التهاب اللثة: الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب اللثة (Gingivitis) والتهاب دواعم السن (Periodontitis) مرضان مزمنان يصيبان اللثة والأنسجة الداعمة للأسنان. يبدأ التهاب اللثة بالتهاب بسيط في اللثة الحرة، لكن إذا لم يُعالج قد يتطور إلى التهاب دواعم السن الذي يدمّر العظم والرباط الدواعم للسن. الفرق الرئيسي أن التهاب اللثة قابل للعكس تماماً، بينما التهاب دواعم السن قد يسبب خسارة دائمة للأنسجة والأسنان.

السبب الأساسي هو تراكم البكتيريا الضارة في الفم على شكل لويحة جرثومية (Plaque). عندما تتراكم اللويحة لا تُزال، تتحول إلى جير (Tartar) يصعب تنظيفه. هذا يؤدي إلى استجابة التهابية من الجسم تضر بالأنسجة الداعمة. حسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية (WHO)، يعاني حوالي 50% من سكان العالم من شكل ما من أشكال أمراض اللثة، والأردن لا يختلف عن هذا المعدل العالمي، خاصة مع ارتفاع معدلات التدخين والإهمال في النظافة الفموية.

مرض اللثة لا يقتصر تأثيره على الفم فحسب؛ الأبحاث الحديثة تربط بينه وبين أمراض القلب والسكري والسكتة الدماغية، مما يجعل الوقاية والعلاج المبكر ضروريين جداً.

أعراض التهاب اللثة تبدأ بسيطة وقد لا يلاحظها الشخص في البداية، لكنها تتفاقم تدريجياً. من المهم ملاحظة أن في المراحل المبكرة قد لا تشعر بألم، لذا يجب الانتباه للعلامات المرئية والحسية. لا يوجد فرق كبير في الأعراض بين الرجال والنساء، لكن النساء قد يشعرن بتفاقم أشد أثناء الدورة الشهرية والحمل.

• احمرار اللثة: تتحول اللثة من اللون الوردي الفاتح إلى أحمر زاهي أو بنفسجي.
• تورم وانتفاخ: اللثة تبدو منتفخة ومتورمة، خاصة بين الأسنان.
• نزيف اللثة: تنزف عند التفريش أو استخدام خيط الأسنان أو حتى عند المضغ.
• الألم والحساسية: ألم عند لمس اللثة أو حساسية عند تناول الطعام الساخن أو البارد.
• رائحة الفم الكريهة: رائحة ناتجة عن تكاثر البكتيريا (Halitosis).
• تراجع اللثة (Gum Recession): في المراحل المتقدمة، تنحسر اللثة وتكشف جذور الأسنان.
• خلخلة الأسنان (Tooth Mobility): الأسنان تبدأ بالتحرك والحركة قليلاً في مكانها.
• تعمّق الجيوب اللثوية (Periodontal Pockets): تتكون مسافات بين السن واللثة تتجمع فيها البكتيريا والقيح.
• قيح بين الأسنان واللثة: خروج مادة بيضاء صفراء ذات رائحة كريهة.
• تغير في محاذاة العضة: تغير في الطريقة التي تلتقي بها الأسنان عند الإغلاق.
• احمرار والتهاب اللثة حول الجسور والتيجان: إذا كانت لديك أسنان اصطناعية.

