الدوار الوضعي الانتيابي الحميد: الأعراض والأسباب والعلاج

الدوار الوضعي الانتيابي الحميد هو أحد أكثر أسباب الدوخة والدوار شيوعاً، خصوصاً عند كبار السن. ويتميّز بنوبات قصيرة من الدوار الشديد (الشعور بأن المكان يدور) تُثار عند تغيّر وضعية الرأس، كالاستلقاء أو النهوض من السرير أو الالتفات أو النظر للأعلى.

سبب هذه الحالة هو تحرّك بلورات كالسيوم دقيقة جداً (تُسمّى حصيات الأذن) من موضعها الطبيعي في جزء من الأذن الداخلية إلى القنوات الهلالية المسؤولة عن الإحساس بالتوازن والحركة. وعند تحرّك الرأس تتحرّك هذه البلورات داخل القناة فترسل إشارات خاطئة للدماغ توحي بحركة دورانية غير حقيقية، فينتج الدوار. وتستمرّ النوبة عادةً ثوانٍ إلى أقلّ من دقيقة، وقد يصاحبها غثيان وعدم اتزان.

كما يدلّ اسمه، فإن هذا الدوار «حميد» أي ليس علامة على مرض خطير في الدماغ، رغم أنه مزعج ومخيف أحياناً. والخبر الممتاز أنه من أكثر أسباب الدوخة قابليةً للعلاج: إذ يمكن لطبيب مختصّ تشخيصه بفحص بسيط، ثم علاجه بفعالية عالية عبر «مناورات إعادة وضع البلورات» (مثل مناورة إبلي) التي تعيد البلورات إلى موضعها الصحيح، وغالباً ما تختفي الأعراض بعد جلسة أو عدّة جلسات. ومع ذلك، فإن أي دوخة مصحوبة بأعراض عصبية أخرى تستدعي تقييماً لاستبعاد أسباب أخرى.

• نوبات دوار قصيرة شديدة عند تغيّر وضعية الرأس.
• شعور بأن المكان يدور.
• غثيان وعدم اتزان.
• تستمرّ النوبة ثوانٍ إلى أقلّ من دقيقة.

• تحرّك بلورات الكالسيوم في الأذن الداخلية إلى القنوات الهلالية.
• غالباً دون سبب واضح، ويزداد مع التقدّم في العمر.
• أحياناً بعد إصابة في الرأس أو التهاب في الأذن أو راحة طويلة في السرير.

• التشخيص سريري عبر اختبار وضعية الرأس (مناورة ديكس-هولبايك) لإثارة الدوار ومراقبة حركة العين.
• تقييم لاستبعاد أسباب أخرى عند وجود أعراض غير نمطية.

مناورات إعادة وضع البلورات

• مناورة إبلي وغيرها يُجريها الطبيب لإعادة البلورات لموضعها، وهي فعّالة جداً.

إجراءات داعمة

• تمارين توازن منزلية يوجّهها الطبيب.
• أدوية لتخفيف الغثيان عند الحاجة لفترة قصيرة.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الطبيب.

• خطر السقوط والإصابات خصوصاً عند كبار السن.
• القلق وتجنّب الحركة بسبب خوف النوبات.
• قد يتكرّر بعد فترة ويحتاج إعادة المناورة.

• لا توجد وقاية مؤكّدة لكن الحركة بحذر تقلّل خطر السقوط.
• مراجعة الطبيب عند تكرّر النوبات لإعادة المناورة.
• تمارين التوازن للفئات المعرّضة.