الكلاميديا: الأعراض والأسباب والعلاج

الكلاميديا المعدية (Chlamydia trachomatis) هي الجرثومة الأكثر انتشاراً بين المنقولات جنسياً بكتيرياً في العالم؛ تُسجَّل أكثر من 127 مليون حالة جديدة سنوياً وفق منظمة الصحة العالمية. تنتشر بشكل موسَّع بين الشباب دون الخامسة والعشرين وتستوجب تدخلاً وقائياً نشطاً. الخصيصة الأخطر للعدوى هي طابعها الصامت الغالب: يخلو ما بين 70-80% من المرأة المصابات و50% من الرجال المصابين من أي أعراض، مما يُطيل فترة العدوى دون علاج ويُهيئ لمضاعفات تناسلية خطيرة.

في المرأة تنتقل العدوى لتُصيب عنق الرحم والأمعاء والبلعوم والمستقيم والعين، وإذا أُهملت قد تصعد لتُصيب قناتا فالوب مُحدِثةً مرض الحوض الالتهابي (PID) ومخلّفةً ندباً يُؤدي إلى العقم أو الحمل خارج الرحم. في الرجل يُسبب التهاب الإحليل، وقد ينتشر لليبيديد مُحدِثاً الألم والعقم. يُمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الوليد أثناء الولادة مُسبِّبةً التهاباً في العين أو ذات الرئة.

التشخيص بالطرق الجزيئية (NAAT) من عينة البول أو المسحات بالغ الدقة ويُتيح الكشف المبكر حتى في الحالات اللاعرضية. يُعالَج بدورة قصيرة من المضادات الحيوية (أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين) بفاعلية عالية، مع ضرورة علاج الشريك الجنسي.

• في الغالب: لا أعراض (70-80% من النساء، 50% من الرجال)
• في المرأة: إفرازات مهبلية، نزيف بين الدورات، ألم أثناء الجماع
• في الرجل: إفرازات من الإحليل وحرقان عند التبول وألم في الخصية
• في مرض الحوض الالتهابي: ألم بطني سفلي وحمى وإفراز كريه

• بكتيريا كلاميديا تراكوماتيس المنقولة جنسياً بالاتصال التناسلي أو الفموي أو الشرجي
• الانتقال من الأم للوليد أثناء الولادة
• عوامل الخطر: تعدد الشركاء، عدم استخدام الواقي الذكري، الشباب دون 25 سنة

الفحص بتضخيم الحمض النووي (NAAT) من عينة البول أو المسحة المهبلية الذاتية أو مسحة الإحليل هو المعيار الذهبي (حساسية >95%). فحص منتظم للاستبعاد حتى دون أعراض مُنصَح به للنساء دون 25 سنة وذوي المخاطرة.

الخط الأول: أزيثروميسين 1 جرام جرعة واحدة (الأيسر للامتثال) أو دوكسيسيكلين 100 مجم مرتين يومياً لسبعة أيام (الأعلى فاعليةً في PID). الامتناع عن الجماع لمدة 7 أيام. علاج الشريك الجنسي ضروري. إعادة الفحص بعد ثلاثة أشهر لاستثناء العدوى مجدداً.

• مرض الحوض الالتهابي (PID) وما يتبعه من عقم وحمل خارج الرحم وألم مزمن
• التهاب البربخ والخصية عند الرجال مع احتمال تأثره على الخصوبة
• متلازمة رايتر (التهاب مفاصل تفاعلي) النادرة
• التهاب عين وذات رئة عند الوليد المعرَّض أثناء الولادة

• استخدام الواقي الذكري بشكل ثابت ومنتظم لتقليل انتقال العدوى
• الفحص الدوري السنوي للنساء الجنسياً النشطات دون سن 25
• علاج الشريك الجنسي في جميع حالات الكلاميديا المؤكدة
• تجنب تعدد الشركاء الجنسيين دون حماية