ما هي خيارات علاج استسقاء الدماغ؟

يهدف علاج استسقاء الدماغ إلى تقليل الضغط على الدماغ الناتج عن تراكم السائل الدماغي الشوكي (CSF) الزائد. العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء الدماغ هو الجراحة، وهناك خياران أساسيان للجراحة: إما زرع تحويلة أو إجراء فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV) [1].

تُعد التحويلة أنبوبًا رفيعًا يتم إدخاله جراحيًا في الدماغ. يتم توصيل التحويلة بأنبوب آخر تحت الجلد لتصريف السائل الزائد إلى تجويف الصدر أو البطن، حيث يمكن للجسم امتصاصه [1]. أما فغر البطين الثالث بالمنظار، فهو إجراء يتم فيه عمل فتحة صغيرة في قاع البطين الثالث في الدماغ، مما يسمح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق لتخفيف الضغط [1].

جراحة التحويلة الدماغية

تعمل التحويلات بشكل جيد عمومًا، ولكنها تتطلب مراقبة وفحوصات طبية منتظمة [1]. قد تتوقف التحويلات عن العمل أو تُصاب بالعدوى، مما يؤدي إلى تراكم السائل الدماغي الشوكي مرة أخرى في الدماغ [1]. في هذه الحالات، يجب على الطبيب استبدال نظام التحويلة المسدود لتقليل تراكم السائل الدماغي الشوكي [1]. قد يحتاج الشخص إلى عدة عمليات جراحية لإصلاح أو استبدال التحويلة على مدار حياته [1]. من المهم الرعاية والمتابعة المنتظمة من قبل الطبيب لتحديد التغيرات الطفيفة التي قد تشير إلى مشاكل في التحويلة [1].

فغر البطين الثالث بالمنظار

يمكن استخدام فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV) أحيانًا كبديل لجراحة التحويلة [4]. خلال هذا الإجراء، يتم عمل فتحة صغيرة في قاع البطين الثالث للسماح للسائل المحبوس بالهروب إلى السطح حيث يمكن امتصاصه [4]. في بعض الأحيان، قد يقوم الطبيب بهذا الإجراء بالتزامن مع كي الضفيرة المشيمية في البطينين الجانبيين لتقليل إنتاج السائل الدماغي الشوكي [1].

مخاطر ومضاعفات الجراحة

تنطوي جراحة الدماغ على مخاطر عامة مثل ردود الفعل على الأدوية، ومشاكل التنفس، والنزيف، والجلطات الدموية، والعدوى [3]. قد تشمل المخاطر المحتملة لجراحة الدماغ مشاكل في الكلام، والذاكرة، وضعف العضلات، والتوازن، والرؤية، والتنسيق، والتي قد تستمر لفترة قصيرة أو لا تزول [3]. قبل إجراء الجراحة، يجب على الجراح مناقشة المضاعفات المحتملة معك [4].

التعافي والرعاية بعد الجراحة

بعد الجراحة، تتم مراقبتك عن كثب من قبل فريق الرعاية الصحية للتأكد من أن دماغك يعمل بشكل صحيح [3]. قد تحتاج إلى الأكسجين لبضعة أيام، وسيتم إبقاء رأس سريرك مرفوعًا للمساعدة في تقليل تورم وجهك أو رأسك [3]. ستُعطى الأدوية لتخفيف الألم [3]. ستبقى عادةً في المستشفى لمدة تتراوح بين 3 إلى 7 أيام [3]. قد تحتاج إلى العلاج الطبيعي (إعادة التأهيل) [3]. يجب على الأشخاص طلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهرت أعراض تشير إلى أن نظام التحويلة لا يعمل بشكل صحيح، مثل الصداع، أو الرؤية المزدوجة، أو الغثيان أو القيء، أو ألم في عضلات الرقبة أو الكتف، أو نوبات صرع، أو احمرار أو ليونة على طول مسار التحويلة، أو حمى خفيفة، أو نعاس أو إرهاق، أو عودة أعراض استسقاء الدماغ [1]. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول استسقاء الدماغ وتشخيصه والتعايش معه في مقال استسقاء الدماغ: التشخيص، العلاج، والتعايش.

النتائج طويلة الأمد

يختلف نجاح العلاج بالتحويلات من شخص لآخر، ولكن بعض الأشخاص يتعافون بشكل شبه كامل بعد العلاج ويتمتعون بنوعية حياة جيدة [1]. يستفيد العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باستسقاء الدماغ من العلاجات التأهيلية والتدخلات التعليمية بالإضافة إلى الجراحة [1]. يُعد العلاج من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين الطبيين وأخصائيي إعادة التأهيل والخبراء التعليميين أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة إيجابية [1].

المراجع الطبية

• Hydrocephalus
• Hydrocephalus - NHS
• Brain surgery