرضين مثل الكوادر الطبية والأشخاص بمناعة منخفضة.
انقطاع النفس النومي هو توقف متكرر للتنفس أثناء النوم بسبب انسداد المجرى الهوائي العلوي، يسبب شخيراً وإرهاقاً نهارياً وارتفاع ضغط الدم. يُعالج بأجهزة CPAP وخسارة الوزن والتغييرات السلوكية.
السل مرض بكتيري معدٍ ينتقل عبر الهواء ويصيب الرئتين بشكل أساسي، يسبب سعالاً مستمراً وفقداناً للوزن. يُعالج بمضادات حيوية متعددة لمدة ستة أشهر، وتشخيصه المبكر والعلاج المنتظم يحقق شفاءً كاملاً.
الالتهاب الرئوي عدوى تصيب أنسجة الرئة وتملأ الحويصلات الهوائية بالسوائل أو الصديد، مما يسبب حمى وسعال وضيق التنفس. يُعالج بالمضادات الحيوية حسب مسبب العدوى، مع دعم طبي لتحسين التنفس والراحة.
الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مرض تنفسي مزمن يسبب ضيق نَفَس وسعال مستمر، غالبًا ناتج عن التدخين. يُعالج بموسعات الشعب والأدوية المستنشقة وإعادة تأهيل رئوي لتحسين جودة الحياة.
الربو مرض التهابي مزمن يضيّق الشعب الهوائية ويسبب أزيزًا وضيقًا في التنفس وسعالًا متكررًا. يُعالج بموسعات الشعب والكورتيزون الاستنشاقي، مع تجنب المحفزات والالتزام بخطة إدارة طبية دقيقة.
حالات مرتبطة بتخصص أمراض الدم(21)
البيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية اضطراب دم نادر قد يسبب تكسر الكريات الحمراء وفقر دم وجلطات. الاسم لا يعني أن المرض يظهر ليلًا فقط أو أن البول الداكن موجود دائمًا.
فقر الدم اللاتنسّجي حالة نادرة وخطيرة يتوقّف فيها نخاع العظم عن إنتاج خلايا الدم بأنواعها بكمية كافية، فينقص الدم الأحمر والأبيض والصفائح معاً. يسبّب تعباً وعدوى ونزفاً. يُعالَج بنقل الدم وكبت المناعة وزراعة نخاع العظم التي قد تشفي في حالات مختارة.
نقص الصفائح المحرَّض بالهيبارين المناعي تفاعل دوائي قد يخفض الصفائح ويزيد خطر الجلطات بدل النزف، ويستلزم تقييمًا وعلاجًا طبيًا عاجلين عند الاشتباه.
مرض فون ويلبراند اضطراب نزفي يرتبط بنقص بروتين فون ويلبراند أو ضعف وظيفته، فيؤثر في التصاق الصفائح وحماية العامل الثامن ويختلف في شدته وأنواعه.
هيموفيليا B اضطراب نزفي وراثي ناتج عن نقص عامل التخثّر التاسع (IX)، فيتأخّر تخثّر الدم وتحدث نزوف متكرّرة خصوصاً في المفاصل والعضلات. يُدار بتعويض العامل الناقص وبرامج وقائية متخصّصة.
الهيموفيليا أ اضطراب نزفي ينتج عن نقص عامل التخثر الثامن. تتفاوت شدته وقد يسبب نزفًا مطولًا بعد الإصابة أو نزفًا داخل المفاصل والعضلات.
التليف النقوي اضطراب في نخاع العظم تترافق فيه خلايا دم غير طبيعية مع تندب يضعف إنتاج الدم، وقد يسبب فقر دم وتضخم الطحال.
كثرة الصفائح الأولية اضطراب نخاعي مزمن يزداد فيه إنتاج الصفائح، وقد يسبب جلطات أو نزفًا. يختلف عن ارتفاع الصفائح التفاعلي المصاحب للالتهاب أو نقص الحديد.
كثرة الحمر الحقيقية ورم تكاثري نخاعي يسبب إنتاجًا زائدًا لخلايا الدم، خاصة الحمراء، وقد يزيد خطر الجلطات؛ تختلف عن ارتفاع الهيموغلوبين بسبب الجفاف أو نقص الأكسجين.
متلازمات خلل التنسّج النقوي (MDS) مجموعة اضطرابات في نخاع العظم لا ينتج فيها النخاع خلايا دم سليمة بكفاية، فيحدث نقص في كريات الدم. تتراوح الإدارة من المتابعة والدعم بنقل الدم إلى أدوية مخصّصة وزراعة نخاع العظم في الحالات عالية الخطورة.
الورم النقوي المتعدد سرطان يصيب الخلايا البلازمية في نخاع العظم، وقد يؤثر في العظام والكلى وتعداد الدم والمناعة؛ يحتاج تقييمًا يميز المرض النشط من الحالات السابقة له.
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد سرطان سريع التطور يصيب الخلايا اللمفاوية غير الناضجة في النخاع والدم، ويحدث لدى الأطفال والبالغين ويحتاج علاجًا متخصصًا سريعًا.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد سرطان في الدم والنخاع يتطور سريعًا ويعوق إنتاج خلايا الدم السليمة؛ يحتاج تقييمًا عاجلًا وتحديد النوع لاختيار العلاج.
ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن سرطان يصيب خلايا لمفاوية ويتطور ببطء لدى كثير من المرضى؛ قد تكفي المراقبة المنظمة قبل الحاجة إلى علاج.
ابيضاض الدم النخاعي المزمن سرطان يصيب الخلايا المكوّنة للدم، ويرتبط غالبًا بتغير جيني مكتسب يُنتج بروتينًا يحفز نموها؛ أحدثت العلاجات الموجهة تحسنًا كبيرًا في ضبطه.
نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات اضطراب وراثي قد يجعل كريات الدم الحمراء تتكسر بعد محفزات معينة. يعرف أحيانًا بالتفول، لكن العدوى وبعض الأدوية قد تحفز الانحلال أيضًا وليس الفول وحده.
نقص الصفائح الدموية المناعي اضطراب مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي صفائح الدم ويدمّرها، فينخفض عددها ويزيد خطر الكدمات والنزف. قد يكون خفيفاً يُراقَب فقط أو يحتاج علاجاً يرفع الصفائح. كثير من حالات الأطفال يتعافى تلقائياً.
أنيميا الخلايا المنجلية مرض دم وراثي تتحوّل فيه كريات الدم الحمراء إلى شكل منجلي صلب يعيق تدفّق الدم، فيسبّب نوبات ألم شديدة وفقر دم مزمن وعرضة للعدوى. يُدار بالوقاية من النوبات والعلاج الداعم، وقد يُشفى بزراعة نخاع العظم في حالات مختارة.
الثلاسيميا مرض دم وراثي يقلّل إنتاج الهيموغلوبين السليم فيسبّب فقر دم مزمن بدرجات متفاوتة. شائع في منطقتنا، وينتقل من الوالدين الحاملين للجين. تتراوح من حالة حامل بلا أعراض إلى ثلاسيميا كبرى تحتاج نقل دم منتظماً. الفحص قبل الزواج يقي من إنجاب أطفال مصابين.
فقر الدم بنقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً، ويحدث حين لا يملك الجسم حديداً كافياً لإنتاج الهيموغلوبين، فيقلّ نقل الأكسجين وتظهر أعراض التعب والشحوب. يُعالج بمعالجة السبب وتعويض الحديد عبر الغذاء والمكمّلات.
اللوكيميا (سرطان الدم) سرطان يصيب خلايا الدم ونخاع العظم، فينتج النخاع خلايا بيضاء غير طبيعية تزاحم الخلايا السليمة. أنواعها حادّة ومزمنة، وأعراضها تشمل التعب والعدوى والنزف. العلاج يشمل الكيماوي والعلاجات الموجّهة وزراعة نخاع العظم حسب النوع.
حالات مرتبطة بتخصص باطنية(4)
تحتاج صحة البالغين ذوي متلازمة داون إلى متابعة تراعي الشخص وقدراته وتفضيلاته. الهدف اكتشاف المشكلات المصاحبة وعلاجها ودعم الاستقلال والمشاركة، وليس افتراض تراجع حتمي.
السقوط المتكرر لدى كبار السن يستدعي تقييمًا للأسباب القابلة للتعديل، وليس نتيجة حتمية للعمر. قد يجتمع ضعف التوازن والأدوية ومشكلات النظر ومخاطر المنزل. الوقاية تُفصل حسب الشخص وتساعد على حفظ الاستقلالية.
تضخم العقد اللمفاوية علامة لها أسباب متعددة، وأكثرها العدوى. لا يعني وجود كتلة تلقائيًا الإصابة بالسرطان؛ يحدد مكانها ومدة بقائها والأعراض المصاحبة الحاجة إلى الفحوص.
نقص فيتامين B12 مرض يحدث عندما لا يحصل الجسم على كمية كافية من هذا الفيتامين الأساسي، مما يسبب فقر دم وضعفًا وتنميلًا في الأطراف. يُعالج بحقن أو أقراص عالية الجرعة وتصحيح النظام الغذائي.
حالات مرتبطة بتخصص سمعيات(6)
ضعف السمع الوراثي مرتبط بتغيرات جينية وقد يبدأ منذ الولادة أو لاحقًا. يساعد تحديد نمطه على اختيار التأهيل والمتابعة والمشورة الوراثية المناسبة للأسرة.
