علاج شد الكتف في الأردن

علاج شدّ الكتف تدبير علاج طبيعي لإجهاد عضلات الكتف وأوتاره وحزامه، وهو ما يشكو منه المريض بعد حمل ثقيل أو حركة مفاجئة أو عمل متكرّر فوق مستوى الرأس أو نوم على الكتف، وقد يكون في حقيقته إجهاداً عضلياً أو تهيّج أوتار الكفة المدوّرة أو انحصاراً تحت الأخرم أو تشنّجاً في عضلات الرقبة وأعلى الظهر تُشعر بألم الكتف. لذلك تبدأ الخطة بفحص سريري يفرّق بين هذه الأسباب، لأن كل واحد منها يحتاج تمريناً مختلفاً. يتضمّن العلاج مرحلة أولى لتقليل التهيّج: تعديل النشاط بلا راحة تامة، وتسخين أو تبريد، وعلاج يدوي للعضلات المتشدّدة، ووضعيات نوم وعمل أقل حمولة. ثم مرحلة استعادة المدى الحركي بتمارين انزلاق وبندول وتمارين مساعدة، ثم مرحلة التقوية وهي الأساس: تقوية أوتار الكفة المدوّرة ومثبّتات لوح الكتف والظهر العلوي، وتصحيح النمط الحركي لرفع الذراع، ثم تدرّج نحو مهام العمل والرياضة. النتيجة تراكمية والانتظام هو الفاصل: التمارين المنزلية القصيرة اليومية تُحدّد النتيجة أكثر من عدد الجلسات، والتوقّف عند اختفاء الألم قبل استعادة القوة هو أشيع سبب لعودة الشدّ. وخرافتان يجب تصحيحهما: أن العلاج الطبيعي «مساج للكتف» — والتدليك يُخفّف تشنّجاً مؤقّتاً ولا يبني وتراً ولا يمنع التكرار؛ وأن **التمرين يجب أن يؤلم ليفيد** — والصحيح أن الوجع الخفيف الذي يزول في اليوم التالي مقبول، أما الألم الحادّ أثناء الرفع أو الألم الليلي المتزايد بعد التمرين فيعني جرعة زائدة تحتاج تعديلاً. والأجهزة — الموجات فوق الصوتية والليزر والتنبيه الكهربائي والموجات التصادمية — مساعدة لتسكين مرحلة ولا تُغني عن التمرين، ولا نُرشّح جهازاً بعينه. وحدوده صريحة: العلاج الطبيعي لا يُلحم تمزّقاً كاملاً في أوتار الكفة، ولا يُذيب تكلّساً بالضرورة، ولا يُعيد مفصلاً خرج من مكانه، والحقن والأدوية مساعدة يقرّرها الطبيب. كما أن **الراحة التامة وتعليق الذراع طويلاً قد تسبّب تيبّساً وكتفاً متجمّدة** وهي مضاعفة أشدّ من الشدّ نفسه. مدّة العلاج تُقدَّر مبدئياً بأسابيع ويُعاد تقييمها، والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة.