(عملية أورام الغدة النخامية بالمنظار (عبر الأنف في عمّان: دليل الأطباء والعيادات

جراحة أورام الغدة النخامية بالمنظار عبر الأنف إجراء عصبي دقيق يُستأصل فيه الورم الواقع في الغدة النخامية أو حولها عبر ممرّ طبيعي داخل الأنف ثم الجيب الوتدي، باستعمال منظار رفيع وأدوات مجهرية، من دون فتح الجمجمة ومن دون جرح ظاهر في الوجه أو الرأس.

يُطرح هذا الخيار عادة عند ضغط الورم على مسار الأعصاب البصرية فيضيق مجال الرؤية، أو عند وجود ورم يفرز هرمونات تُربك الجسم مثل فرط هرمون النمو أو فرط الكورتيزول، أو عند تزايد حجم الورم في التصوير المتكرر، أو عند حدوث نزيف مفاجئ داخل الورم يسبّب صداعاً حاداً وتراجعاً بصرياً سريعاً وهي حالة تُقيَّم طارئةً.

القرار في هذه الأورام ليس قرار طبيب واحد: يشترك فيه جراح الأعصاب وأخصائي الغدد الصمّ وجراح الأنف والأذن وطبيب العيون وطبيب الأشعة، ويُبنى على التصوير بالرنين المغناطيسي ببروتوكول الغدة النخامية وتحاليل الهرمونات وقياس مجال الرؤية. والترشيح للإجراء يُحدَّد بالفحص السريري ومراجعة هذه النتائج، لا بقراءة صفحة على الإنترنت.

ومن المهم معرفة حدود الإجراء: هو لا يعيد بالضرورة ما فُقد من الرؤية إذا طال أمد الضغط على العصب البصري، ولا يضمن عودة إفراز الهرمونات إلى طبيعته، بل قد يحتاج بعض المرضى إلى بدائل هرمونية لفترة طويلة. كما أن الاستئصال لا يكون كاملاً في كل الحالات، خاصة إذا امتد الورم إلى الجيب الكهفي أو أحاط بالشرايين، فتُستكمل الخطة بالمراقبة أو بالعلاج الإشعاعي الموجّه. وأورام البرولاكتين تحديداً يبدأ علاجها غالباً بالدواء لا بالجراحة، والإجراء لا يعالج اضطرابات هرمونية سببها خارج الغدة النخامية.

يجري العمل تحت تخدير عام، ويلزم عادة مبيت قصير في المستشفى مع مراقبة دقيقة للوعي والرؤية وتوازن السوائل والأملاح، ثم متابعة هرمونية وبصرية وتصوير للمقارنة في مواعيد يحدّدها الفريق المعالج.