إدمان الكحول: الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب تعاطي الكحول (AUD) هو حالة طبية مزمنة انتكاسية تُصنَّف ضمن اضطرابات الدماغ، تتجاوز مفهوم الإرادة الضعيفة أو القصور الأخلاقي لتكون اضطراباً عصبياً بيولوجياً معقداً. يُصيب نحو 283 مليون شخص حول العالم، ويُعدّ أحد أكبر عوامل العبء المرضي العالمي. يُصنَّف الكحول مُسبِّباً لسبعة أنواع على الأقل من السرطانات، وهو العامل الثالث الأكثر إمكانية للوقاية في الوفيات المبكرة.

يُميّز الاضطراب عن الشرب الاجتماعي أو المفرط الظرفي بثلاثة محاور: الرغبة القهرية غير المتحكَّم بها، والاعتماد الجسدي الذي يُفضي إلى متلازمة الانسحاب عند التوقف، واستمرار الشرب رغم الأضرار الواضحة على الصحة والعمل والعلاقات. على المستوى الجزيئي يعمل الكحول على نظام GABA المثبط وجلوتامات المثير في الدماغ، مما يؤدي بالتكيف المزمن إلى تقليص الاستجابة لمكافآت الحياة الطبيعية وتعظيم الدافعية نحو المادة.

تتوفر اليوم علاجات دوائية فعّالة (نالتريكسون، أكامبروسيت، ديسلفيرام) إلى جانب التدخلات النفسية السلوكية (العلاج المعرفي السلوكي، مجموعات الدعم). الانسحاب المفاجئ خطير وقد يُسبب نوبات صرع وهذياناً مشاعراً. التعافي ممكن ومستدام مع الدعم المناسب.

• عدم القدرة على التحكم في كمية الكحول المتناولة أو التوقف عن الشرب
• الرغبة الشديدة والفكر القهري حول الكحول
• أعراض انسحاب عند التوقف: رعشة، تعرق، قلق، غثيان، نوبات صرع
• تحمل متزايد: الحاجة إلى كميات أكبر للوصول للتأثير ذاته
• التخلي عن الاهتمامات والمسؤوليات بسبب الشرب
• استمرار الشرب رغم مشاكل صحية أو اجتماعية أو مهنية

• الاستعداد الوراثي (40-60% من الخطر وراثي)
• اختلال توازن الناقلات العصبية: مسارات GABA والدوبامين والأوبيويد
• العوامل البيئية: التعرض المبكر للكحول، الضغوط الاجتماعية، الصدمات النفسية
• الاضطرابات النفسية المصاحبة: القلق، الاكتئاب، اضطراب ما بعد الصدمة
• الضغط الاجتماعي وثقافة الشرب في البيئة المحيطة

يُشخَّص وفق معايير DSM-5 (11 معياراً، خفيف ≥2، متوسط ≥4، شديد ≥6). اختبارات الفحص السريري: AUDIT وCAGE. تشمل الفحوصات المختبرية: وظائف الكبد، GGT، تعداد الدم الكامل. يُشير ارتفاع GGT والـ CDT مع كبر حجم الكريات الحمراء إلى الشرب المفرط المزمن.

يبدأ بالإلغاء الطبي الآمن للكحول (detoxification) تحت إشراف طبي مع البنزوديازيبينات للوقاية من نوبات الانسحاب. الأدوية المعتمدة: نالتريكسون (يقلص الرغبة)، أكامبروسيت (يخفف الانسحاب الطويل)، ديسلفيرام (ردع نفسي). العلاج النفسي السلوكي وبرامج إعادة التأهيل الأساسية.

• أمراض الكبد: الكبد الدهني، التهاب الكبد الكحولي، تليّف الكبد
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
• أمراض القلب: اعتلال عضلة القلب الكحولي وعدم انتظام الضربات
• اضطرابات عصبية: اعتلال الأعصاب، متلازمة ويرنيكي-كورساكوف
• السرطان: الكبد، الثدي، القولون، المريء، الفم
• الحوادث والإصابات والوفاة المبكرة

• التوعية بمخاطر الكحول ومحدودية الشرب الآمن
• الكشف المبكر في العيادات الأولية عبر اختبارات الفحص (AUDIT)
• دعم ذوي المخاطر العالية بالتوجيه والعلاج النفسي المبكر
• السياسات الصحية العامة: تنظيم إعلانات الكحول وزيادة الضرائب وتقييد الوصول