Clubfoot (القدم الحنفاء): الأعراض والأسباب والعلاج

القدم الحنفاء (حنف القدم) تشوّه خلقي يولد به الطفل، تكون فيه القدم ملتوية ومتجهة للداخل وللأسفل، بحيث يبدو باطن القدم وكأنه يتّجه إلى الجانب أو للأعلى. وقد تصيب قدماً واحدة أو كلتيهما، وهي من أكثر التشوّهات الخلقية شيوعاً في القدم. وفي معظم الحالات تكون القدم نفسها غير مكتملة الوضع لكنها ليست مؤلمة للرضيع.

السبب الدقيق غير معروف تماماً، ويُعتقد أنه مزيج من عوامل وراثية وبيئية أثناء الحمل، وقد يرتبط أحياناً بحالات أخرى. ومن المهمّ التأكيد أن القدم الحنفاء ليست نتيجة خطأ من الأمّ أثناء الحمل. وتُكتشف عادةً مباشرةً عند الولادة من شكل القدم المميّز، وأحياناً قبل الولادة عبر السونار.

الخبر المطمئن جداً أن القدم الحنفاء قابلة للعلاج بنجاح عالٍ إذا بُدئ مبكراً بعد الولادة. والطريقة الأكثر اعتماداً وفعالية عالمياً هي طريقة بونسيتي، التي تعتمد على سلسلة من الجبائر الجبسية المتتابعة تُغيَّر أسبوعياً لتصحيح وضع القدم تدريجياً ولطفياً على مدى أسابيع، يتبعها غالباً إجراء بسيط لإطالة وتر العرقوب، ثم ارتداء جبيرة (حذاء بدعامة) لفترة للحفاظ على التصحيح ومنع عودة التشوّه. وبهذه الطريقة يتمكّن معظم الأطفال من المشي واللعب بشكل طبيعي. وتأخير العلاج يجعله أصعب، لذا فإن البدء المبكر والالتزام بمرحلة الجبيرة الوقائية مفتاح النجاح.

• قدم ملتوية متجهة للداخل وللأسفل منذ الولادة.
• باطن القدم يتّجه للجانب أو للأعلى.
• قد تكون أصغر قليلاً وعضلات الساق أنحف في الجهة المصابة.
• غير مؤلمة للرضيع.

• تشوّه خلقي يُعتقد أنه مزيج من عوامل وراثية وبيئية.
• قد يرتبط أحياناً بحالات أو متلازمات أخرى.
• ليس نتيجة خطأ من الأمّ أثناء الحمل.

• التشخيص سريري من شكل القدم المميّز عند الولادة.
• أحياناً يُكتشف قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية.
• تقييم لاستبعاد حالات مرافقة عند الحاجة.

طريقة بونسيتي (الأساس)

• سلسلة جبائر جبسية متتابعة تُغيَّر أسبوعياً لتصحيح القدم تدريجياً.
• إجراء بسيط لإطالة وتر العرقوب غالباً.

مرحلة الحفاظ على التصحيح

• ارتداء جبيرة (حذاء بدعامة) لفترة لمنع عودة التشوّه — الالتزام بها مفتاح النجاح.
• الجراحة في الحالات الشديدة أو المقاومة فقط.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب عظام الأطفال.

• عودة التشوّه عند عدم الالتزام بمرحلة الجبيرة الوقائية.
• صعوبة المشي وتشوّه دائم عند إهمال العلاج.
• تيبّس أو فرق طفيف في حجم القدم والساق.

• لا توجد وقاية من الحالة الخلقية نفسها.
• البدء المبكر بالعلاج بعد الولادة مباشرة.
• الالتزام التامّ بمرحلة الجبيرة الوقائية لمنع عودة التشوّه.