ضعف السمع المهني قد ينتج عن ضوضاء العمل أو مواد كيميائية تؤذي السمع. الوقاية تركز على خفض التعرض ومراقبة السمع؛ وسائل التأهيل تساعد التواصل لكنها لا تصلح التلف الدائم في الأذن الداخلية.
مرض مينيير اضطراب في الأذن الداخلية يسبّب نوبات دوار شديدة وطنيناً وضعف سمع متذبذباً وإحساساً بامتلاء الأذن، يُعتقد أنه مرتبط بزيادة سائل الأذن الداخلية. مزمن ويأتي بنوبات، ويُدار بتقليل الملح والأدوية وتغيير نمط الحياة للحدّ من النوبات.
الدوار الوضعي الانتيابي الحميد أشيع أسباب الدوخة، وهو شعور دوّار قصير شديد يُثار بتغيّر وضعية الرأس، بسبب تحرّك بلورات صغيرة داخل الأذن الداخلية. ليس خطيراً وغالباً يُعالَج بفعالية بمناورات إعادة وضع البلورات لدى الطبيب.
طنين الأذن إحساس بسماع صوت (رنين أو أزيز أو طنين) دون مصدر خارجي، وهو عرض شائع جداً وليس مرضاً بحدّ ذاته. أكثر أسبابه التعرّض للضوضاء وفقدان السمع المرتبط بالعمر. غالباً غير خطير لكنه قد يزعج. تساعد معالجة السبب وأساليب التكيّف والأجهزة السمعية في تخفيفه.
ضعف السمع انخفاض في القدرة على سماع الأصوات، يتراوح من خفيف إلى شديد، وقد يكون توصيلياً أو حسّياً عصبياً. أسبابه تشمل الشيخوخة والضجيج والشمع والعدوى. الكشف المبكر مهمّ، والعلاج يشمل إزالة السبب والسماعات والأجهزة المزروعة حسب الحالة.
حالات مرتبطة بتخصص طب عام(5)
الجفاف نقص سوائل الجسم عن حاجته بسبب قلّة الشرب أو زيادة الفقد (إسهال، قيء، حرارة، تعرّق)، فيختلّ أداء الجسم. أعراضه العطش وقلّة البول والدوخة. خطير خصوصاً عند الأطفال وكبار السن، ويُعالَج بتعويض السوائل، والوقاية بالشرب الكافي.
التسمم بالكحول حالة طارئة مهددة للحياة تنجم عن تناول كميات كبيرة من الكحول بسرعة تُؤدي إلى اكتئاب خطير في الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي.
تسمم الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) هو تناول جرعة مفرطة تُتلف الكبد تدريجياً وقد تُؤدي للفشل الكبدي الحاد والوفاة إذا لم يُعالَج في غضون ساعات.
التسمم بأول أكسيد الكربون يحدث باستنشاق غاز سام عديم اللون والرائحة ناتج عن احتراق الوقود، ويؤثر في وصول الأكسجين واستعماله وقد يهدد الحياة.
ضربة الحرارة حالة إسعافية يفشل فيها الجسم في ضبط حرارته مع اضطراب الوعي أو الجهاز العصبي، وتحتاج تبريدًا سريعًا وطلب الإسعاف دون انتظار قياس محدد.
حالات مرتبطة بتخصص كلى(11)
اختلال توازن الكهارل يعني ارتفاع أو انخفاض أملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. يختلف أثره وعلاجه بحسب العنصر والسبب وسرعة التغير.
ارتفاع بوتاسيوم الدم قد يؤثر في نظم القلب حتى دون أعراض واضحة. تحدد درجة الارتفاع وسرعته ووظائف الكلى وتخطيط القلب مدى الحاجة للعلاج العاجل.
نقص الصوديوم في الدم انخفاض تركيز الصوديوم تحت الطبيعي، وهو من أكثر اضطرابات الأملاح شيوعاً. ينتج عن زيادة الماء أو فقدان الصوديوم أو أمراض معيّنة. أعراضه غثيان وصداع وتشوّش، وقد يكون خطيراً إذا حدث بسرعة. يُعالَج بمعالجة السبب وتصحيح الصوديوم بحذر.
مرض الأجسام المضادة للغشاء القاعدي الكبيبي، أو داء غودباستر، اضطراب مناعي نادر قد يسبب التهابًا سريعًا بالكلى ونزفًا رئويًا ويحتاج علاجًا عاجلًا.
إصابة الكلى الحادة هي تراجع مفاجئ في وظيفة الكلى خلال ساعات أو أيام يؤدي إلى تراكم الفضلات في الدم وخلل في توازن السوائل والشوارد.
تكيُّس الكلى البسيط كيس مملوء بسائل يتكوّن على الكلية، شائع مع التقدّم في العمر وغالباً حميد بلا أعراض ولا يحتاج علاجاً. تُكتشف معظم الحالات صدفة بالتصوير وتُتابع، ويُتدخّل فقط عند ظهور أعراض أو مضاعفات.
التهاب كبيبات الكلى التهاب يصيب المرشحات الدقيقة للكلى، وقد يسبب دمًا أو بروتينًا في البول وارتفاع الضغط أو تراجع الوظيفة. تتعدد أنواعه، ويعتمد العلاج على السبب وسرعة التدهور.
المتلازمة النفروزية أو متلازمة النفروز مجموعة تغيرات تشمل فقد بروتين كثير في البول وانخفاض ألبومين الدم والتورم. تصيب الأطفال والبالغين، ويتحدد العلاج وفق مرض الكلى المسبب لا وفق التورم وحده.
داء الكلى متعددة الكيسات مرض وراثي يسبب نمو أكياس عديدة داخل الكلى وقد يؤثر في وظائفها. تختلف شدته بين الأشخاص، ويركز العلاج على حماية الوظيفة وضبط الضغط ومتابعة المضاعفات.
أمراض الكلى المزمنة هي تدهور تدريجي لوظيفة الكلى يستمر أكثر من 3 أشهر، غالباً بسبب السكري وارتفاع ضغط الدم. تُعالج بالسيطرة على السبب الأساسي والأدوية وتغيير نمط الحياة، وقد تتطلب غسيل كلوي أو زراعة في المراحل المتقدمة.
حصى الكلى تكلّسات صلبة تتكوّن في الكليتين وتنتقل عبر المسالك البولية، تسبب ألمًا حادًّا في الخاصرة وغثيانًا ودمًا بالبول. تُعالج بالسوائل والمسكنات وقد تحتاج لإجراءات متخصصة مثل تشتيت الحصاة بالموجات الصدمية أو التنظير.
حالات مرتبطة بتخصص نفسية(21)
متلازمة الإرهاق المزمن (التهاب الدماغ والنخاع العضلي) مرض مزمن معقّد يسبّب تعباً شديداً لا يتحسّن بالراحة ويزداد بعد المجهود، مع اضطراب نوم وصعوبة تركيز. ليس كسلاً ولا اكتئاباً، وهو حالة طبية حقيقية تُدار بتنظيم النشاط بحذر وعلاج الأعراض.
السير أثناء النوم اضطراب نوم يقوم فيه الشخص بالنهوض والمشي أو سلوكيات أخرى وهو نائم دون وعي، شائع عند الأطفال وغالباً يزول مع العمر. لا يدلّ عادةً على مشكلة نفسية. الأهمّ هو تأمين البيئة لمنع الإصابات، ولا يُنصح بإيقاظ الشخص بعنف.
اضطراب الكوابيس هو أحلام مزعجة متكررة تسبب ضيقًا أو تعطل النوم والحياة النهارية. الكابوس العرضي شائع ولا يعني وحده وجود اضطراب يحتاج دواء.
النوم القهري اضطراب عصبي مزمن في تنظيم النوم واليقظة، يسبّب نعاساً نهارياً شديداً ونوبات نوم مفاجئة، وأحياناً فقداناً مفاجئاً لقوّة العضلات مع المشاعر (الجمدة). ليس كسلاً بل خلل في الدماغ، ويُدار بالأدوية وتعديل نمط الحياة لتحسين اليقظة وجودة الحياة.
اضطراب النوم المرتبط بالعمل بالنوبات يحدث عندما يتعارض جدول العمل مع الساعة البيولوجية، فيسبب أرقًا أو نعاسًا يؤثر في الأداء. لا يصيب كل من يعمل ليلًا.
الأفكار الانتحارية علامة ضيق تستحق الدعم والرعاية دون لوم. إذا كانت لديك نية قريبة لإيذاء نفسك أو لا تستطيع البقاء آمنًا، اتصل بالطوارئ 911 في الأردن أو اذهب لأقرب طوارئ.
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين اضطراب نمائي تبدأ علاماته في الطفولة وقد يستمر أو يُكتشف لاحقًا. تشتت عابر أو استبيان إلكتروني لا يكفي لتشخيصه.
اضطراب القمار نمط متكرر يصعب التحكم به ويؤثر في الصحة والعلاقات والمال. لا تحدده قيمة الخسارة وحدها، ويمكن طلب المساعدة قبل الوصول إلى أزمة مالية.