• تراكم اللويحة الجرثومية (Plaque Buildup): البكتيريا الطبيعية في الفم تتراكم على سطح الأسنان واللثة، وإذا لم تُزل يومياً بالتفريش، تتكاثر وتسبب الالتهاب.
• تحوّل اللويحة إلى جير (Tartar): عندما تبقى اللويحة على الأسنان أكثر من 48 ساعة، تتمعدن وتصبح جيراً صلباً لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها.
• سوء النظافة الفموية (Poor Oral Hygiene): عدم تفريش الأسنان بانتظام (مرتين يومياً) واستخدام خيط الأسنان يسمح بتراكم البكتيريا.
• التدخين (Smoking): يقلل من قدرة اللثة على الالتئام ويزيد من شدة الالتهاب وسرعة تطور المرض.
• سوء التغذية (Poor Nutrition): نقص الفيتامينات خاصة C و D، وقلة العناصر الغذائية تضعف جهاز المناعة وقدرة اللثة على المقاومة.
• الإجهاد والتوتر (Stress): يضعف جهاز المناعة ويزيد من الالتهابات في الجسم بما فيها اللثة.
• التغيرات الهرمونية (Hormonal Changes): الحمل والدورة الشهرية وانقطاع الطمث تزيد من حساسية اللثة والالتهاب.
• بعض الأمراض المزمنة (Chronic Diseases): السكري والإيدز وأمراض المناعة الذاتية تسرّع من تطور المرض.

• التدخين: أقوى عامل خطر يزيد من شدة المرض 2-3 مرات.
• السكري غير المنضبط: مرضى السكري أكثر عرضة 3 مرات للإصابة بأمراض اللثة الشديدة.
• سوء النظافة الفموية: عدم تنظيف الأسنان بانتظام يسبب تراكم الجير.
• التاريخ العائلي: وجود مرض اللثة في العائلة يزيد الخطر الوراثي.
• الحمل: التغيرات الهرمونية تزيد من التهاب اللثة بنسبة 30-40%.
• بعض الأدوية: أدوية ضغط الدم والمناعة قد تسبب تضخماً لثوياً.
• ضعف المناعة: الإيدز والعلاج الكيميائي يقللان من قدرة الجسم على مكافحة البكتيريا.
• سوء التغذية: نقص الكالسيوم والفيتامينات يضعف العظم واللثة.
• الإجهاد المزمن: يرفع مستويات الكورتيزول ويضعف المناعة.
• العمر المتقدم: كبار السن أكثر عرضة للإصابة بسبب تراكم العوامل مع الوقت.

التشخيص يعتمد على الفحص السريري للفم من قبل طبيب الأسنان أو اختصاصي اللثة. لا توجد تحاليل دم روتينية لتشخيص المرض، لكن قد يطلب الطبيب صوراً شعاعية لتقييم شدة الضرر العظمي. المقاييس الرئيسية المستخدمة تشمل قياس عمق الجيوب اللثوية وفحص نزيف اللثة والقيح.

• الفحص البصري (Visual Examination): فحص لون وشكل واتساق اللثة، والبحث عن احمرار وتورم وقيح.
• استكشاف اللثة (Probing): استخدام أداة معدنية رفيعة (Periodontal Probe) لقياس عمق الجيوب حول كل سن. العمق الطبيعي هو 1-3 ملم، والعمق الزائد يشير إلى أمراض اللثة. القياس يتم على 6 مواضع حول كل سن.
• فحص حركة الأسنان (Mobility Test): قياس درجة حركة كل سن (درجات 0-3).
• الصور الشعاعية (X-rays): صور بانورامية أو محيطية لتقييم مقدار فقدان العظم حول الأسنان. في الأمراض الخفيفة قد لا يُلاحظ فقدان عظمي شعاعي، لكن في المراحل المتقدمة يكون واضحاً جداً.
• مؤشر النزيف (Bleeding Index): نسبة مئوية من مواقع اللثة التي تنزف عند الاستكشاف. نسبة أقل من 10% تعتبر صحية.
• فحص التاريخ الطبي والعوامل الخطر: السؤال عن التدخين والسكري والأدوية والعادات الفموية.
• قياس معدل تراجع اللثة (Gum Recession Measurement): في الحالات المتقدمة، يُقاس تراجع اللثة من خط المينا اللثوي.

