أطباء علاج اثار الحروق والندبات في الأردن

علاج آثار الحروق والندبات مجموعة إجراءات متتابعة تهدف إلى تحسين مرونة النسيج المتليّف ولونه وسماكته، وتحرير ما يشدّ الجلد ويحدّ حركة المفصل أو يشوّه الملامح. والهدف الواقعي تحسين الشكل والوظيفة، لا محو الندبة، لأن الندبة نسيج بديل دائم لا يعود جلداً سليماً كما كان. تختلف الخطة باختلاف الندبة: ندبة مسطّحة باهتة تحتاج ترطيباً وحماية من الشمس فقط، وندبة متضخّمة بارزة حمراء تستجيب للضغط وصفائح السيليكون والحقن الموضعي بقرار الطبيب، والجدرة (الكيلويد) تتجاوز حدود الجرح وتعاود النمو بعد الاستئصال المنفرد، والتقفّع يشدّ المفصل أو الرقبة أو الجفن ويحتاج تحريراً جراحياً وترقيعاً. والزمن عامل أساسي: الندبة تنضج عادةً خلال اثني عشر إلى ثمانية عشر شهراً وقد تتحسّن تلقائياً، فلا تُقرَّر جراحة تجميلية مبكراً إلا لضرورة وظيفية. **إسعاف الحرق الطازج يحدّد شكل الندبة لاحقاً: أوقف مصدر الحرارة، وضع المنطقة تحت ماء جارٍ فاتر لمدة عشرين دقيقة، ولا تستخدم الثلج ولا معجون الأسنان ولا الزيت ولا القهوة ولا الطحين، ولا تفقأ الفقاعات، وأزل الحلي والملابس غير الملتصقة، وغطِّ الحرق بغطاء نظيف غير لاصق. وحروق الوجه أو اليدين أو المفاصل أو الأعضاء التناسلية، والحروق المحيطة بالطرف كاملاً، والحروق الكهربائية أو الكيميائية، وأي حرق مصحوب باستنشاق دخان أو بحّة في الصوت، وحروق الأطفال الصغار وكبار السنّ ⇒ طوارئ فوراً ولا تُعالج في المنزل.** يبدأ العلاج غالباً بمرحلة تحفّظية: ألبسة أو ضمادات ضاغطة، وصفائح أو جِل السيليكون، وترطيب وتدليك للندبة، وتمارين مدى حركة وجبائر لمنع التقفّع، وحماية صارمة من الشمس. ثم تُضاف إجراءات مثل الحقن الموضعي للندبة المتضخّمة، أو الليزر الوعائي لتقليل الاحمرار، أو الليزر التجزيئي والإبر الدقيقة لتحسين الملمس. وتبقى الجراحة الترميمية للتقفّع وفقد النسيج: تحرير الشدّ، وترقيع جلدي، وشرائح موضعية، وموسّعات نسيجية، ونقل دهون ذاتية، وغالباً على مراحل تمتدّ شهوراً. حدود العلاج صريحة: لا إجراء يمحو الندبة، ولا نتيجة مضمونة، وقد يبقى فرق في اللون والملمس دائماً، والجدرة قد تعاود النمو وتحتاج علاجاً مركّباً ومتابعة، والليزر لا يعيد بشرة جديدة كاملة ولا يعالج التقفّع، والترقيع يستبدل نسيجاً بنسيج فيترك موضعاً مانحاً له ندبته الخاصة. والتدخين ونقص التغذية وسكر الدم غير المضبوط تؤخّر كل شيء. الترشيح وتوقيت كل مرحلة يُحدَّدان بالفحص السريري، لا بالقراءة.