الاضطراب العاطفي الموسمي اكتئاب يتكرر بنمط مرتبط بفصل معين، غالبًا الشتاء وأحيانًا الصيف. يختلف عن تقلب عابر بالمزاج، ويحتاج تقييمًا إذا أثّر في النوم أو الدراسة أو العمل والعلاقات.
اضطراب الشخصية الحدية نمط مستقر من عدم الاستقرار العاطفي والعلاقاتي والهوياتي يُصعّب التنظيم الذاتي ويُعرّض للإيذاء الذاتي.
الرهاب الاجتماعي اضطراب قلق يشعر فيه الشخص بخوف شديد ومستمرّ من المواقف الاجتماعية خوفاً من الحكم أو الإحراج، فيتجنّبها أو يتحمّلها بمعاناة. أكثر من مجرّد خجل، ويؤثّر على الدراسة والعمل والعلاقات. حالة شائعة وقابلة للعلاج بفعالية عبر العلاج السلوكي المعرفي والأدوية عند الحاجة.
اضطراب الهلع حالة نفسية تتكرّر فيها نوبات هلع مفاجئة من خوف شديد مصحوب بأعراض جسدية كخفقان وضيق نفس ودوخة وشعور بالموت الوشيك، دون خطر حقيقي. يخلط كثيرون بينها وبين نوبة قلبية. قابل للعلاج بفعالية عبر العلاج النفسي (السلوكي المعرفي) والأدوية، مع تحسّن كبير لمعظم المرضى.
اكتئاب ما بعد الولادة اكتئاب حقيقي يصيب الأمّ بعد الولادة، أعمق وأطول من «كآبة النفاس» العابرة، ويتضمّن حزناً مستمرّاً وفقدان اهتمام وتعباً وصعوبة في الارتباط بالطفل. حالة طبية شائعة ليست تقصيراً من الأمّ، وقابلة للعلاج بالدعم والعلاج النفسي والأدوية. طلب المساعدة مبكراً مهمّ للأمّ والطفل.
اضطرابات الأكل هي أمراض نفسية خطيرة تتميز بأنماط غير صحية في تناول الطعام وانشغال شديد بالوزن والشكل. تشمل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي والإفراط في الأكل، وتُعالج بفريق متخصص يضم أطباء نفسيين واختصاصيي تغذية.
الأرق اضطراب نوم شائع يصعب فيه النوم أو الاستمرار فيه أو يكون النوم غير مريح رغم توفّر الفرصة له، فيؤثر على النشاط والمزاج نهاراً. يُعالَج أولاً بتحسين عادات النوم والعلاج السلوكي المعرفي، والأدوية للمدى القصير عند الحاجة.
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) حالة نفسية تحدث بعد التعرض لحدث صادم شديد، تسبب كوابيس وذكريات مؤلمة واقتحامية وتجنباً وفرط استثارة. يُعالج بأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين والعلاج النفسي المتخصص كـ EMDR والعلاج السلوكي المعرفي.
اضطراب الوسواس القهري حالة نفسية تتمثّل في وساوس (أفكار متطفّلة مزعجة) وأفعال قهرية (سلوكيات متكرّرة لتخفيف القلق). يستهلك وقتاً ويسبّب ضيقاً، وهو قابل للعلاج بفعالية بالعلاج السلوكي المعرفي وأدوية مضادة للاكتئاب.
الفصام اضطراب نفسي مزمن يؤثّر على طريقة تفكير الشخص وإدراكه ومشاعره، وقد يسبّب أوهاماً وهلاوس وتشوّش تفكير. ليس انقساماً في الشخصية ولا يعني الخطورة، وهو قابل للعلاج بالأدوية والعلاج النفسي والدعم الاجتماعي لحياة أفضل.
اضطراب ثنائي القطب مرض نفسي يسبب تقلبات شديدة في المزاج بين نوبات هوس عالية جداً ونوبات اكتئاب عميقة. يُعالج بمثبتات المزاج والعلاج النفسي لتحسين جودة الحياة والسيطرة على الأعراض.
اضطراب القلق العام هو حالة نفسية تتسم بقلق مستمر وشامل يستمر ستة أشهر أو أكثر، يصاحبه توتر عضلي واضطراب نوم وصعوبة في التركيز. يُعالج بالأدوية مضادات الاكتئاب والعلاج المعرفي السلوكي بنجاح عالي.
الاكتئاب اضطراب نفسي شائع يسبّب حزناً مستمراً وفقدان الاهتمام والمتعة لأسابيع، ويؤثر على النوم والشهية والتركيز والقدرة على أداء الحياة اليومية. وهو حالة طبية قابلة للعلاج بالعلاج النفسي والأدوية وتعديل نمط الحياة، وليس ضعفاً في الشخصية.
حالات مرتبطة بتخصص الأعصاب الطرفية(7)
اعتلال الأعصاب الناجم عن العلاج الكيميائي أذية للأعصاب الطرفية قد تسبب تنميلًا أو ألمًا أو ضعفًا وصعوبة اتزان. الإبلاغ المبكر يساعد الفريق على حماية الوظيفة وتعديل الرعاية.
متلازمة الألم الإقليمي المعقد تسبب ألمًا مستمرًا أشد مما يُتوقع بعد الإصابة، مع تغيرات حسية وحركية أحيانًا؛ يساعد التعرف المبكر في بدء التأهيل المناسب.
متلازمة غيلان باري اضطراب مناعي نادر يصيب الأعصاب الطرفية، وقد يسبب ضعفًا سريع التفاقم يحتاج تقييمًا ومراقبة في المستشفى.
الوهن العضلي الوبيل مرض مناعي يضعف انتقال الإشارات إلى العضلات، فيسبب ضعفًا يتقلب ويزداد مع الجهد. صعوبة التنفس أو البلع الشديدة قد تعني أزمة تستلزم إسعافًا فوريًا.
حثل دوشين العضلي مرض جيني يسبب ضعفًا عضليًا تدريجيًا، غالبًا منذ الطفولة لدى الذكور. الكشف المبكر والمتابعة العصبية والقلبية والتنفسية مهمان؛ تضخم الربلة لا يعني زيادة قوة العضلة.
متلازمة النفق الرسغي هي ضغط على العصب المتوسط في المعصم يسبب تنميلاً وألماً وضعفاً في اليد.
اعتلال الأعصاب الطرفية هو تلف يصيب الأعصاب البعيدة عن الدماغ والحبل الشوكي، يسبب تنميلًا وحرقًا وألمًا في الأطراف. يحدث غالبًا بسبب السكري أو نقص الفيتامينات، ويُعالج بالأدوية والعلاجات الطبيعية وتعديل نمط الحياة.
حالات مرتبطة بتخصص أطفال(26)
الديدان الدبوسية عدوى معوية شائعة جداً خصوصاً عند الأطفال، تسبّبها ديدان صغيرة بيضاء تعيش في الأمعاء وتضع بيضها حول الشرج ليلاً فتسبّب حكّة شرجية شديدة ليلية. معدية وتنتشر بسهولة، وتُعالَج بدواء بسيط للطفل وأفراد الأسرة مع تشديد النظافة.
حساسية الفول السوداني تفاعل مناعي تجاه بروتينات الفول السوداني، من أكثر أنواع حساسية الطعام خطورةً لأنها قد تسبّب تفاعلاً تحسّسياً مفرطاً مهدّداً للحياة بكميات صغيرة. تُدار بتجنّب صارم وحمل حاقن الأدرينالين، وغالباً تستمرّ مدى الحياة.
حساسية حليب البقر تفاعل مناعي تجاه بروتينات الحليب، شائعة عند الرضّع والأطفال الصغار وتختلف عن عدم تحمّل اللاكتوز. أعراضها جلدية وهضمية وتنفّسية وقد تكون شديدة. تُدار بتجنّب الحليب ومنتجاته واختيار بدائل مناسبة، ويتجاوزها كثير من الأطفال مع العمر.
حساسية البيض من أكثر أنواع حساسية الطعام شيوعاً عند الأطفال، وهي تفاعل مناعي تجاه بروتينات البيض (خصوصاً البياض). أعراضها جلدية وهضمية وتنفّسية وقد تكون شديدة. تُدار بتجنّب البيض ومنتجاته، ويتجاوزها كثير من الأطفال مع العمر.
متابعة الطفل ذي متلازمة داون تجمع الرعاية الصحية الدورية ودعم النمو والتواصل والتعليم. تختلف الاحتياجات بين الأطفال، وتهدف المتابعة لاكتشاف المشكلات القابلة للعلاج مبكرًا.
التبوّل اللاإرادي عند الأطفال (التبوّل الليلي) تبوّل لا إرادي أثناء النوم بعد العمر الذي يُتوقّع فيه التحكّم، وهو شائع جداً وغالباً جزء من النموّ الطبيعي وليس خطأ الطفل. معظم الحالات تتحسّن مع العمر، وتساعد العادات السلوكية والأجهزة المنبّهة والأدوية عند الحاجة.
متلازمة الطفل المهزوز اسم شائع لإصابة دماغية قد تنتج عن هز رضيع أو طفل صغير بعنف، ضمن إصابات الرأس الناجمة عن الإيذاء. الاشتباه بإصابة يستدعي رعاية إسعافية.
تأخر الكلام أو اللغة يعني اكتساب مهارات التواصل بوتيرة أبطأ من المتوقع للعمر. يختلف نطق الأصوات عن فهم اللغة واستخدامها، ويحدد التقييم نوع الصعوبة والدعم المناسب.
