غثيان وقيء الكيميائي: الأعراض والأسباب والعلاج

الغثيان والقيء من أكثر الآثار الجانبية شيوعاً وإثارةً للقلق لدى مرضى السرطان الذين يتلقّون العلاج الكيماوي، وقد كانا تاريخياً من أصعب جوانب العلاج. ويحدثان لأن بعض أدوية العلاج الكيماوي تنبّه مراكز في الدماغ والجهاز الهضمي مسؤولة عن منعكس الغثيان والقيء، وتتفاوت شدّتها بحسب نوع الدواء وجرعته وحساسية المريض.

تختلف أنواع غثيان الكيماوي بحسب توقيته: فهناك الغثيان الحادّ الذي يبدأ خلال ساعات من الجلسة، والمتأخّر الذي يظهر بعد يوم أو أكثر، والاستباقي الذي يحدث قبل الجلسة كردّ فعل نفسي مكتسب لدى من عانوا منه سابقاً. والسيطرة عليه ليست مسألة راحة فقط، بل مهمّة لأن الغثيان والقيء الشديد قد يؤدي إلى جفاف وسوء تغذية وضعف، وقد يدفع بعض المرضى لتأخير علاجهم أو رفضه.

الخبر المطمئن جداً أن الطبّ تقدّم كثيراً في هذا المجال، وأصبح غثيان الكيماوي قابلاً للسيطرة عليه بفعالية عالية لدى معظم المرضى. والمبدأ الأهمّ هو الوقاية وليس العلاج بعد الحدوث: إذ تُعطى أدوية مضادة للغثيان فعّالة قبل كل جلسة وتستمرّ بعدها بحسب نوع العلاج، وتُختار حسب درجة خطورة الدواء الكيماوي المسبّب للغثيان. ويُكمّل ذلك نصائح عملية: تناول وجبات صغيرة متكرّرة وخفيفة، تجنّب الروائح القويّة والأطعمة الدسمة، شرب السوائل ببطء، والراحة. ومن المهمّ جداً أن يُبلغ المريض فريقه الطبي عن أي غثيان أو قيء لتعديل الأدوية الوقائية، فلا داعي لتحمّل هذا العرض في صمت.

• غثيان حادّ خلال ساعات من الجلسة.
• غثيان وقيء متأخّر بعد يوم أو أكثر.
• غثيان استباقي قبل الجلسة.
• فقدان شهية وضعف وأحياناً جفاف عند القيء الشديد.

• تنبيه أدوية الكيماوي لمراكز الغثيان في الدماغ والجهاز الهضمي.
• تختلف الشدّة بحسب نوع الدواء وجرعته.
• الغثيان الاستباقي كردّ فعل نفسي مكتسب قبل الجلسة.

• التقييم السريري لنمط الغثيان وتوقيته وعلاقته بالجلسات.
• تقييم نوع العلاج الكيماوي ودرجة خطورته للغثيان.
• متابعة علامات الجفاف والتغذية.

الوقاية (الأهمّ)

• أدوية مضادة للغثيان فعّالة تُعطى قبل كل جلسة وتستمرّ بعدها حسب نوع العلاج.
• اختيار الأدوية حسب درجة خطورة الكيماوي للغثيان.

نصائح داعمة

• وجبات صغيرة خفيفة متكرّرة، تجنّب الروائح القويّة والأطعمة الدسمة، شرب السوائل ببطء، والراحة.
• إبلاغ الفريق الطبي لتعديل الأدوية، وأساليب الاسترخاء للغثيان الاستباقي.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب الأورام.

• الجفاف واضطراب الأملاح عند القيء الشديد.
• سوء تغذية وفقدان وزن وضعف.
• تأخير العلاج أو رفضه بسبب شدّة الأعراض.

• الالتزام بالأدوية الوقائية المضادة للغثيان قبل وبعد كل جلسة.
• اتباع النصائح الغذائية وتجنّب المحفّزات.
• إبلاغ الفريق الطبي مبكراً لتعديل الخطة الوقائية.