ما قبل الإرجاج: الأعراض والأسباب والعلاج

ما قبل الإرجاج، ويُعرف شعبياً بتسمّم الحمل، مضاعفة خطيرة من مضاعفات الحمل تظهر عادةً بعد الأسبوع العشرين (أي بعد منتصف الحمل)، وتتميّز بارتفاع ضغط الدم مصحوباً بوجود بروتين في البول أو علامات على تأثّر أحد أعضاء الجسم (كالكبد أو الكلى). ورغم أن السبب الدقيق غير مفهوم تماماً، يُعتقد أنه مرتبط بمشكلة في تكوّن أوعية المشيمة الدموية، ممّا يؤثّر على تدفّق الدم ويؤدي إلى الأعراض.

تكمن خطورة ما قبل الإرجاج في أنه قد يتطوّر دون أعراض واضحة في بدايته، ولذلك يُعدّ قياس ضغط الدم وفحص البول في كل زيارة متابعة للحمل من أهمّ وسائل اكتشافه المبكر. ومع تقدّمه قد تظهر علامات تحذيرية مهمّة يجب على كل حامل الانتباه لها: صداع شديد لا يزول، واضطرابات في الرؤية (تشوّش، أو رؤية ومضات أو بقع)، وألم شديد في أعلى البطن من جهة اليمين (تحت الأضلاع)، وتورّم مفاجئ في الوجه واليدين، وزيادة وزن سريعة، وضيق نفس. وتزداد فرص الإصابة لدى الحمل الأوّل، والحمل بتوأم، والسمنة، وارتفاع الضغط أو السكري أو أمراض الكلى السابقة، وتقدّم عمر الأمّ، وحدوثه في حمل سابق.

ما قبل الإرجاج حالة تستوجب متابعة طبية دقيقة لأنه قد يتفاقم بسرعة ويؤثّر على الأمّ (الكلى والكبد والدماغ وتجلّط الدم) وعلى الجنين (ضعف النموّ ونقص السائل والولادة المبكرة)، وقد يتطوّر إلى الإرجاج (نوبات تشنّج) وهي حالة طارئة. والعلاج الحاسم والوحيد الشافي هو ولادة الطفل والمشيمة في الوقت المناسب، ويوازن الطبيب بين شدّة الحالة وعمر الحمل لتحديد التوقيت الأمثل. وحتى ذلك الحين تُدار الحالة بأدوية لخفض ضغط الدم، ومراقبة دقيقة للأمّ والجنين، وأحياناً دواء للوقاية من التشنّجات، ويُنصح أحياناً بجرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية لدى الحوامل عاليات الخطورة بقرار الطبيب. والمتابعة المنتظمة للحمل هي خطّ الدفاع الأوّل.

• ارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول.
• صداع شديد لا يزول واضطرابات رؤية (تشوّش، ومضات).
• ألم شديد أعلى البطن يميناً وتورّم مفاجئ في الوجه واليدين.
• زيادة وزن سريعة وضيق نفس.

• يُعتقد أنه مرتبط بمشكلة في تكوّن أوعية المشيمة الدموية.
• عوامل خطر: الحمل الأوّل، الحمل بتوأم، السمنة.
• ارتفاع الضغط أو السكري أو أمراض الكلى السابقة، وتقدّم عمر الأمّ، وحدوثه سابقاً.

• قياس ضغط الدم وفحص البول في كل زيارة متابعة للحمل.
• تحاليل دم لوظائف الكبد والكلى والصفائح.
• متابعة نموّ الجنين والسائل بالسونار.

العلاج الحاسم

• ولادة الطفل والمشيمة في الوقت المناسب (العلاج الوحيد الشافي)، مع موازنة شدّة الحالة وعمر الحمل.

الإدارة حتى الولادة

• أدوية لخفض ضغط الدم ومراقبة دقيقة للأمّ والجنين.
• أحياناً دواء للوقاية من التشنّجات.
• جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية لدى عاليات الخطورة بقرار الطبيب.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن المتابعة الطبية الدقيقة.

• تطوّره إلى الإرجاج (نوبات تشنّج) — حالة طارئة.
• تأثّر الكلى والكبد والدماغ وتجلّط الدم لدى الأمّ.
• ضعف نموّ الجنين، نقص السائل، والولادة المبكرة.

• المتابعة المنتظمة للحمل وقياس الضغط وفحص البول كل زيارة.
• جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية لدى عاليات الخطورة بقرار الطبيب.
• ضبط الوزن والضغط والسكري قبل الحمل وأثناءه.