التهاب الأوعية بالغلوبولين المناعي أ، المعروف سابقًا بفرفرية هينوخ شونلاين، يصيب الأوعية الصغيرة وقد يؤثر في الجلد والمفاصل والأمعاء والكلى.
داء كاوازاكي التهاب يصيب الأوعية الدموية لدى الأطفال، غالبًا دون الخامسة، وقد يؤثر في شرايين القلب؛ التشخيص والعلاج المبكران مهمان لتقليل المضاعفات.
تُقيّم السمنة عند المراهقين بمخططات تتناسب مع العمر والجنس، مع النظر إلى النمو والصحة النفسية والجسدية. الرعاية الفعالة تدعم المراهق والأسرة دون لوم أو تنمر أو حميات قاسية.
تعثر النمو الجسدي يعني أن زيادة وزن الطفل أو نموه لا تسير كما هو متوقع على مخطط النمو. لا يُشخّص من وزن واحد أو مقارنة بالأقران؛ المهم القياسات المتتابعة والتغذية والصحة العامة.
الكساح اضطراب في تمعدن عظام الأطفال أثناء نموها، وقد يسبب ألمًا أو تقوسًا أو ضعف نمو. نقص فيتامين د أو الكالسيوم من أسبابه، لكنه ليس السبب الوحيد ولا تُعالج جميع الحالات بجرعة واحدة.
البيلة الفينيل كيتونية اضطراب وراثي في استقلاب حمض أميني يسمى الفينيل ألانين. يساعد فحص حديثي الولادة والعلاج المبكر على حماية نمو الدماغ، وتستمر المتابعة الغذائية والدموية عبر العمر.
حساسية القمح تفاعل مناعي تجاه بروتينات القمح قد يسبب حكة أو شرى أو أعراضًا هضمية وتنفسية، وقد يصل إلى التأق. تختلف عن الداء البطني وحساسية الغلوتين غير البطنية، ويحدد التقييم خطة التجنب والإسعاف.
متلازمة داون حالة وراثية ناتجة عن وجود نسخة إضافية من الصبغي 21، تؤثّر على المظهر والنموّ والقدرات الذهنية بدرجات متفاوتة. ليست مرضاً معدياً ولا خطأ من الوالدين. مع الرعاية الصحّية المبكرة والتدخّل التأهيلي والدعم، يعيش كثير من المصابين حياة نشطة ومثمرة. المتابعة الطبية المنتظمة مهمّة لصحّتهم.
السعال الديكي عدوى بكتيرية شديدة العدوى في الجهاز التنفسي تسبّب نوبات سعال عنيفة متتابعة تنتهي بشهيق يشبه صياح الديك. خطير على الرضّع، ويُوقَى منه بالتطعيم ويُعالج بالمضادات الحيوية مبكراً.
السمنة عند الأطفال حالة متعددة العوامل تُقيّم مع العمر والنمو والصحة العامة. تحتاج دعمًا عائليًا دون لوم أو تجويع، وقد تستدعي برنامجًا متخصصًا أو علاجًا إضافيًا بحسب الشدة والعمر والمضاعفات.
الصدمة التأقية (التأق) تفاعل تحسّسي شديد ومفاجئ يصيب أكثر من جهاز في الجسم خلال دقائق، ويهدّد الحياة. أبرز علاماته صعوبة تنفّس وتورّم الحلق وطفح منتشر وانخفاض ضغط ودوخة. العلاج الفوري والمنقذ للحياة هو حقنة الأدرينالين في عضلة الفخذ ثم طلب الطوارئ مباشرةً، دون انتظار.
الحساسية الغذائية ردّ فعل مناعي خاطئ تجاه طعام معيّن، فيتعامل الجسم معه كأنه خطر. تتراوح من أعراض جلدية وهضمية خفيفة إلى تفاعل تحسّسي شديد (تأق) يهدّد الحياة. الأطعمة الأكثر تسبّباً معروفة. أساس التعامل تجنّب الطعام المسبّب ومعرفة كيفية التصرّف عند التفاعل الشديد.
النكاف عدوى فيروسية معدية تتميّز بتورّم مؤلم في الغدد اللعابية النكفية أمام الأذن وأسفلها، مع حمّى وصداع. ينتشر بالرذاذ التنفّسي. غالباً يتعافى تلقائياً بالراحة، لكنه قد يسبّب مضاعفات أحياناً. التطعيم (لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) هو أهمّ وسيلة وقاية منه.
الحصبة مرض فيروسي شديد العدوى يسبّب حمّى وطفحاً جلدياً مميّزاً وأعراضاً تنفّسية. قد تكون خطيرة خصوصاً عند الأطفال الصغار، ويُوقى منها بفعّالية عالية بلقاح MMR. العلاج داعم مع أهمية فيتامين A وعزل المريض.
الجدري المائي عدوى فيروسية شديدة العدوى يسبّبها فيروس الحماق النطاقي، تظهر على شكل طفح جلدي حاكّ مملوء بسائل مع حمّى. شائع عند الأطفال وغالباً خفيف، ويُوقى منه باللقاح. قد يكون أشدّ عند البالغين والحوامل وضعيفي المناعة.
الإمساك عند الأطفال مشكلة شائعة جداً تتمثّل في تبرّز صلب ومتباعد ومؤلم، غالباً بسبب الحمية أو حبس البراز وليس مرضاً عضوياً. يُعالَج بزيادة الألياف والسوائل وتعديل العادات، وأحياناً ملينات بإشراف الطبيب، مع طمأنة الأهل.
الإسهال عند الأطفال (التهاب المعدة والأمعاء) عدوى شائعة غالباً فيروسية تسبب براز رخو ويقيء. يُعالج بمحاليل الإمهاء الفموي والزنك مع مراقبة علامات الجفاف، والتطعيم بفيروس الروتا يوفر حماية فعّالة.
حمى الأطفال هي ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية، وتحدث غالباً بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية. تُعالج بخافضات الحرارة الآمنة مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين مع مراقبة حالة الطفل، والاتصال بالطبيب عند استمرارها أو ظهور أعراض خطيرة.
حالات مرتبطة بتخصص أعصاب ودماغ(22)
اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة يسبب تمثيل الأحلام بحركات أو أصوات بسبب غياب ارتخاء العضلات المعتاد في هذه المرحلة. قد يعرض النائم أو شريكه للإصابة.
متلازمة تململ الساقين اضطراب عصبي يسبّب رغبة ملحّة لا تُقاوَم في تحريك الساقين مع إحساس مزعج، تشتدّ عند الراحة والمساء وتخفّ بالحركة، فتعيق النوم. ترتبط أحياناً بنقص الحديد. تُدار بمعالجة السبب وتعديل نمط الحياة وأدوية عند الحاجة.
متلازمة كورساكوف اضطراب مزمن في الذاكرة يرتبط بأذية ناجمة عن نقص الثيامين، وغالبًا يأتي بعد اعتلال دماغ فيرنيكه. يحتاج تقييمًا وعلاجًا وتأهيلًا ودعمًا عمليًا طويل المدى.
اعتلال دماغ فيرنيكه حالة عصبية إسعافية بسبب نقص شديد في الثيامين، أي فيتامين ب١. تحتاج علاجًا سريعًا، وقد تحدث لدى أشخاص لا يستخدمون الكحول.
الموت الدماغي يعني فقدانًا دائمًا لوظائف الدماغ بما فيها جذع الدماغ وفق معايير تشخيص صارمة. يختلف عن الغيبوبة، ولا يمكن إثباته من عدم الاستجابة وحده.
الغيبوبة فقدان عميق للوعي لا يمكن فيه إيقاظ الشخص أو الحصول على استجابة هادفة. هي حالة طارئة تحتاج حماية التنفس والدورة الدموية والبحث السريع عن السبب.
ارتجاج الدماغ إصابة دماغية خفيفة تنتج عن ضربة أو هزّة للرأس تؤثّر مؤقّتاً على وظيفة الدماغ. أعراضه صداع ودوخة وتشوّش وغثيان وصعوبة تركيز، قد لا تظهر فوراً. معظمه يتعافى بالراحة الذهنية والبدنية التدريجية، لكن بعض العلامات التحذيرية تستوجب تقييماً عاجلاً لاستبعاد إصابة أخطر.
خثار الجيوب الوريدية الدماغية جلطة تعيق تصريف الدم من الدماغ، وقد تسبب صداعًا واضطراب رؤية أو نوبات. الاشتباه يستلزم تقييمًا عاجلًا.
أمراض البريون اضطرابات دماغية نادرة ترتبط ببروتينات مطوية بصورة غير طبيعية. تتطلب تشخيصًا تخصصيًا لاستبعاد أسباب أخرى قابلة للعلاج.
داء هنتنغتون مرض وراثي يؤثر تدريجيًا في الحركة والتفكير والمزاج. تحتاج الرعاية إلى فريق يساند المريض والأسرة ويعالج الأعراض المتغيرة.
الرعاش الأساسي اضطراب حركة يسبب رجفة لا إرادية، غالبًا أثناء استخدام اليدين. تختلف شدته ويحتاج تمييزًا عن أسباب الرجفة الأخرى.
