أطباء الأطفال المعتمدون لدى الشرق العربي للتأمين في عمّان

استخدام التأمين الصحي عند أطباء الأطفال

يُضاف الأطفال عادةً إلى بوليصة أحد الوالدين بصفتهم مُعالين، فتُستخدم بطاقة الطفل نفسه عند زيارة طبيب الأطفال في العيادات المتعاقدة مع دفع نسبة التحمل. وتختلف البوالص كثيرًا في تغطية المطاعيم وزيارات متابعة النمو، لذلك فإن السؤال عنها مسبقًا يجنّبك المفاجآت عند الاستقبال.

ما تغطيه البوالص غالبًا

• كشف طبيب الأطفال للحالات الحادة مثل الحرارة والسعال والإسهال مشمول غالبًا ضمن الزيارات الخارجية.
• التحاليل الأساسية مثل صورة الدم وفحص البول تُغطّى في كثير من البوالص بطلب من الطبيب.
• جلسات التبخيرة في العيادة لنوبات ضيق التنفس تدخل غالبًا ضمن تغطية الزيارة.
• أدوية الأطفال الموصوفة للحالات الحادة تُصرف في كثير من البوالص من صيدليات الشبكة.

ما يُستثنى أو يُقيَّد أو يحتاج موافقة غالبًا

• المطاعيم الروتينية مستثناة في كثير من البوالص لأنها متاحة ضمن البرنامج الوطني في مراكز الأمومة والطفولة.
• المطاعيم الاختيارية خارج البرنامج الوطني تُستثنى غالبًا أو تخضع لسقف خاص.
• زيارات متابعة النمو الدورية للطفل السليم دون شكوى لا تُغطّى غالبًا إلا ضمن منفعة وقائية.
• جلسات النطق وتعديل السلوك وتقييمات النمو المتخصصة تحتاج غالبًا إلى موافقة مسبقة أو تكون مستثناة.

تحقّق قبل الحجز

• تأكد أن طفلك مُضاف فعلًا إلى البوليصة وأن بطاقته سارية قبل الموعد.
• اسأل شركة التأمين هل تُغطّى المطاعيم وأيها، وهل تُعطى في العيادة أم في جهة محددة.
• تحقق أن عيادة الأطفال ضمن الشبكة لفئة بطاقتك، وهل يحتاج اختصاصي الأطفال الفرعي إلى تحويل.
• احمل بطاقة تأمين الطفل ودفتر المطاعيم وهوية ولي الأمر، واطلب فاتورة مفصلة بالخدمات.