جراحة الرئتين في الأردن

جراحة الرئتين مجموعة عمليات تُجرى على الرئة والغشاء البلوري المحيط بها وتجويف الصدر، إمّا لتشخيص مشكلة لم تكشفها الصور والتحاليل، أو لعلاج مشكلة لا يكفيها الدواء. فهي ليست إجراءً واحداً بل عائلة إجراءات تختلف كثيراً في حجمها: من أخذ خزعة صغيرة من عقدة رئوية غامضة، إلى تصريف انسكاب أو تقيّح في غلاف الرئة، إلى استئصال كتلة أو فص كامل. من أشيع دواعيها: عقدة أو كتلة رئوية تحتاج تشخيصاً نسيجياً، أورام الرئة الأوّلية أو المنتشرة إليها، استرواح الصدر المتكرّر أو الفقاعات الهوائية، الانسكاب البلوري المتكرّر أو الدبيلة التي تحتاج تقشير الغشاء، أكياس وخراج الرئة الذي لم يستجب للمضادات الحيوية والتصريف، والتشوّهات الخلقية، إضافةً إلى أخذ عيّنات من العقد الليمفاوية لتحديد مرحلة الورم. وبعض الحالات، كالانسكاب البسيط أو الالتهاب الرئوي غير المعقّد، لا تحتاج جراحة أصلاً. أمّا طريق الوصول فقد يكون تنظير الصدر بشقوق صغيرة وكاميرا، وهو الأسلوب المفضّل في كثير من الحالات لأنه أقل ألماً وأسرع تعافياً، أو الجراحة بمساعدة الروبوت، أو الشقّ الجانبي التقليدي عند الالتصاقات الشديدة أو الأورام الكبيرة أو الحاجة إلى إعادة بناء. ويكاد يكون وجود أنبوب صدر بعد العملية قاعدة، لأنه يُخرج الهواء والسوائل ويُعيد الرئة إلى تمدّدها. قبل الجراحة يُقيَّم تحمّل المريض لها بفحوصات وظائف التنفس وتخطيط القلب والتصوير والتحاليل، مع تقييم للتغذية والسكري وفقر الدم، والإقلاع عن التدخين قبل الموعد. وأهمّ ما يُقصّر مدّة التعافي فعلياً هو تمارين التنفس والمشي المبكر والسيطرة الجيدة على الألم. ولها حدود صريحة يجب أن تُقال: جراحة الرئة لا تعالج المرض الرئوي المنتشر في الرئتين كلتيهما، فهي لا تشفي الانسداد الرئوي المزمن ولا الربو ولا التليّف الرئوي كمرض عام، ولا تُعيد سعة رئة فُقدت، ولا تُغني عن الإقلاع عن التدخين ولا عن العلاج الدوائي. وإزالة الجزء المريض قد تُخفّض احتياطي التنفّس قليلاً، وهذا بالضبط ما تقيسه فحوصات ما قبل العملية. والترشيح ونوع الإجراء لا يُحدَّدان إلا بالفحص السريني والتصوير وتقييم فريق مختص.