التصلب الجانبي الضموري (ALS) مرض عصبي تنكسي مميت يُدمّر الخلايا العصبية الحركية مُسبِّباً ضعفاً تدريجياً في العضلات حتى الشلل والوفاة بالغالب بالفشل التنفسي.
متلازمة توريت اضطراب يبدأ قبل سن البلوغ الكامل ويتضمن عرّات حركية وصوتية متكررة. ليست تصرفًا متعمدًا، ولا يشترط أن تتضمن ألفاظًا مسيئة؛ يحتاج العلاج إلى تقدير أثرها في الحياة.
النوبة الإقفارية العابرة اضطراب عصبي مفاجئ بسبب نقص مؤقت في تروية الدماغ أو الشبكية. زوال الأعراض لا يجعلها آمنة؛ فهي قد تنذر بسكتة دماغية وتحتاج تقييمًا إسعافيًا دون انتظار تكرارها.
الصداع العنقودي من أشدّ أنواع الصداع ألماً، يأتي في نوبات قصيرة حادّة حول عين واحدة، تتكرّر في عناقيد زمنية. يصاحبه احمرار ودموع وانسداد أنف في الجانب نفسه. يحتاج علاجاً متخصّصاً للنوبة وعلاجاً وقائياً، وتشخيصه المبكر مهمّ لتجنّب المعاناة.
صداع التوتر أكثر أنواع الصداع شيوعاً، يوصف بشعور ضغط أو شدّ حول الرأس كأنه عصابة، خفيف إلى متوسط الشدّة. غالباً مرتبط بالتوتر وإجهاد العين ووضعية الجسم. يُدار بالمسكّنات البسيطة وإدارة التوتر، والوقاية بتعديل نمط الحياة.
الزغطة أو الفواق نوبات لا إرادية في الحجاب الحاجز. استمرارها أكثر من ٤٨ ساعة، أو تأثيرها في الأكل والنوم، يستدعي تقييمًا طبيًا للسبب والعلاج المناسب.
التصلّب اللويحي مرض مناعي مزمن يهاجم فيه جهاز المناعة غمد المايلين الذي يحمي أعصاب الدماغ والحبل الشوكي، مما يسبب ضعفًا وتعبًا واضطرابات في الرؤية والتوازن. يُعالج بأدوية معدّلة للمناعة والعلاجات البيولوجية الحديثة لإبطاء تطوّر المرض والسيطرة على الأعراض.
مرض باركنسون هو اضطراب عصبي تدريجي يحدث بسبب نقص الدوبامين في الدماغ، مما يسبب رعشة وتيبس العضلات وبطء الحركة. يُعالج بأدوية مثل ليفودوبا والمحفزات الدوبامينية، وفي الحالات المتقدمة قد يُلجأ لتحفيز الدماغ العميق.
مرض ألزهايمر هو أكثر أسباب الخرف شيوعًا، يؤثر على الذاكرة والقدرات العقلية بشكل تدريجي. يُعالج بأدوية مثل الدونيبيزيل والميمانتين، وعلاجات حديثة بيولوجية للحالات المبكرة جنبًا إلى جنب مع دعم نفسي واجتماعي.
الصداع النصفي هو صداع نابض متوسط إلى شديد عادةً في جانب واحد من الرأس، مصحوب بغثيان وحساسية للضوء والصوت وأحيانًا اضطرابات بصرية. يُعالج بأدوية التريبتان لإيقاف النوبة الحادة ومثبطات CGRP الوقائية لتقليل تكرار النوبات.
الجلطة الدماغية انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى جزء من الدماغ، إما بسبب جلطة (إقفارية) أو نزيف، مما يؤدي لموت خلايا الدماغ. تُعتبر طارئة طبية تتطلب علاجًا فوريًا بمذيبات الجلطة أو التدخل الجراحي للحفاظ على الوظائف العصبية.
حالات مرتبطة بتخصص الطب النفسي للأطفال(6)
صعوبات التعلم المحددة تؤثر في مهارات مثل القراءة والكتابة والحساب رغم توفر فرص التعلم. لا تعني الكسل أو ضعف الذكاء، ويحتاج تحديدها تقييمًا تربويًا ونمائيًا متكاملًا.
متلازمة أسبرجر تسمية تشخيصية سابقة أُدرجت ضمن اضطراب طيف التوحد في التصنيفات الحديثة. قد يستمر بعض الأشخاص باستخدامها لوصف هويتهم وتجربتهم، مع اختلاف احتياجات الدعم.
متلازمة إكس الهش حالة وراثية قد تؤثر في التعلم واللغة والانتباه والسلوك لدى الذكور والإناث. يختلف الاحتياج للدعم، ويُفضل بدء التدخل للنمو والتواصل دون انتظار اكتمال كل الفحوص.
متلازمة ريت اضطراب عصبي نمائي جيني يصيب الإناث غالبًا، وقد يظهر بعد فترة من النمو المبكر بفقد مهارات اليد أو التواصل. أي تراجع في مهارات الطفل يحتاج تقييمًا، لا انتظارًا طويلًا.
اضطراب طيف التوحّد هو اضطراب عصبي تنموي يؤثر على التواصل والتفاعل الاجتماعي والسلوك، ويبدأ في الطفولة المبكرة. يُعالج بالتدخل المبكر والعلاج السلوكي وعلاج النطق والتأهيل الوظيفي.
اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه (ADHD) اضطراب عصبي نفسي يؤثر على 5-7% من الأطفال، يتسبب في صعوبات في التركيز والانتباه وفرط الحركة والاندفاعية. يُعالج بالأدوية المنبّهة والدعم السلوكي والنفسي المكثف.
حالات مرتبطة بتخصص علاج إدمان(7)
انسحاب المواد الأفيونية مجموعة أعراض قد تبدأ بعد إيقاف أو خفض دواء أفيوني لدى شخص تكيف جسمه معه. يحتاج تقييمًا وخطة رعاية، وليس بالضرورة دليلًا على الإدمان.
الهذيان الارتعاشي شكل خطير من انسحاب الكحول يجمع اضطراب الانتباه والوعي مع فرط نشاط جسدي، وقد يهدد الحياة ويحتاج علاجًا بالمستشفى فورًا.
انسحاب الكحول متلازمة طارئة محتملة تصيب المدمنين على الكحول عند توقفهم المفاجئ عنه، وتتراوح بين الرعاش والقلق وصولاً للحمى والنوبات الصرعية والهذيان الارتجافي المميت.
اضطراب استخدام الكوكايين يعني صعوبة التحكم بالاستخدام رغم أضراره الصحية أو الاجتماعية. لا يشترط الاستخدام اليومي، وتتوفر تدخلات نفسية وسلوكية تساعد على التعافي.
اضطراب استخدام المواد الأفيونية حالة قابلة للعلاج يصبح فيها استعمال المادة صعب السيطرة ويسبب ضررًا أو تعطيلًا للحياة. لا يكفي وجود اعتماد جسدي على مسكن موصوف لتشخيص الاضطراب.
اضطراب تعاطي الكحول نمط مرضي من شرب الكحول يُعيق القدرة على التحكم في الكميات ويُولّد اعتماداً جسدياً ونفسياً مع استمرار الشرب رغم العواقب الضارة.
إدمان النيكوتين اعتماد جسدي ونفسي على النيكوتين الموجود في التبغ، يجعل الإقلاع صعباً رغم معرفة أضراره. التدخين أكبر سبب للوفيات القابلة للوقاية. الإقلاع ممكن في أي عمر ويحسّن الصحة بسرعة، وتتوفّر أدوية ودعم سلوكي يضاعفان فرص النجاح.
حالات مرتبطة بتخصص طب الرياضة(5)
اعتلال وتر أخيل هو الم وتصلب وتضخم في وتر أخيل من الإفراط في الاستخدام أو الضعف، يُصيب الرياضيين والأشخاص المستقرين على حدٍّ سواء.
مرفق لاعبي الغولف اعتلال في أوتار الجهة الداخلية للمرفق، يسبب ألمًا مع القبض أو ثني الرسغ، وقد يصيب العاملين والرياضيين غير لاعبي الغولف.
مرفق التنس (التهاب اللقيمة الوحشية) ألم في الجانب الخارجي للمرفق ناتج عن إجهاد متكرّر لأوتار عضلات الساعد، وليس مقتصراً على لاعبي التنس. أبرز عرضه ألم خارج المرفق يزداد مع مسك الأشياء واستخدام اليد. يتحسّن معظمه بالراحة النسبية والتمارين والعلاج الطبيعي، ونادراً يحتاج تدخّلاً.
تمزّق الغضروف الهلالي إصابة شائعة في الركبة يتمزّق فيها الغضروف الهلالي الذي يعمل كوسادة ماصّة للصدمات بين عظمتي الفخذ والساق. يحدث بالتواء مفاجئ للركبة أو مع التقدّم في العمر. أعراضه ألم وتورّم وطقطقة وأحياناً انغلاق الركبة. يعتمد العلاج على نوع التمزّق وموقعه، من تأهيل إلى منظار جراحي.
إصابة الرباط الصليبي الأمامي تمزّق أو إجهاد للرباط الذي يثبّت مفصل الركبة، شائعة في الرياضات التي تتطلّب تغيير اتّجاه مفاجئ أو قفزاً وهبوطاً. كثيراً ما يُسمَع صوت طقطقة وقت الإصابة مع ألم وتورّم سريع وشعور بعدم ثبات الركبة. يعتمد العلاج على الشدّة ونشاط المريض، من تأهيل إلى جراحة إعادة بناء.
