متلازمة Frozen Shoulder: الأعراض والأسباب والعلاج

الكتف المتجمّد، ويُسمّى طبياً التهاب المحفظة اللاصق، حالة شائعة تتميّز بألم وتيبّس تدريجي في مفصل الكتف يؤدّي إلى محدودية كبيرة في حركته. ويحدث ذلك بسبب التهاب وتليّف وانكماش في المحفظة، وهي الغلاف النسيجي الذي يحيط بمفصل الكتف، فتصبح هذه المحفظة سميكة ومشدودة وتقيّد حركة المفصل تقييداً شديداً، حتى إن المريض قد يعجز عن رفع ذراعه أو إدارتها رغم محاولته.

يمرّ الكتف المتجمّد عادةً بثلاث مراحل متتابعة قد تستغرق معاً عدّة أشهر إلى سنوات: مرحلة التجمّد (المؤلمة)، ويزداد فيها الألم تدريجياً وتبدأ الحركة بالتناقص؛ ثم مرحلة التجمّد الكامل، ويقلّ فيها الألم نسبياً لكن يبقى التيبّس ومحدودية الحركة في أشدّها؛ ثم مرحلة الذوبان (التحسّن)، وتعود فيها الحركة تدريجياً. وتزداد فرص الإصابة به مع التقدّم في العمر (خصوصاً بين الأربعين والستين)، وهو أكثر شيوعاً عند النساء، ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بمرض السكري (الذي يزيد خطره ويطيل مدّته)، وباضطرابات الغدّة الدرقية، وبعد فترات تثبيت الكتف الطويلة (مثلاً بعد كسر أو جراحة أو إصابة جعلت الكتف بلا حركة).

الخبر المطمئن أن الكتف المتجمّد حالة محدودة ذاتياً في معظم الأحيان، أي إنها تتحسّن غالباً مع الوقت حتى وإن طال ذلك، وأن الجراحة نادراً ما تكون ضرورية. ويهدف العلاج إلى تخفيف الألم والحفاظ على الحركة واستعادتها قدر الإمكان، ويرتكز على العلاج الطبيعي وتمارين الإطالة والحركة المنتظمة (وهي حجر الأساس)، مع مسكّنات مضادّة للالتهاب لتخفيف الألم، وأحياناً حقن موضعية يقرّرها الطبيب لتسريع التحسّن في المرحلة المؤلمة. والمواظبة على التمارين بصبر هي مفتاح التعافي، أمّا التوقّف عن تحريك الكتف خوفاً من الألم فيزيد التيبّس سوءاً. وفي الحالات المقاومة جداً قد يلجأ الطبيب لإجراءات إضافية.

• ألم تدريجي في الكتف يزداد ليلاً.
• تيبّس ومحدودية شديدة في حركة الكتف (رفع/إدارة الذراع).
• صعوبة الأنشطة اليومية (ارتداء الملابس، تمشيط الشعر).
• مرور بثلاث مراحل: تجمّد، تجمّد كامل، ذوبان.

• التهاب وتليّف وانكماش في محفظة مفصل الكتف.
• التقدّم في العمر (40–60) وكونها أكثر شيوعاً عند النساء.
• السكري (يزيد الخطر ويطيل المدّة) واضطرابات الغدّة الدرقية.
• تثبيت الكتف الطويل بعد كسر أو جراحة أو إصابة.

• التشخيص سريري من نمط الألم والتيبّس ومحدودية الحركة في الفحص.
• الأشعة لاستبعاد أسباب أخرى (كخشونة المفصل).
• تقييم السكري والغدّة الدرقية عند الاشتباه.

حجر الأساس

• العلاج الطبيعي وتمارين الإطالة والحركة المنتظمة بصبر ومواظبة.

تخفيف الألم

• مسكّنات مضادّة للالتهاب، وأحياناً حقن موضعية يقرّرها الطبيب في المرحلة المؤلمة.

الحالات المقاومة

• إجراءات إضافية يحدّدها الطبيب، والجراحة نادرة.

التوقّف عن تحريك الكتف يزيد التيبّس. هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الطبيب.

• محدودية حركة دائمة عند إهمال العلاج والتمارين.
• ضعف عضلات الكتف من قلّة الاستخدام.
• تأثّر الأنشطة اليومية والنوم لفترة طويلة.

• تحريك الكتف مبكراً بعد أي إصابة أو جراحة (بإرشاد الطبيب) لتجنّب التيبّس.
• ضبط السكري واضطرابات الغدّة الدرقية.
• عدم التوقّف عن تحريك الكتف عند بدء الألم.