الأدوية (Medications)

• غسول الفم المطهر (Antimicrobial Mouthwash): مثل كلوركسيدين (Chlorhexidine 0.12%) أو بيروكسيد الهيدروجين، يُستخدم مرتين يومياً لتقليل البكتيريا. يُنصح به للاستخدام قصير الأمد (2-4 أسابيع) لأنه قد يسبب تصبغ الأسنان مع الاستخدام الطويل.
• المضادات الحيوية (Antibiotics): في حالات التهاب دواعم السن النشط، قد يصف الطبيب مضادات حيوية مثل الأموكسيسيلين أو الدوكسيسيكلين (Doxycycline)، إما على شكل حبوب أو جيل موضعي يوضع في الجيوب اللثوية.
• مسكنات الألم (Analgesics): مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتخفيف الألم والالتهاب، خاصة بعد العلاجات الجراحية.
• جيل المضادات الحيوية الموضعي (Topical Antibiotic Gel): مثل Metronidazole أو Minocycline Gel توضع مباشرة في الجيوب، تعطي تركيزاً عالياً في المنطقة المصابة.

الإجراءات / الجراحة (Procedures/Surgery)

• تنظيف الأسنان الاحترافي (Professional Scaling & Polishing): يقوم به طبيب الأسنان أو مساعد متخصص لإزالة اللويحة والجير من أعلى وأسفل خط اللثة. يُنصح به كل 6 أشهر للوقاية، وكل 3 أشهر للمرضى المصابين.
• تنظيف الجذور وتسطيحها (Scaling and Root Planing - SRP): إجراء أعمق من التنظيف العادي، يتم فيه تنظيف جذور الأسنان وتسطيحها لإزالة البكتيريا والجير من تحت اللثة. عادة يحتاج إلى 4-6 جلسات، ويُجرى تحت تخدير موضعي.
• الجراحة اللثوية (Gum Surgery): في الحالات المتقدمة التي لم تستجب للعلاج غير الجراحي، قد تكون هناك حاجة لجراحة لإزالة الأنسجة المصابة بشكل دائم (جراحة تصغير الجيوب أو Pocket Reduction Surgery).
• تطعيم اللثة (Graft Surgery): في حالات تراجع اللثة الشديد، يتم أخذ أنسجة من سقف الحلق لتغطية الجذور المكشوفة.
• تجديد الأنسجة الموجهة (Guided Tissue Regeneration): استخدام أغشية بيولوجية لتشجيع نمو أنسجة العظم واللثة المفقودة.
• زراعة العظم (Bone Grafting): في حالات فقدان العظم الكبير، يتم زراعة مادة عظمية لاستعادة الحجم والقوة.
• العلاج بالليزر (Laser Therapy): استخدام الليزر لتطهير الجيوب اللثوية وتحفيز الشفاء، علاج حديث لكن فعاليته لا تزال قيد الدراسة.

تغييرات نمط الحياة (Lifestyle Changes)

• تحسين نظافة الفم (Oral Hygiene): تفريش الأسنان مرتين يومياً بفرشاة ناعمة بحركة دائرية لطيفة، واستخدام خيط الأسنان يومياً، واستخدام فرشاة ما بين الأسنان (Interdental Brush) إذا كانت هناك مسافات.
• الإقلاع عن التدخين: التدخين هو أكبر عامل خطر قابل للتحكم. الإقلاع يحسّن النتائج العلاجية بشكل كبير.
• التحكم في السكري: الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي يقلل من شدة أمراض اللثة.
• التغذية السليمة: تناول أطعمة غنية بفيتامين C والكالسيوم والعناصر المضادة للأكسدة، وتقليل السكريات والحمضيات.
• إدارة الإجهاد (Stress Management): ممارسة تمارين الاسترخاء واليوغا والتأمل.
• تقليل الكحول والمشروبات الحمضية: تقلل من صحة اللثة والأسنان.
• الفحوصات الدورية: زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر على الأقل للفحص والتنظيف المهني.