حالات مرتبطة بتخصص جراحة أعصاب(6)
إصابة الحبل الشوكي قد تؤثر في الحركة والإحساس ووظائف أعضاء أخرى بحسب مستوى الإصابة وشدتها. التدخل الإسعافي والتأهيل جزءان أساسيان من الرعاية.
أورام الحبل الشوكي أو الأنسجة المحيطة به قد تؤثر في الحركة والإحساس. ليست جميعها سرطانية، لكن الضغط العصبي المتزايد يحتاج تقييمًا عاجلًا.
الورم العصبي السمعي ورم حميد بطيء النمو ينشأ من الغمد الميليني لعصب السمع والتوازن ويُسبب طنين الأذن وفقدان السمع والدوار.
تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو انتفاخ موضعي في جدار شريان دماغي يُهدد بالتمزق والنزيف الدماغي المميت.
النزف داخل الدماغ خروج الدم من وعاء إلى نسيج الدماغ، وهو أحد أنواع السكتة النزفية. يحتاج إسعافًا عاجلًا لتحديد موضع النزف وسببه وعلاج المضاعفات؛ لا يمكن تمييزه عن الجلطة من الأعراض وحدها.
أورام الدماغ نمو غير طبيعي لخلايا داخل الدماغ أو الأنسجة المحيطة به. قد تكون أولية أو منتقلة من عضو آخر، وحميدة أو خبيثة. يتحدد تأثيرها وعلاجها بحسب النوع والموقع والخصائص الجزيئية.
حالات مرتبطة بتخصص مسالك بولية(13)
حصى المثانة تجمعات معدنية تتشكل غالبًا عندما لا تُفرغ المثانة جيدًا. قد تسبب ألمًا أو دمًا بالبول أو التهابات متكررة، ويشمل العلاج إزالة الحصاة ومعالجة سبب تكوّنها.
التهاب الكلى الحاد (التهاب الحويضة والكلية) عدوى بكتيرية تصعد عادةً من المثانة إلى الكلية، وهي أخطر من التهاب المثانة البسيط. علاماته حمّى عالية وقشعريرة وألم في الخاصرة مع أعراض بولية. حالة تستوجب علاجاً سريعاً بالمضادات الحيوية لمنع مضاعفات خطيرة. أكثر شيوعاً عند النساء، وقد يحتاج بعضها مستشفى.
سلس البول عند الرجال تسرب غير مقصود قد يحدث مع الجهد أو الإلحاح أو ضعف تفريغ المثانة. تحديد النوع مهم لأن التمارين أو الأدوية أو الجراحة لا تناسب كل الحالات بالطريقة نفسها.
البيلة الدموية وجود كريات دم في البول، وقد تكون مرئية أو لا تُكتشف إلا بالتحليل. الدم المرئي يحتاج تقييمًا حتى لو حدث مرة واحدة دون ألم؛ لا يعني بالضرورة سرطانًا.
احتباس البول الحاد هو العجز المفاجئ التام عن التبول رغم امتلاء المثانة، يُسبب ألماً شديداً في أسفل البطن ويستوجب تفريغاً فورياً.
التواء الخصية حالة طارئة جداً يلتوي فيها الحبل المنوي فيقطع تدفّق الدم إلى الخصية، وقد يؤدي لفقدانها خلال ساعات. علامتها ألم خصية مفاجئ شديد مع تورّم وغثيان، غالباً عند المراهقين. كل دقيقة مهمّة: التدخّل الجراحي خلال ساعات قليلة ينقذ الخصية. أي ألم خصية مفاجئ شديد طوارئ.
القيلة المائية تجمع سائل حول الخصية يسبب تورم كيس الصفن، غالبًا دون ألم. يلزم تقييم التورم الجديد لتحديد سببه؛ الألم المفاجئ الشديد حالة طارئة وليس علامة تُنسب تلقائيًا للقيلة.
دوالي الخصية توسّع وتضخّم في الأوردة داخل كيس الصفن (تشبه دوالي الساق)، شائعة وغالباً في الجهة اليسرى. كثير منها بلا أعراض، وقد تسبّب ثقلاً أو ألماً خفيفاً يزداد مع الوقوف الطويل، وأحياناً تؤثّر على الخصوبة. لا تحتاج كلّها علاجاً؛ يُلجأ للتدخّل عند الألم أو تأثّر الخصوبة أو ضعف نموّ الخصية عند المراهقين.
التهاب البروستاتا التهاب أو تهيّج في غدّة البروستاتا لدى الرجال، يسبّب ألماً في الحوض والعجان وأعراضاً بولية وأحياناً ألماً عند القذف. له أنواع حادّة (بكتيرية، قد تكون شديدة) ومزمنة. يختلف العلاج بحسب النوع، من مضادات حيوية إلى أدوية تخفّف الأعراض، وليس مرتبطاً بسرطان البروستاتا.
حصى الحالب حصوات تنتقل من الكلى إلى الحالب (الأنبوب بين الكلية والمثانة) فتسدّه وتسبّب مغصاً كلوياً شديداً جداً. ألمها يأتي بنوبات في الخاصرة يمتدّ للأسفل، مع غثيان ودم في البول. الحصى الصغيرة قد تنزل تلقائياً مع شرب الماء، والكبيرة أو المسدّة تحتاج تفتيتاً أو إجراءً.
ضعف الانتصاب هو عدم القدرة المتكررة على الحصول أو الحفاظ على انتصاب كافٍ للجماع، وقد يكون سببه عوامل عضوية مثل أمراض القلب أو السكري، أو نفسية مثل القلق والاكتئاب. يُعالج بأدوية مثل السيلدينافيل والتادالافيل، أو حقن، أو تغيير نمط الحياة، وعلى المريض استشارة طبيب متخصص لتحديد السبب والعلاج المناسب.
التهاب المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تُصيب أي جزء من الجهاز البولي وتُسبب ألماً وحرقاناً عند التبول مع حاجة ملحّة ومتكررة.
تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني للغدة البروستاتية يُسبب أعراض بولية مزعجة لدى الرجال مع التقدم في السن.
حالات مرتبطة بتخصص أمراض معدية(9)
الزهري عدوى بكتيرية قابلة للعلاج قد تمر بمراحل ظاهرة وأخرى دون أعراض. اختفاء القرحة لا يعني الشفاء، وتزداد أهمية التشخيص المبكر أثناء الحمل لحماية الجنين.
الكلاميديا هي أكثر الأمراض المنقولة جنسياً شيوعاً في العالم، تُسبّبها بكتيريا صغيرة وغالباً لا تُظهر أعراضاً مما يُصعّب اكتشافها دون فحص.
السيلان عدوى بكتيرية منقولة جنسيًا قد تصيب الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق دون أعراض. يمكن علاجها، لكن اختيار المضاد الصحيح وفحص الشريك مهمان لتجنب المضاعفات والعدوى مجددًا.
التهاب السحايا (الحمى الشوكية) التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، وقد يكون بكتيرياً خطيراً يهدّد الحياة أو فيروسياً أخفّ. علاماته المميّزة حمّى وصداع شديد وتيبّس الرقبة وحساسية للضوء. النوع البكتيري حالة طارئة تحتاج مضادات حيوية فوراً، والتطعيمات تقي من أنواع مهمّة منه.
إسهال المسافر اضطراب هضمي شائع يصيب المسافرين إلى مناطق ذات معايير صحّية مختلفة، بسبب طعام أو ماء ملوّث بالجراثيم. أعراضه إسهال وتقلّصات وغثيان. معظم الحالات تتحسّن خلال أيام بالترطيب، والوقاية بالحذر في اختيار الطعام والماء.
حمى الضنك عدوى فيروسية ينقلها بعوض الزاعجة، تسبّب حمّى عالية مفاجئة وصداعاً شديداً وآلام مفاصل وعضلات وطفحاً. معظم الحالات تتعافى بالعلاج الداعم، لكن بعضها يتطوّر لحمى ضنك شديدة خطيرة. الوقاية بمكافحة البعوض وتجنّب لدغه.
الملاريا مرض طفيلي خطير ينتقل عبر لدغ أنثى بعوض الأنوفيليس، يسبّب نوبات حمّى وقشعريرة وتعرّق. شائع في المناطق الاستوائية ويصيب المسافرين إليها. التشخيص والعلاج المبكران مهمّان جداً، والوقاية بمكافحة البعوض والأدوية الوقائية للمسافرين.
حمى التيفوئيد عدوى بكتيرية تنتقل عبر الطعام والماء الملوّثين بالسالمونيلا التيفية، وتسبّب حمّى مرتفعة متدرّجة وألم بطن وتعباً. تحتاج علاجاً بالمضاد الحيوي، والوقاية بالنظافة والمياه الآمنة واللقاح للمسافرين للمناطق الموبوءة.
فيروس نقص المناعة البشري (HIV) فيروس يهاجم خلايا الجهاز المناعي فيُضعفه تدريجياً، وقد يتطوّر إلى الإيدز إن لم يُعالَج. ينتقل عبر الدم والعلاقات والولادة لا بالمخالطة العادية. العلاج الحديث المضاد للفيروسات يتيح حياة طبيعية ويمنع انتقال العدوى.
