أطباء علاج نزيف الجهاز الهضمي في الأردن

نزيف الجهاز الهضمي هو خروج الدم من أي موضع في القناة الهضمية، من المريء والمعدة إلى الأمعاء والقولون والمستقيم. لا يُعدّ مرضاً بحدّ ذاته بل عَرَضاً لسبب يجب العثور عليه، والتعامل معه حالة طبية عاجلة في معظم صوره لأن كمية الدم المفقودة قد لا تظهر بوضوح قبل أن يتأثّر الضغط والنبض. ولهذا فالقاعدة الذهبية أن أي نزيف هضمي يُقيَّم فوراً ولا يُنتظر معه «حتى نرى إن كان سيتوقّف». صور النزيف تدلّ على موقعه غالباً: قيء دم أحمر أو مادة تشبه بنّ القهوة، وبراز أسود لزج كريه الرائحة يشير عادةً إلى نزيف من الجزء العلوي، بينما يشير الدم الأحمر مع البراز إلى مصدر أسفل، مع استثناءات كثيرة تجعل الحكم النهائي للفحص لا للمريض. وهناك نزيف خفيّ لا يُرى بالعين ويظهر فقط كفقر دم بنقص الحديد وتعب وشحوب وضيق نفس عند المجهود، وهذا النوع لا يقلّ أهميّة لأنه يكشف أحياناً عن ورم أو قرحة صامتة. الأسباب متعدّدة ويحدّدها التقييم: قرحة المعدة أو الاثني عشر، دوالي المريء عند مرضى الكبد، تمزّق في الغشاء المخاطي بعد قيء عنيف، التهاب مريء أو معدة، سليلات وأورام القولون، التهاب الرتوج، التهاب الأمعاء المزمن، البواسير والشرخ الشرجي، وتشوّهات الأوعية الدموية. وتزيد مسيّلات الدم ومضادات التخثّر والمسكّنات المضادّة للالتهاب من احتمال النزيف وشدّته، ولذلك يُسأل عنها في أول دقيقة من التقييم. العلاج يسير في ثلاث مراحل متوازية: تثبيت حالة المريض أولاً بالسوائل الوريدية ومراقبة الضغط والنبض وتحاليل الدم ونقل الدم عند الحاجة؛ ثم تحديد المصدر وإيقافه، وأداة ذلك في معظم الحالات هي المنظار العلوي أو منظار القولون، حيث يُوقَف النزف بوسائل مثل المشابك أو الكيّ أو الحقن أو ربط الدوالي؛ وأخيراً معالجة السبب نفسه ومنع تكراره. وفي حالات مختارة لا يكفي فيها المنظار، تُستخدم قسطرة الأوعية لإيقاف النزف أو تُجرى جراحة. وهنا حدود يجب أن تُقال بوضوح: **إيقاف النزيف لا يعني علاج سببه**. إغلاق قرحة نازفة لا يُلغي حاجتك لعلاج جرثومة المعدة أو لإيقاف المسكّن الذي سبّبها، وربط دوالي المريء لا يُعالج مرض الكبد الذي أوجدها، وكيّ نزيف من سليلة لا يُغني عن استكمال تقييم القولون. من دون معالجة السبب يعود النزيف، وغالباً أشدّ. وتصحيحاً لفكرة شائعة خطيرة: البراز الأسود ليس دائماً بسبب مكمّل الحديد أو طعام معيّن، **ولا يجوز افتراض ذلك من دون تقييم**؛ كما أن نزيفاً «توقّف من تلقاء نفسه» لا يُغلق الملف بل يفتحه للبحث عن السبب. ولا توقف مسيّل الدم أو دواء القلب من تلقاء نفسك، بل أخبر الطبيب فوراً ليقرّر هو.