علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن في الزرقاء: دليل الأطباء والعيادات

التهاب الجيوب الأنفية المزمن حالة التهاب مستمرّ في مخاطية الأنف والجيوب لمدّة اثني عشر أسبوعاً أو أكثر، ويُشخَّص بوجود أعراض مستمرّة مع علامة موضوعية تُرى بتنظير الأنف أو بالتصوير الطبقي المحوري. الأعراض الأساسية أربعة: انسداد الأنف، إفرازات أمامية أو خلفية، ثقل أو ألم في الوجه، ونقص أو فقد حاسة الشمّ. وجود الأعراض وحدها بلا علامة موضوعية لا يكفي للتشخيص.

العلاج يبدأ دائماً بالعلاج الطبي المنظّم، لا بالجراحة: غسل الأنف بمحلول ملحي بانتظام، وبخّاخ ستيروئيدي أنفي موضعي لمدّة كافية يحدّدها الطبيب، ومعالجة العوامل المساهمة وهي كثيرة ومهمّة: التهاب الأنف التحسّسي، والربو، والتدخين والشيشة، والارتجاع المعدي المريئي، والتهاب جذور الأضراس العلوية، وانحراف الحاجز الشديد، وأمراض المناعة. تُوصف المضادات الحيوية فقط عند دلائل جرثومية أو تفاقم حادّ وبقرار الطبيب، لا كعلاج دائم.

الجراحة الوظيفية بالمنظار خيار لمن لم يتحسّن بعد علاج طبي كافٍ ومُلتزَم به. ومفهومها الصحيح أنها توسّع فتحات التصريف الطبيعية وتُزيل النسيج المريض لتفتح مساراً للتهوية وللدواء الموضعي، وليست استئصالاً للجيب ولا تنظيفاً نهائياً له. ولذلك يستمرّ الغسل الملحي والبخّاخ بعد الجراحة، فهي تجعل العلاج الموضعي أكثر فاعلية لا تُلغيه.

حدود الإجراء بوضوح: جراحة الجيوب لا تشفي الحساسية ولا الربو، ولا تمنع نزلات البرد، ولا تضمن عدم رجوع اللحميات الأنفية عند من لديه التهاب شديد، وقد لا تعود حاسة الشمّ كاملة إن كان فقدها طويلاً. والصداع ليس دائماً من الجيوب؛ كثير من حالات الثقل الوجهي سببها صداع نصفي أو صداع توتّري ولا تتحسّن بجراحة. كذلك لا يُطلب التصوير الطبقي المحوري لكل زكام أو صداع، بل بضوابط سريرية.

خرافة شائعة: لا يوجد شيء اسمه شفط الجيوب أو تنظيفها نهائياً بجلسة واحدة. والغسل الملحي مفيد وآمن لكنه ليس بديلاً عن التقييم. أمّا بخّاخات مضادات الاحتقان التي تفتح الأنف فوراً فاستخدامها أكثر من أيام قليلة يسبّب احتقاناً ارتدادياً يزيد الانسداد. والترشيح لأي علاج أو جراحة يُحدَّد بالفحص السريري وتنظير الأنف لا بالقراءة.