سرطان الرحم (بطانة الرحم): الأعراض، الأسباب، العلاج

يختلف سرطان البطانة عن سرطان عنق الرحم وعن ساركوما عضلة الرحم. مسحة عنق الرحم الطبيعية لا تستبعده. النزف قد تكون له أسباب حميدة، لكن معرفة السبب تحتاج تقييمًا لا افتراض أنه تغير هرموني فقط.

اقرأ أيضًا: ما الفرق بين مرحلة السرطان ودرجته وكيف تُحدد الخطة؟.

العلامة الأبرز نزف أو تنقيط بعد انقطاع الطمث، أو نزف بين الدورات أو غزارة مختلفة عن المعتاد. قد يتغير الإفراز المهبلي أو يظهر ألم بالحوض. لا يُعد التنقيط القليل بعد انقطاع الطمث أمرًا يُهمل.

ينتج عن تغيرات خلوية قد تتأثر بعوامل هرمونية واستقلابية أو وراثية. يرتبط بعض الأنواع بتعرض البطانة للإستروجين دون موازنة كافية بالبروجستيرون، لكن ليست جميع الأورام من النوع نفسه أو ذات العامل المسبب نفسه.

تشمل العوامل التقدم بالعمر والسمنة وبعض اضطرابات الإباضة وفرط تنسج البطانة والتعرض لإستروجين دون بروجستيرون عند وجود رحم، ومتلازمة لينش والتاريخ العائلي. يرتبط تاموكسيفين بخطر معين، لكن فوائده ومخاطره تُراجع مع طبيب الأورام.

يُراجع نمط النزف وتُجرى فحوص نسائية وتصوير مناسب، وقد تؤخذ عينة من البطانة أو يُجرى تنظير رحم. تؤكد العينة التشخيص، ثم تُقيّم المرحلة وخصائص الورم، بما فيها فحوص جزيئية عند الحاجة للتخطيط أو الاشتباه الوراثي.

الجراحة شائعة، وقد تشمل استئصال الرحم مع الأنابيب والمبيضين وتقييم العقد بحسب الحالة. قد يضاف إشعاع أو كيميائي أو علاج مناعي أو هرموني في ظروف محددة. حفظ الخصوبة خيار محدود لحالات مبكرة منتقاة تحت إشراف متخصص ومتابعة صارمة، وليس بديلًا عامًا.

قد يسبب النزف فقر دم، وقد ينتشر الورم أو يؤثر علاجه في الخصوبة والهرمونات والوظيفة الجنسية. تختلف الحاجة للعلاج الإضافي وخطة المتابعة حسب النتائج. يمكن مناقشة الدعم النفسي والتعامل مع أعراض انقطاع الطمث ضمن الرعاية.

يساعد ضبط الوزن والنشاط وإدارة اضطرابات الإباضة أو البطانة على تقليل بعض المخاطر. تُناقش الهرمونات مع الطبيب، ولا يُوقف تاموكسيفين ذاتيًا. لا يوجد فحص مسحي روتيني موصى به لكل امرأة بلا أعراض؛ أصحاب الخطر الوراثي يحتاجون خطة خاصة.