حالات مرتبطة بتخصص تغذية(2)
سوء التغذية ينتج عن نقص أو اختلال الاحتياجات الغذائية؛ تركز هذه الصفحة على نقص التغذية. قد يحدث حتى مع وزن مرتفع، ويحتاج تقييم السبب والقوة والمدخول، وليس شكل الجسم وحده.
التغذية الأنبوبية وسيلة لإيصال الغذاء إلى الجهاز الهضمي عندما لا يكفي الأكل أو لا يكون البلع آمنًا. هي علاج وليست مرضًا، وتحتاج اختيارًا وتدريبًا ومراقبة من فريق التغذية والرعاية.
حالات مرتبطة بتخصص أنف وأذن وحنجرة(16)
الورم الحليمي الحنجري نمو غالبًا حميد مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري، وقد يتكرر ويؤثر في الصوت والتنفس. البحة المتزايدة أو التنفس الصاخب يحتاجان تقييمًا؛ وصفه بالحميد لا يلغي خطر انسداد المجرى الهوائي.
عقيدات الأحبال الصوتية آفات حميدة تشبه الثفن، ترتبط غالبًا بتكرار إجهاد الصوت. تسبب بحة وتعبًا صوتيًا، ويُحدد التشخيص بفحص الحنجرة. العلاج الصوتي وتعديل العادات أساس الرعاية في كثير من الحالات.
بحة الصوت المستمرة تغير في جودة الصوت قد ينتج عن إجهاد أو التهاب أو آفة بالأحبال الصوتية. إذا استمرت نحو ثلاثة أسابيع فاطلب تقييمًا، وبشكل أسرع مع صعوبة التنفس أو البلع أو كتلة بالرقبة.
اضطراب التذوق قد يجعل الطعام معدنيًا أو مرًا أو مختلفًا عن المعتاد. أحيانًا تكون المشكلة في الشم أو جفاف الفم. استمرارها أو تأثيرها في الطعام والوزن يستدعي البحث عن السبب.
فقدان حاسة الشم هو العجز الكامل أو الجزئي عن استشعار الروائح، وهو عرَض يشمل أسباباً متعددة من التهاب الجيوب والفيروسات حتى كوفيد-19 وأمراض التنكس العصبي.
الرعاف (نزيف الأنف) خروج الدم من الأنف، وهو شائع جداً وغالباً بسيط يتوقّف بإسعاف منزلي صحيح. أكثره أمامي ناتج عن جفاف أو حكّ أو هواء جافّ. الإسعاف الصحيح هو إمالة الرأس للأمام والضغط على الجزء الليّن من الأنف. النزيف الغزير أو المتكرّر يحتاج تقييماً طبياً.
انحراف الحاجز الأنفي ميلان الحاجز الفاصل بين فتحتي الأنف عن المنتصف، فيضيق مجرى أحد الجانبين أو كليهما. شائع جداً وكثير منه بسيط بلا أعراض. قد يسبّب انسداداً أنفياً مزمناً (غالباً في جهة) وصعوبة تنفّس وشخيراً وتكرار التهابات الجيوب. الحالات المزعجة تُعالَج بأدوية للأعراض، وأحياناً جراحة لتقويم الحاجز.
السلائل الأنفية زوائد ليّنة غير سرطانية تنمو في بطانة الأنف والجيوب نتيجة التهاب مزمن، فتسبّب انسداداً أنفياً مستمرّاً وضعف حاسة الشمّ وسيلاناً. غالباً مرتبطة بالحساسية والربو والتهاب الجيوب المزمن. تُعالَج بأدوية (بخّاخات الكورتيزون غالباً) وأحياناً جراحة، مع ميل للتكرار يستوجب متابعة.
احتقان الأنف المزمن عرض له أسباب مختلفة مثل الحساسية والالتهاب غير التحسسي والسلائل أو مشكلة تشريحية. العلاج الناجح يبدأ بتحديد السبب، وليس الاستمرار ببخاخ مزيل الاحتقان يوميًا.
التهاب الحنجرة التهاب في صندوق الصوت (الحنجرة) والأحبال الصوتية، غالباً بسبب عدوى فيروسية أو إجهاد الصوت، فيسبّب بحّة أو فقدان الصوت وألماً في الحلق وسعالاً جافّاً. معظمه حادّ يتعافى تلقائياً بإراحة الصوت والسوائل. بحّة الصوت المستمرّة أكثر من أسبوعين تستوجب تقييماً لاستبعاد أسباب أخرى.
التهاب البلعوم الفيروسي سبب شائع لألم الحلق، وغالبًا يتحسن خلال نحو أسبوع بالعناية الداعمة. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، لكن صعوبة البلع أو التنفس والتدهور تحتاج تقييمًا لاستبعاد أسباب أخرى.
التهاب الحلق العقدي عدوى بكتيرية في الحلق تسبّبها المكوّرات العقدية، أكثر شيوعاً عند الأطفال. علاماته ألم حلق مفاجئ شديد عند البلع وحمّى وتورّم اللوزتين دون سعال غالباً. يحتاج مضادّاً حيوياً بعد تأكيد التشخيص لمنع مضاعفات مثل الحمى الروماتيزمية. ليس كل التهاب حلق عقدياً؛ معظمه فيروسي.
التهاب اللوزتين التهاب في اللوزتين بسبب عدوى فيروسية غالباً أو بكتيرية، يسبّب ألم حلق وصعوبة بلع وحمّى. معظم الحالات فيروسية تتحسّن بالعلاج الداعم، والبكتيرية تحتاج مضاداً حيوياً. يُنظر في استئصال اللوزتين عند تكرّر الالتهاب الشديد.
التهاب الأذن الوسطى عدوى في تجويف الأذن الوسطى خلف الطبلة تسبب ألما شديدا وحمى خاصة عند الأطفال. يُعالج بالمسكنات والمضادات الحيوية عند الضرورة، وقد تحتاج بعض الحالات إلى أنابيب تهوية جراحية.
حساسية الأنف هي رد فعل تحسسي يسبب عطسًا واحتقانًا ورشحًا بسبب التعرض لمواد مثل حبوب اللقاح والغبار. تُعالج بمضادات الهستامين والكورتيزون الأنفي والعلاج المناعي، وتتحسن بتجنب المحفزات.
التهاب الجيوب الأنفية هو احتقان وتورم الأنسجة المبطنة للجيوب حول الأنف، يسبب صداعاً وإفرازات أنفية سميكة. يُعالج بالمحاليل الملحية والكورتيزون الأنفي والمضادات الحيوية عند الحاجة.
حالات مرتبطة بتخصص عيون(13)
عمى الألوان (اضطراب رؤية الألوان) صعوبة في تمييز ألوان معيّنة، أشهرها الأحمر والأخضر، غالباً وراثي وأكثر شيوعاً عند الذكور. ليس عمى حقيقياً بل خلل في إدراك الألوان. لا يوجد علاج شافٍ لمعظم الأنواع الوراثية، لكن أدوات مساعدة ووعياً بالحالة يسهّلان التعايش. الكشف المبكر مفيد للأطفال في التعلّم.
الجلوكوما الحادة بانسداد الزاوية هي ارتفاع مفاجئ في ضغط العين يُسبب ألماً حاداً وتغيماً في الرؤية وغثياناً ويُهدد بفقدان البصر الدائم إذا لم يُعالَج خلال ساعات.
التهاب العنبية التهاب داخل العين قد يصيب الجزء الأمامي، ومنه القزحية، أو أجزاء أعمق. الألم وحساسية الضوء والعوائم أو تغير الرؤية تحتاج تقييم عيون عاجلًا؛ التأخر قد يهدد البصر.
البَرَدة، أو الكلازيون، كتلة في الجفن تنتج غالبًا عن انسداد غدة دهنية والتهاب موضعي. تكون عادة أقل ألمًا من الشحاذ، وقد تزول تدريجيًا؛ الكتلة المستمرة أو المتكررة تحتاج فحصًا.
شحاذ العين، أو دمل الجفن، كتلة مؤلمة صغيرة ناتجة عادة عن عدوى غدة أو جريب رمش. تتحسن حالات كثيرة بالعناية البسيطة، لكن تراجع الرؤية أو انتشار التورم يحتاج فحصًا عاجلًا.
التهاب الجفن مرض جلدي مزمن شائع يُسبّب التهاباً وقشوراً وحرقاناً في حواف الجفنين، ويستوجب نظافة دورية منتظمة للسيطرة عليه.
اللابؤرية (الاستجماتيزم) عيب انكساري شائع ناتج عن عدم انتظام تحدّب القرنية أو العدسة، فيتشتّت الضوء وتصبح الرؤية مشوّشة أو مشوّهة في كل المسافات. يسبّب إجهاد عين وصداعاً. يُصحَّح بالنظارات أو العدسات أو جراحة الليزر، وغالباً يرافق قصر أو طول النظر.
طول النظر عيب انكساري شائع تُرى فيه الأجسام البعيدة أوضح من القريبة، بسبب تجمّع الضوء خلف الشبكية لأن العين أقصر من الطبيعي. يسبّب إجهاد عين وصداعاً عند القراءة. يُصحَّح بالنظارات أو العدسات أو جراحة الليزر للبالغين المناسبين.
