علاج لحمية الأنف في الزرقاء: دليل الأطباء والعيادات

لحمية الأنف بالمعنى الطبي هي البوليبات الأنفية: نموّات لحمية طرية شفّافة أو رمادية اللون، غير مؤلمة عند اللمس، تنشأ من الغشاء المخاطي الملتهب في الأنف والجيوب وتتدلّى داخل مجرى الهواء. وهي مظهر لالتهاب مزمن في المخاطية لا مجرّد زائدة يمكن قصّها، ولذلك يُعالَج الالتهاب نفسه إلى جانب إزالة النموّ.

توضيح مهم يمنع خلطاً شائعاً في الأردن وغيره: كلمة اللحمية تُستخدم عند الناس لشيئين مختلفين تماماً. الأول البوليبات الأنفية عند الكبار غالباً وهي أنسجة التهابية، والثاني اللحمية خلف الأنف عند الأطفال أي اللوزة الثالثة وهي نسيج لمفي طبيعي يتضخّم فيسبّب شخيراً وتنفّساً فموياً وسوائل في الأذن. العلاج مختلف تماماً بين الحالتين، ولذلك لا يصحّ نقل معلومة من إحداهما إلى الأخرى.

الأعراض النمطية للبوليبات: انسداد أنفي مستمرّ لا يتبدّل بين الجهتين، نقص أو فقد لحاسة الشمّ وهو من أبرز ما يشكو منه المريض، إفرازات أنفية أمامية أو خلفية، وثقل في الوجه. وترتبط البوليبات كثيراً بالربو وبحساسية الأسبرين وبالتهاب الجيوب المزمن، ولذلك يُقيَّم المريض ككلّ لا الأنف وحده. والتشخيص يُبنى على تنظير الأنف، ويُكمَل بتصوير طبقي محوري عند التخطيط للجراحة.

العلاج يبدأ طبياً ويستمرّ طبياً: بخّاخ ستيروئيدي أنفي موضعي بانتظام وغسل ملحي، وكورس ستيروئيد فموي قصير في حالات مختارة بقرار الطبيب، وضبط الربو والحساسية. وتُجرى الجراحة بالمنظار عند انسداد شديد أو فقد شمّ أو فشل العلاج الدوائي، وتوجد علاجات حيوية حديثة تُخصَّص لحالات محدّدة وتُقرَّر مع طبيب مختص. لا تُستخدم قطرات فتح الأنف كعلاج للبوليبات، فهي لا تُذيبها وتسبّب احتقاناً ارتدادياً.

حدود العلاج بصراحة: الجراحة تُزيل البوليبات ولا تُوقف الالتهاب الذي أنتجها، والرجوع شائع خصوصاً إن توقّف العلاج الموضعي بعدها، ولذلك تُوصف الجراحة كخطوة تفتح الطريق للدواء لا كخاتمة. وقد تتحسّن حاسة الشمّ جزئياً فقط أو لا تعود إن كان فقدها طويلاً. وعلامات تستوجب تقييماً عاجلاً لأنها قد لا تكون بوليباً بسيطاً: نموّ في جهة واحدة، أو رعاف متكرّر، أو ألم وجهي شديد، أو تنميل الخدّ أو ازدواج رؤية أو جحوظ العين، أو تسرّب سائل مائي صافٍ من الأنف. الترشيح لأي علاج يُحدَّد بالفحص السريري وتنظير الأنف.