• فقدان الأسنان (Tooth Loss): في المراحل المتقدمة من التهاب دواعم السن، قد يؤدي تدمير العظم واللثة إلى فقدان دائم للأسنان، مما يؤثر على المظهر والقدرة على المضغ والكلام.
• أمراض القلب والسكتة الدماغية (Cardiovascular Disease): البكتيريا من اللثة المصابة قد تدخل مجرى الدم وتسبب التهاباً في القلب (Endocarditis) أو تسهم في تصلب الشرايين (Atherosclerosis)، مما يزيد خطر النوبة القلبية والسكتة.
• تفاقم السكري (Diabetes Complications): أمراض اللثة تجعل التحكم في السكري أصعب، والسكري غير المنضبط يفاقم أمراض اللثة في دورة خطيرة.
• الالتهابات الجهازية (Systemic Infections): البكتيريا من الجيوب اللثوية قد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، خاصة عند المرضى ضعفاء المناعة، مسببة التهابات خطيرة.
• مضاعفات الحمل (Pregnancy Complications): أمراض اللثة الغير معالجة قد تزيد خطر الولادة المبكرة ولادة أطفال ناقصي الوزن.
• فقدان العظم الدائم (Permanent Bone Loss): الالتهاب المزمن يدمّر العظم السنخي بشكل لا رجعة فيه، مما يؤثر على إمكانية التركيبات السنية والزراعات لاحقاً.
• انحسار اللثة والحساسية (Gum Recession and Sensitivity): تراجع اللثة يكشف جذور الأسنان، مسبباً حساسية شديدة للحرارة والبرودة والأحماض.
• خراج اللثة (Gum Abscess): تجمع صديد موضعي مؤلم جداً قد يتطلب تصريفاً جراحياً وعلاجاً بالمضادات الحيوية.

• تنظيف الأسنان المنتظم (Regular Tooth Brushing): فرّش أسنانك مرتين يومياً على الأقل (صباح ومساء) بفرشاة ناعمة وحركات دائرية لطيفة. استخدم معجون أسنان يحتوي على الفلورايد.
• استخدام خيط الأسنان يومياً (Daily Flossing): استخدم الخيط مرة واحدة يومياً على الأقل لإزالة اللويحة بين الأسنان والمناطق التي لا تصل إليها الفرشاة.
• التنظيف المهني الدوري (Regular Professional Cleaning): زر طبيب الأسنان كل 6 أشهر لتنظيف احترافي وفحص شامل. إذا كان لديك عوامل خطر، قد تحتاج إلى تنظيف كل 3 أشهر.
• الإقلاع عن التدخين (Stop Smoking): التدخين هو أحد أكبر عوامل الخطر. الإقلاع عنه يقلل بشكل كبير من خطر أمراض اللثة والعديد من الأمراض الأخرى.
• اتباع غذاء صحي (Healthy Diet): تناول أطعمة غنية بفيتامين C (برتقال، كيوي، فراولة) والكالسيوم (حليب، جبن، سمسم)، وتقليل السكريات والحمضيات التي تضر اللثة والأسنان.
• التحكم في مستويات التوتر (Manage Stress): الإجهاد يضعف جهاز المناعة. مارس تقنيات الاسترخاء مثل التأمل واليوغا والرياضة.
• السيطرة على الأمراض المزمنة (Control Chronic Diseases): إذا كنت مريض سكري أو تعاني من أي مرض مزمن، حافظ على ضبطه بشكل جيد بمتابعة طبيبك بانتظام.
• استخدام غسول الفم المطهر (Use Antimicrobial Mouthwash): استخدم غسول فم يحتوي على مادة مطهرة مثل كلوركسيدين مرة واحدة يومياً، خاصة إذا كنت عرضة لأمراض اللثة.
• تجنب الكحول والمشروبات الحمضية (Avoid Alcohol and Acidic Drinks): قلل من استهلاك الكحول والقهوة والشاي والمشروبات الغازية الحمضية، فهذه تؤثر سلباً على صحة اللثة والأسنان.
• فحص دوري للأسنان (Regular Dental Checkups): اجعل فحص الأسنان جزءاً من روتينك الصحي السنوي، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر أو تاريخ عائلي لأمراض اللثة.