متلازمة قصور القلب مع نسبة الضخ المحفوظة HFpEF: الأعراض والأسباب والعلاج

قصور القلب مع نسبة ضخ محفوظة (HFpEF) هو نوع من فشل القلب يحتفظ فيه البطين الأيسر بقدرته على الضخّ بنسبة شبه طبيعية (نسبة الضخّ 50٪ أو أكثر)، لكن المشكلة تكمن في أن عضلة القلب تصبح متيبّسة وأقل مرونة، فلا يمتلئ القلب بالدم بشكل كافٍ بين النبضات. ونتيجة ذلك يرتفع الضغط داخل القلب ويعود إلى الرئتين فتظهر الأعراض.

يختلف هذا النوع عن قصور القلب مع نسبة ضخّ منخفضة (HFrEF) الذي تضعف فيه قوة الضخّ نفسها. ويُعدّ HFpEF أكثر شيوعاً لدى كبار السن والنساء والمصابين بارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة والرجفان الأذيني. وغالباً ما يكون التشخيص تحدّياً لأن نتيجة تخطيط صدى القلب قد تبدو شبه طبيعية من حيث الضخّ.

رغم أن الأدوية التقليدية لفشل القلب أقل فعالية في هذا النوع، فقد أثبتت فئة جديدة من الأدوية (مثبّطات SGLT2) فائدة واضحة. ويبقى حجر الأساس في العلاج هو السيطرة الصارمة على الأمراض المرافقة وتعديل نمط الحياة، ما يحسّن الأعراض ويقلّل الدخول إلى المستشفى.

• ضيق نفس عند المجهود ثم عند الراحة.
• تورّم الساقين والكاحلين.
• إرهاق وضعف القدرة على بذل الجهد.
• ضيق نفس عند الاستلقاء أو ليلاً.

• ارتفاع ضغط الدم المزمن غير المضبوط.
• السكري والسمنة.
• التقدّم في العمر وتيبّس عضلة القلب.
• الرجفان الأذيني وأمراض الكلى.

• العمر فوق 60 عاماً.
• الجنس الأنثوي.
• ارتفاع الضغط والسكري والسمنة.
• قلة النشاط البدني.

• تخطيط صدى القلب يظهر نسبة ضخّ محفوظة مع علامات تيبّس وامتلاء.
• تحليل دم BNP أو NT-proBNP.
• تخطيط القلب الكهربائي وأحياناً اختبار الجهد أو القسطرة.

الأدوية

• مثبّطات SGLT2 التي أثبتت فائدة في هذا النوع.
• مدرّات البول لتخفيف الاحتقان والتورّم.
• ضبط ضغط الدم وعلاج الرجفان الأذيني.

نمط الحياة

• تقليل الملح والسوائل حسب التوجيه، وإنقاص الوزن، والنشاط البدني المنتظم.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب القلب.

• نوبات احتقان رئوي حادة تستدعي دخول المستشفى.
• الرجفان الأذيني.
• تدهور وظائف الكلى.

• ضبط ضغط الدم والسكري مبكراً.
• الحفاظ على وزن صحي والنشاط البدني.
• تجنّب التدخين وتقليل الملح.