علاج الشرى في عمّان: دليل الأطباء والعيادات

الشرى (الأرتيكاريا) طفح جلدي يظهر كلويحات أو حُبَب حمراء بارزة شديدة الحكّ، تتنقّل في الجسم وتتغيّر أماكنها، ومن علاماته المميّزة أن كل حبّة تزول عادة خلال أقلّ من أربع وعشرين ساعة بلا أثر ولا تقشّر. ويصاحبه في بعض الحالات تورّم أعمق في الشفتين أو الجفنين أو اليدين يُسمّى الأنجيوإيديما. ويُسمّى حادّاً إذا استمرّ أقلّ من ستة أسابيع، ومزمناً إذا تجاوزها.

في الشرى الحادّ قد يوجد محرّض واضح مثل عدوى فيروسية أو دواء أو طعام أو لسعة حشرة. أما في الشرى المزمن التلقائي، وهو الأكثر شيوعاً بين المراجعين، فلا يوجد سبب خارجي في معظم الحالات، وأكثر ما يُهدر وقت المريض وماله هو البحث عن السبب في تحاليل حساسية شاملة للأطعمة؛ فهذه التحاليل غير الموجَّهة كثيرة النتائج المضلِّلة وتؤدّي إلى حميات قاسية بلا فائدة. الفحوص الصحيحة محدودة وتوجّهها القصّة السريرية والفحص. وهناك أشكال فيزيائية تُستثار بالضغط أو الخربشة أو البرد أو الحرارة أو الماء أو الجهد أو الشمس، وتُشخَّص باختبارات استفزاز بسيطة في العيادة.

العلاج يقوم على مضادات الهيستامين الحديثة غير المنوّمة كخطّ أول، وقد يقرّر الطبيب تعديل الجرعة أو الجمع بين أدوية أو إضافة خطّ ثانٍ إن لم تكفِ. وفي الحالات المزمنة العنيدة تُستخدم أدوية بيولوجية أو مثبِّطة للمناعة، وهذه تُصرف بإشراف مختصّ فقط وتتطلّب فحوصاً قبل البدء ومتابعة مخبرية دورية، ولا يجوز استخدامها بالتجربة الشخصية أو بنصيحة شخص آخر. أما الكورتيزون الفموي فله دور قصير جداً في نوبة شديدة، وليس علاجاً مزمناً؛ وتكرار حقن الكورتيزون كلما ظهر الطفح ممارسة ضارّة تُخفي المشكلة وتُضيف أعراضاً جانبية خطيرة.

حدود العلاج: الهدف الواقعي السيطرة على النشاط وتقليل عدد النكسات وشدّتها، لا استئصال الاستعداد؛ والشرى المزمن قد يستمرّ أشهراً إلى سنوات ثم يهدأ من تلقاء نفسه، وقد يعود بعد فترة هدوء طويلة. لا توجد حمية تشفي الشرى المزمن، ولا دواء يمنع عودته إلى الأبد، والانتظام على العلاج الوقائي اليومي أنفع من انتظار النوبة ثم إسعافها. وكثيراً ما يزيد النشاط مع الإجهاد وقلّة النوم والحرارة والملابس الضيّقة وبعض مسكّنات الألم.

وللتوضيح: الشرى ليس معدياً ولا ينتقل بالمصافحة ولا باستخدام أدوات المريض، وليس دليلاً على مرض خطير في معظم الحالات. لكن ظهوره مع أعراض تنفّسية أو تورّم في الحلق حالة طارئة تُراجَع فوراً، والترشيح لأي خطّ علاجي يحدّده الفحص السريري.