أطباء العظام المعتمدون لدى المتحدة للتأمين - نات هيلث في الأردن

استخدام التأمين الصحي عند أطباء العظام

يُغطّى الكشف عند طبيب العظام والمفاصل غالبًا كزيارة خارجية في العيادات المتعاقدة مع نسبة التحمل، وتدخل صور الأشعة العادية في كثير من البوالص ضمن التغطية. أما الرنين المغناطيسي والعلاج الطبيعي المطوّل والعمليات مثل التنظير واستبدال المفاصل فتحتاج عادةً إلى موافقة مسبقة. معرفة هذه الشروط قبل الزيارة تختصر عليك وقت الانتظار بين التشخيص والعلاج.

ما تغطيه البوالص غالبًا

• كشف العظام لآلام المفاصل والظهر والإصابات مشمول غالبًا ضمن الزيارات الخارجية.
• صور الأشعة العادية للعظام والمفاصل تُغطّى في كثير من البوالص بطلب من الطبيب.
• علاج الكسور البسيطة وتجبيرها في العيادة يدخل غالبًا في التغطية.
• جلسات العلاج الطبيعي تُغطّى في كثير من البوالص بتحويل من الطبيب وضمن عدد محدد من الجلسات.

ما يُستثنى أو يُقيَّد أو يحتاج موافقة غالبًا

• صور الرنين المغناطيسي والطبقي للمفاصل والعمود الفقري تحتاج غالبًا إلى موافقة مسبقة.
• استبدال المفاصل والتنظير قد يخضعان في كثير من البوالص لموافقة مسبقة وفترة انتظار للحالات المزمنة.
• الدعامات والأحذية والفرشات الطبية تُستثنى غالبًا أو تُغطّى بسقف محدود.
• حقن البلازما وحقن تزييت المفاصل تُستثنى في كثير من البوالص أو تحتاج إلى موافقة خاصة.

تحقّق قبل الحجز

• قبل حجز صورة الرنين اطلب من العيادة إرسال طلب الموافقة المسبقة، وتأكد أن مركز الأشعة متعاقد.
• اسأل عن عدد جلسات العلاج الطبيعي المشمولة سنويًا وعن مراكز العلاج الطبيعي ضمن الشبكة.
• إن كانت الإصابة أثناء العمل أو في حادث سير فاسأل هل تُعالج عبر جهة تغطية أخرى.
• احمل بطاقة التأمين والهوية وصورك السابقة، واطلب فاتورة مفصلة بالجبائر والمستلزمات.