التهاب المريء اليوزيني: الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب المريء اليوزيني مرض مزمن يصيب المريء، يتراكم فيه عدد كبير من خلايا المناعة المعروفة باليوزينيات (نوع من كريات الدم البيضاء المرتبطة بالحساسية) في بطانة المريء، مسبّباً التهاباً مزمناً. ويُعتقد أنه في كثير من الحالات تفاعل تحسّسي مزمن تجاه بعض أطعمة (كالحليب والقمح والبيض)، أو محسّسات بيئية.

هذا الالتهاب يجعل المريء متيبّساً وضيّقاً وأقلّ مرونة، فتظهر الأعراض المميّزة التي تختلف بحسب العمر: فعند البالغين والمراهقين أبرزها صعوبة البلع للطعام الصلب وانحشار الطعام في المريء (وهو عرض مميّز قد يستدعي تدخّلاً طارئاً)، وألم في الصدر، وحرقة لا تتحسّن بأدوية الحموضة المعتادة. أمّا عند الأطفال الصغار فقد تظهر على شكل رفض الطعام والقيء وألم البطن وضعف النموّ. وكثيراً ما يكون لدى المصابين تاريخ من الحساسية أو الربو أو الإكزيما.

من المهمّ التمييز بين هذا المرض والارتجاع المعدي المريئي، فرغم تشابه بعض الأعراض، إلا أن التهاب المريء اليوزيني لا يستجيب لأدوية الحموضة وحدها وله سبب مناعي مختلف. ويُشخَّص عبر تنظير المريء وأخذ خزعات تُظهر تراكم اليوزينيات. ولا يوجد شفاء نهائي لكنه قابل للسيطرة الجيّدة بثلاثة محاور: تعديل الغذاء بحذف المحسّسات (غالباً بإشراف أخصّائي تغذية وحساسية)، والأدوية (مثبّطات الحموضة وستيرويدات موضعية تُبلَع وعلاجات بيولوجية حديثة)، وتوسيع المريء بالمنظار عند وجود تضيّق. والكشف المبكر يمنع تضيّق المريء ومضاعفاته.

• صعوبة بلع الطعام الصلب وانحشار الطعام في المريء.
• ألم صدر وحرقة لا تتحسّن بأدوية الحموضة.
• عند الأطفال: رفض الطعام، قيء، ألم بطن، ضعف نموّ.

• تفاعل مناعي مزمن (تحسّسي غالباً) تجاه أطعمة أو محسّسات بيئية.
• تراكم خلايا اليوزينيات في بطانة المريء.
• ارتباط بتاريخ الحساسية والربو والإكزيما.

• تنظير المريء وأخذ خزعات تُظهر تراكم اليوزينيات (أساس التشخيص).
• تقييم الحساسية الغذائية والبيئية.
• التمييز عن الارتجاع المعدي المريئي.

تعديل الغذاء

• حذف الأطعمة المحسّسة (غالباً بإشراف أخصّائي تغذية وحساسية) ثم إعادة إدخالها لتحديد المسبّب.

الأدوية

• مثبّطات الحموضة، وستيرويدات موضعية تُبلَع، وعلاجات بيولوجية حديثة.

التوسيع

• توسيع المريء بالمنظار عند وجود تضيّق يسبّب انحشار الطعام.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

• تضيّق المريء وانحشار الطعام المتكرّر.
• تمزّق المريء نادراً عند انحشار شديد.
• ضعف نموّ عند الأطفال وتأثّر جودة الحياة.

• لا توجد وقاية مؤكّدة، لكن تحديد وتجنّب المحسّسات يقلّل النوبات.
• الالتزام بالعلاج والمتابعة لمنع التضيّق.
• الكشف المبكر عند صعوبة البلع المستمرّة.