التواء الخصية: الأعراض والأسباب والعلاج

التواء الخصية حالة طبية طارئة جداً تحدث عندما يلتوي الحبل المنوي (وهو الحبل الذي يحمل الأوعية الدموية المغذّية للخصية)، فيقطع هذا الالتواء أو يقلّل بشدّة تدفّق الدم إلى الخصية. وبما أن نسيج الخصية حسّاس جداً لنقص التروية الدموية، فإن استمرار الالتواء دون علاج لساعات قليلة قد يؤدي إلى موت أنسجة الخصية وفقدانها نهائياً. ولهذا السبب يُعدّ التواء الخصية من أهمّ الحالات الجراحية الطارئة التي لا تحتمل أي تأخير.

يحدث التواء الخصية أكثر ما يحدث عند المراهقين والشباب، لكنه قد يصيب أي عمر بما في ذلك حديثي الولادة. وقد يحدث فجأةً دون سبب واضح، أو بعد نشاط بدني أو إصابة، وكثيراً ما يوقظ المريض من النوم. والعلامة الأبرز هي ألم مفاجئ وشديد جداً في إحدى الخصيتين، يرافقه عادةً تورّم واحمرار في كيس الصفن، وارتفاع الخصية المصابة أو تغيّر وضعها، وغثيان وقيء، وأحياناً ألم في أسفل البطن. ومن المهمّ جداً عدم الخلط بين التواء الخصية وأسباب أخرى لألم الخصية أقلّ خطورة، فعند الشكّ يجب دائماً التعامل معه كحالة طارئة.

التواء الخصية سباق مع الزمن، فاحتمال إنقاذ الخصية يكون عالياً جداً إذا عُولج جراحياً خلال الساعات القليلة الأولى من بدء الألم، ويتناقص هذا الاحتمال بشكل كبير كلّما طال التأخير. لذلك فإن أي ألم خصية مفاجئ وشديد يجب أن يُنقَل صاحبه إلى الطوارئ فوراً دون انتظار أو محاولة علاج منزلي. ويُشخَّص بالفحص السريري وغالباً السونار بالدوبلر لتقييم تدفّق الدم، لكن لا يجوز أن يؤخّر التصوير الجراحة عند الاشتباه القوي. والعلاج هو جراحة عاجلة لفكّ الالتواء وإعادة تدفّق الدم وتثبيت الخصية لمنع تكراره، ويُثبَّت غالباً الجانب الآخر وقائياً. ورسالة التوعية الأهمّ: لا تتجاهل ألم الخصية المفاجئ ولا تنتظر ليزول من تلقاء نفسه.

• ألم مفاجئ وشديد جداً في إحدى الخصيتين.
• تورّم واحمرار في كيس الصفن وارتفاع الخصية أو تغيّر وضعها.
• غثيان وقيء، وأحياناً ألم أسفل البطن.
• كثيراً ما يوقظ المريض من النوم.

• التواء الحبل المنوي فيقطع تدفّق الدم إلى الخصية.
• قد يحدث فجأةً دون سبب، أو بعد نشاط بدني أو إصابة.
• أكثر شيوعاً عند المراهقين والشباب، وقد يصيب حديثي الولادة.

• الفحص السريري العاجل لكيس الصفن والخصية.
• السونار بالدوبلر لتقييم تدفّق الدم.
• لا يجوز أن يؤخّر التصوير الجراحة عند الاشتباه القوي.

جراحة عاجلة (سباق مع الزمن)

• فكّ الالتواء وإعادة تدفّق الدم خلال الساعات القليلة الأولى ينقذ الخصية.
• تثبيت الخصية لمنع التكرار، وغالباً تثبيت الجانب الآخر وقائياً.

احتمال إنقاذ الخصية يتناقص بشدّة مع كل ساعة تأخير. لا علاج منزلي — توجّه للطوارئ فوراً. هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن الرعاية الطارئة.

• فقدان الخصية نهائياً عند التأخّر في العلاج.
• تأثّر محتمل على الخصوبة.
• إمكانية التكرار في الجانب نفسه أو الآخر إن لم تُثبَّت.

• لا يمكن منع الالتواء غالباً، لكن سرعة طلب الطوارئ تنقذ الخصية.
• تثبيت الخصية جراحياً يمنع التكرار.
• التوعية بعدم تجاهل ألم الخصية المفاجئ الشديد.