علاج أورام الدماغ السحائية في الأردن

الأورام السحائية أورام تنشأ من الأغشية التي تغلّف الدماغ والحبل الشوكي لا من نسيج الدماغ نفسه، فهي تنمو من الخارج وتضغط على الدماغ بدل أن تتخلّل نسيجه. معظمها بطيء النمو وغير خبيث، وكثير منها يُكتشف بالمصادفة في تصوير طُلب لسبب آخر مثل صداع أو إصابة رأس. تختلف الأعراض بحسب الموقع: ورم على السطح المحدّب من الدماغ قد يُسبّب نوبة تشنّج أو ضعفاً في طرف، وورم قريب من العصب البصري قد يُسبّب تراجعاً في الرؤية، وآخر في قاعدة الجمجمة قد يُسبّب تنميلاً في الوجه أو دوخة. ليس كل ورم سحائي يحتاج علاجاً الآن، وهذه من أهم الحقائق التي يجهلها المرضى. إن كان الورم صغيراً وبلا أعراض ولا يضغط على تركيب حيوي، فقد يكون القرار الصحيح مراقبته بالتصوير على فترات محدّدة. المراقبة خطة علاجية مدروسة وليست إهمالاً ولا تأجيلاً، لكن شرط نجاحها الالتزام الدقيق بمواعيد التصوير، لأن نمو الورم في مرحلته الأولى لا يُصدر أي عرض. حين يكون العلاج مطلوباً، الخيارات الأساسية هي الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو مزيج منهما، ويُحدّد الاختيار بحسب الموقع والحجم والأعراض وعمر المريض وحالته العامة. الجراحة تهدف إلى إزالة الورم مع غشائه المصاب قدر ما يسمح الموقع، وهي غالباً أنسب في الأورام السطحية المحدّبة التي يسهل الوصول إليها. أما الأورام الملتصقة بأوعية كبيرة أو أعصاب حسّاسة في القاعدة فقد يكون الأنسب فيها استئصالاً جزئياً **بقصد** ثم إشعاعاً لما تبقّى. حدود العلاج يجب أن تكون واضحة قبل البدء: العلاج الإشعاعي لا يُذيب الورم فوراً بل يهدف إلى إيقاف نموه، وقد يبقى ظاهراً في الصور سنوات وهو خامد؛ والجراحة لا تُلغي احتمال العودة، خصوصاً إن كان الاستئصال جزئياً أو كانت درجة الورم أعلى؛ ولا الجراحة ولا الإشعاع يُصلحان ضرراً عصبياً استقرّ قبل العلاج، مثل فقدان جزء من مجال الرؤية. درجة الورم لا تُحدَّد بالصورة بل بالتشريح المرضي بعد أخذ النسيج، وعليها يُبنى قرار المتابعة أو العلاج الإضافي. القرار في هذه الأورام عمل فريق متعدّد التخصصات يجمع جرّاح الأعصاب وطبيب الأشعة وأخصائي العلاج الإشعاعي وأخصائي التشريح المرضي، وقد يشارك طبيب العيون أو الأنف والأذن بحسب الموقع. والترشيح لأي خيار يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير ومناقشة الفريق، لا بمقارنة حالتك بحالة شخص آخر.