الخراج الشرجي (دمل الشرج) في الأردن

الخراج الشرجي — ويسمّيه الناس دمل الشرج — تجمّع قيح داخل الأنسجة المحيطة بالقناة الشرجية. يبدأ عادةً من انسداد وعدوى في إحدى الغدد الشرجية الصغيرة المبطّنة للقناة، ثم تنتشر العدوى إلى الحيّز الدهني حولها فيتكوّن التجمّع. أعراضه المميّزة ألم نابض شديد يزيد بالجلوس والتبرّز، وكتلة ساخنة محمرّة مؤلمة قرب الشرج، وقد يصحبها ارتفاع حرارة وتوعّك وصعوبة في المشي أو الجلوس. علاجه تصريف جراحي، أي فتح الخراج وإخراج القيح. المضاد الحيوي وحده لا يشفي خراجاً متجمّعاً لأن الدواء لا يصل إلى داخل القيح بتركيز فعّال، وقد يُعطى إلى جانب التصريف في حالات معيّنة كالسكري أو نقص المناعة أو انتشار الالتهاب في الجلد المحيط. والتصريف إجراء عاجل نسبياً: التأخير يوسّع الالتهاب ويجعل الجراحة أكبر والتعافي أطول. هناك خرافة شائعة وخطيرة يجب تصحيحها: **لا تحاول عصر الكتلة أو فتحها بنفسك، ولا وضع إبرة أو مادة حارقة أو خلطات شعبية عليها** — هذا ينشر العدوى في الأنسجة العميقة وقد يسبّب مضاعفات جدّية. الحمّامات الدافئة والمسكّنات تخفّف الألم مؤقتاً لكنها لا تصرّف الخراج ولا تُلغي الحاجة إلى الفتح. حدود الإجراء: التصريف يعالج الالتهاب الحاد بسرعة وغالباً يشعر المريض بالفرق في ساعات، لكنه لا يضمن ألّا يبقى بعده نفق دائم بين داخل القناة الشرجية والجلد يُسمّى الناسور الشرجي، وهذا يحدث في جزء من الحالات ويحتاج إجراءً آخر لاحقاً. لذلك لا يُعالَج تصريف مزمن مستمر أو خراج يتكرّر في المكان نفسه بفتح متكرّر فقط، بل يُقيَّم احتمال وجود ناسور، وقد يُطلب تصوير بالرنين أو سونار عبر الشرج في الحالات العميقة أو المتكرّرة. الترشيح للتصريف وتوقيته ونوع التخدير يُحدَّدان بالفحص السريري، وشدّة الألم مع الحرارة والتوعّك تعني أن الفحص لا يُؤجَّل إلى موعد بعيد.