قصر النظر عيب انكساري شائع تُرى فيه الأجسام القريبة بوضوح بينما تبدو البعيدة ضبابية، بسبب تجمّع الضوء أمام الشبكية. يُصحَّح بالنظارات أو العدسات أو جراحة الليزر، ويتزايد انتشاره عالمياً خصوصاً بين الأطفال.
التهاب الملتحمة (الرمد) التهاب في الغشاء الشفّاف الذي يغطّي بياض العين وباطن الجفن، يسبّب احمراراً ودموعاً وإفرازات. أنواعه فيروسية وبكتيرية وتحسّسية، ومعظمه بسيط يتحسّن خلال أيام، مع أهمية النظافة لمنع العدوى التي قد تكون شديدة الانتشار.
جفاف العين مرض شائع يحدث عندما لا تُنتج العين كمية كافية من الدموع أو تكون جودة الدموع رديئة، مما يسبب حرقانًا واحمرارًا وتشوّش رؤية. يُعالج بقطرات مرطّبة وأدوية موضعية وتغييرات في نمط الحياة.
المياه البيضاء (الكتاراكت) هي تعتيم تدريجي في عدسة العين يسبب رؤية ضبابية وانخفاضاً في الرؤية الليلية، خاصة مع التقدم في السن. تُعالج بجراحة آمنة لإزالة العدسة المعتمة وزراعة عدسة صناعية، مع خيارات متعددة حسب احتياجات المريض.
المياه الزرقاء (الجلوكوما) هي ارتفاع ضغط السائل داخل العين يضرّ العصب البصري تدريجيًّا، مسبّبًا فقدانًا بطيئًا للرؤية قد يؤدّي للعمى إن لم تُعالج. تُعالج بقطرات العين والليزر والجراحة لتقليل الضغط.
حالات مرتبطة بتخصص القرنية(2)
التهاب القرنية يصيب الطبقة الشفافة أمام العين، وقد يكون معديًا أو غير معدٍ. الألم والاحمرار مع حساسية الضوء أو تشوش الرؤية، خصوصًا مع العدسات اللاصقة، يحتاجان فحص عيون عاجلًا لحماية النظر.
القرنية المخروطية مرض تتدرّج فيه القرنية في الترقّق والبروز للأمام بشكل مخروطي، فتشوّه الرؤية تدريجياً. شائع نسبياً في منطقتنا ويبدأ في سنّ المراهقة. يُدار بالعدسات الخاصة وتثبيت القرنية (cross-linking) لإيقاف تطوّره، وزرع القرنية في الحالات المتقدّمة.
حالات مرتبطة بتخصص عيون أطفال(2)
كسل العين (الغمش) ضعف في إبصار عين واحدة (أو كلتيهما نادراً) يتطوّر في الطفولة المبكرة لأن الدماغ لا يتلقّى صورة واضحة منها فيتجاهلها. أشهر أسبابه الحَوَل وفرق النظر بين العينين. لا يُصحّح بالنظّارة وحدها. الكشف والعلاج المبكر (تغطية العين السليمة، نظّارة) حاسمان قبل اكتمال نموّ الإبصار.
الحَوَل اختلال في محاذاة العينين بحيث لا تنظران في الاتّجاه نفسه، فتنحرف إحداهما للداخل أو الخارج أو الأعلى أو الأسفل. شائع عند الأطفال، وقد يؤدي إن أُهمل إلى كسل العين وضعف دائم في الإبصار. الكشف والعلاج المبكر (نظّارة، تمارين، تغطية، أو جراحة) مهمّان جداً، خصوصاً في الطفولة المبكرة.
حالات مرتبطة بتخصص الشبكية(3)
انفصال الشبكية حالة طارئة في العين تنفصل فيها الشبكية (طبقة الإبصار الحسّاسة) عن مكانها خلف العين، فتفقد تغذيتها وقد تتلف بشكل دائم. علاماتها التحذيرية ومضات ضوء، وذبابة طائرة كثيرة مفاجئة، وستارة أو ظلّ يحجب جزءاً من الرؤية. تستوجب تقييماً عاجلاً، وغالباً جراحة سريعة لإنقاذ البصر.
اعتلال الشبكية السكري هو ضرر يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين بسبب ارتفاع السكر المزمن، وقد يؤدي لفقدان البصر إذا لم يُعالج. يُعالج بضبط مستويات السكر والضغط، وقد يستلزم حقن العين أو جراحة الليزر.
ضمور الشبكية البقعي (الضمور البقعي المرتبط بالعمر) هو مرض يُسبب فقدان الرؤية المركزية بسبب تنكّس البقعة في الشبكية، وهي المسؤولة عن الرؤية الحادة. يُعالج النوع الرطب بحقن مضادات VEGF مثل رانيبيزوماب وأفليبرسيبت لإيقاف تطوّر المرض.
حالات مرتبطة بتخصص أسنان(2)
القرح القلاعية (تقرّحات الفم) تقرّحات صغيرة مؤلمة بيضاء أو صفراء محاطة بهالة حمراء تظهر داخل الفم، وهي شائعة جداً وغير معدية وليست خطيرة. تختفي تلقائياً خلال أيام إلى أسبوعين. أسبابها متعدّدة كالإجهاد ونقص بعض الفيتامينات والإصابات. تتوفّر علاجات موضعية لتخفيف الألم، والتكرار الشديد يستحقّ تقييماً.
تسوّس الأسنان تلف تدريجي في طبقات السنّ تسبّبه أحماض البكتيريا الناتجة عن تحلّل السكريات، فيبدأ ببقعة ثم تجويف وقد يصل للعصب مسبّباً ألماً والتهاباً. وهو من أكثر الأمراض شيوعاً وقابل للوقاية بتنظيف الأسنان والفلورايد وتقليل السكر والكشف الدوري.
حالات مرتبطة بتخصص أعصاب الأطفال(1)
حالات مرتبطة بتخصص أورام نسائية(3)
سرطان المبيض مجموعة أورام تختلف في نوعها ومرحلتها وعلاجها. يستدعي الانتفاخ المستمر أو الشبع المبكر أو ألم الحوض تقييمًا، خاصة إذا كانت الأعراض جديدة أو متكررة، دون أن تعني وحدها وجود سرطان.
سرطان عنق الرحم هو نمو خبيث ينشأ في خلايا عنق الرحم ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو قابل للوقاية والكشف المبكر.
سرطان بطانة الرحم ينشأ من الطبقة الداخلية للرحم، وغالبًا يلفت الانتباه بنزف غير معتاد أو بعد انقطاع الطمث. تقييم النزف مبكرًا مهم، ويُختار العلاج حسب نوع الورم ومرحلته وخصائصه.
حالات مرتبطة بتخصص قلب أطفال(2)
أمراض القلب الخلقية اختلافات في بنية القلب أو الأوعية موجودة منذ الولادة، وتتراوح من عيوب بسيطة إلى حالات معقدة. لا تحتاج كلها عملية، لكن بعضها يتطلب تدخلًا مبكرًا ومتابعة طويلة الأمد.
الحمى الروماتيزمية تفاعل التهابي قد يلي عدوى بالعقديات من المجموعة أ، ويؤثر في القلب والمفاصل وأحيانًا الجهاز العصبي والجلد. التشخيص والعلاج والوقاية من تكرار النوبات تساعد على حماية القلب.
حالات مرتبطة بتخصص أطفال أنابيب وعقم(3)
متلازمة فرط تحفيز المبايض مضاعفة محتملة لأدوية تنشيط المبيض، قد تتراوح من انتفاخ خفيف إلى اضطراب خطير في السوائل. ظهور ألم متزايد أو قلة البول أو ضيق النفس يحتاج تواصلًا طبيًا عاجلًا.
تأخر الحمل غير المفسر يعني عدم العثور على سبب واضح بعد التقييم الأساسي المناسب للزوجين. لا يعني أن المشكلة متخيلة أو أن الحمل مستحيل؛ تُختار الخطوات التالية بحسب العمر والمدة والنتائج والتفضيلات.
العقم هو عدم القدرة على الإنجاب بعد 12 شهراً من المحاولة المنتظمة (أو 6 أشهر للنساء فوق 35 سنة). يصيب حوالي 10-15% من الأزواج، وقد يكون سببه عوامل متعلقة بالرجل أو المرأة أو كليهما. يُعالج بالأدوية، الحقن المجهري، وأطفال الأنابيب.
حالات مرتبطة بتخصص جراحة نسائية(1)
حالات مرتبطة بتخصص تطعيمات وحساسية(1)
حالات مرتبطة بتخصص حديثي الولادة(1)
حالات مرتبطة بتخصص علاج الشعر(2)
الثعلبة مرض مناعي مزمن يسبب تساقط مفاجئ للشعر على شكل بقع دائرية، ناتج عن هجوم جهاز المناعة على بصيلات الشعر. تُعالج بالكورتيزون الموضعي والحقن، وفي الحالات الواسعة بأدوية JAK inhibitors الحديثة.
الصلع الذكوري (الصلع الوراثي) هو تساقط تدريجي للشعر يحدث بسبب وراثة وحساسية بصيلات الشعر لهرمون DHT. يُعالج بالأدوية الموضعية والفموية، أو بتقنيات متقدمة مثل الحقن والزراعة.
