الجَفَن الأرَمَدي (Blepharitis): الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب الجفن (Blepharitis) هو التهاب مزمن في حواف الجفنين يُعدّ من أكثر أمراض العيون شيوعاً في الممارسة الطبية العامة وعيادات العيون، ويُصيب جميع الأعمار بنسبة أعلى عند التقدم في السن. رغم أنه نادراً ما يُهدد البصر، إلا أنه يُسبّب انزعاجاً مزمناً ملحوظاً وأعراضاً متكررة مزعجة تُؤثر على جودة الحياة.

يُصنَّف إلى نوعين رئيسيين: التهاب الجفن الأمامي (Anterior Blepharitis) الذي يُصيب الجفن أمام قاعدة الرموش، وينقسم إلى: عنقودي (Staphylococcal) بسبب تكاثر المكورات العنقودية في قاعدة الرموش مُسبِّبةً قشوراً جافة، وقشري (Seborrheic) مرتبط بالقشرة والجلد الدهني؛ والتهاب الجفن الخلفي (Posterior Blepharitis أو MGD — Meibomian Gland Dysfunction) الذي يُصيب الغدد الميبومية في الجفن الخلفي ويُسبّب إفرازاً زيتياً مُتكتّلاً يُعيق طبقة الدهن في الفيلم الدمعي مُسبِّباً جفاف العيون. كلا النوعين يُعانيان في معظم الحالات معاً.

لا علاج جذري شافٍ لالتهاب الجفن — يُعدّ حالةً مزمنة يُسيطر عليها لا تُشفى. الركيزة الأساسية للعلاج هي نظافة الجفنين اليومية المنتظمة التي تُخفّض بشكل ملحوظ تكرار الأعراض وشدتها.

• احمرار وتورم في حواف الجفنين
• حرقان وحكة وإحساس بجسم غريب في العين
• قشور وتجمعات بيضاء أو صفراء على قاعدة الرموش خاصةً صباحاً
• تصاق الجفنين صباحاً
• تكرار ظهور الكيسة (chalazion) أو حبوب الجفن
• إزعاج من الضوء والدموع الزائدة أو العيون الجافة

• الجراثيم: تكاثر المكورات العنقودية في قاعدة الرموش (النوع الأمامي)
• التهاب الجلد الدهني (قشرة الرأس والوجه) — مرتبط بالنوع الأمامي القشري
• خلل في الغدد الميبومية: إفراز دهني مُكثَّف يُعيق الفيلم الدمعي (النوع الخلفي)
• حالة جلدية: الوردية (Rosacea) مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بالتهاب الجفن الخلفي
• عدوى بالقمل (Demodex folliculorum) في الرموش — شائعة جداً ودور مُثير للجدل

تشخيص سريري من الفحص بالمصباح الشقي (slit lamp): تقييم هامش الجفن، قاعدة الرموش، الغدد الميبومية وإفرازاتها، والقرنية. اختبارات الفيلم الدمعي (TBUT) لتقييم جفاف العيون المصاحب. فحص السواحة المجهرية للكشف عن Demodex في الحالات المشتبه بها.

نظافة الجفنين اليومية: الركيزة الأساسية — تدليك دافئ الجفنين مرتين يومياً (يُلوّن الدهون ويُعيد فتح قنوات الغدد الميبومية)، ثم تنظيف الحواف بقطعة قطن أو شامبو أطفال مُخفَّف. للنوع الجرثومي: مراهم أو قطرات مضاد حيوي (أزيثروميسين أو كلورامفينيكول). للنوع الخلفي: أحماض أوميغا-3، وتيتراسيكلين الفموي لدورة 6-8 أسابيع (يُقلص التهاب الغدة الميبومية). Demodex: Tea Tree Oil 50% للرموش أو إيفرمكتين موضعي.

• جفاف العيون المزمن من ضعف الفيلم الدمعي
• تكرار الكيسة وحبوب الجفن (chalazion / hordeolum)
• تقرح القرنية في الحالات الشديدة غير المعالجة
• تساقط الرموش وسوء اتجاهها (trichiasis) يُخدش القرنية

• نظافة يومية دورية للجفنين حتى في غياب الأعراض الحادة للحيلولة دون الانتكاسة
• علاج القشرة وحب الوردية المرتبطة بتقليص الإشعال
• استخدام الكمادات الدافئة وكريمات الجفن المرطبة للوقاية الدورية
• تجنب اللنز التلامسي خلال الانتكاسات