أطباء علاج هشاشة العظام في الأردن

هشاشة العظام نقص في كتلة العظم وتدهور في بنيته الدقيقة يجعله أقلّ تحمّلاً، فيُكسر بقوة لا تكفي لكسر عظم سليم. وهي **مرض صامت**: لا تسبّب ألماً في الظهر ولا في المفاصل بذاتها، ولا تُحسّ باليد، وقد يكون **أول عَرَض لها هو الكسر**. لذلك يقوم علاجها على تقدير خطر الكسر ومنعه، لا على انتظار شكوى. **الكسر بعد سقطة بسيطة أو من مستوى الوقوف عند من تجاوز الخمسين علامة تستوجب تقييماً كاملاً لهشاشة العظام ولو التأم الكسر تماماً. وكذلك نقص الطول بأكثر من ثلاثة سنتمترات عمّا كان، أو تحدّب الظهر المتزايد، أو ألم ظهر حادّ مفاجئ بعد حركة عادية أو عطسة، فهذه قد تكون كسوراً انضغاطية في الفقرات تمرّ بلا تشخيص.** ومن أهمّ عوامل الخطر: كسر سابق بعد الخمسين، وكسر ورك عند أحد الوالدين، وانقطاع الطمث المبكر، والعلاج طويل الأمد بالكورتيزون، والتدخين، ونقص الوزن، وقلّة الحركة، وأمراض الغدة الدرقية وجار الدرقية وسوء الامتصاص والكلى. خطة العلاج مركّبة ولا تُختصر بحبّة. تبدأ بتقييم الخطر وقياس كثافة العظم واستبعاد الأسباب الثانوية بفحوص مخبرية، ثم تصحيح نقص فيتامين د وضمان كفاية الكالسيوم من الغذاء بإشراف طبي، وبرنامج تمارين يجمع تحميل الوزن والمقاومة وتدريب التوازن بتدرّج آمن، وإيقاف التدخين وتقليل الكحول، ومراجعة كل دواء يُضعف العظم أو يسبّب دوخة. وعلى هذا الأساس يقرّر الطبيب الحاجة إلى علاج دوائي وشكله ومدّته، ويُتابع الالتزام والاستجابة، ويُعيد قياس الكثافة في مواعيد يحدّدها. الوقاية من السقوط جزء أصيل من العلاج لا نصيحة هامشية، فمعظم كسور الورك تحدث بسقوط داخل المنزل. يعني ذلك فحص النظر وتصحيحه، ومراجعة الأدوية المسبّبة للدوار أو النعاس، وإضاءة كافية في الممرّ والحمام وطريق الليل، وإزالة السجاد المنفلت والأسلاك من الأرض، وتثبيت مقابض في الحمام وسجادة غير قابلة للانزلاق، وأحذية مغلقة ثابتة داخل المنزل بدل الشبشب، ومعالجة ضعف عضلات الفخذ واعتلال الأعصاب الطرفية، وتدريب التوازن مرّتين إلى ثلاث أسبوعياً. حدود العلاج يجب أن تكون واضحة: العلاج يقلّل خطر الكسر ولا يُلغيه، ولا يُعيد العظم إلى ما كان عليه في العشرين، والكالسيوم أو فيتامين د وحدهما لا يكفيان كعلاج، ولا يوجد غذاء أو مكمّل أو جهاز يعالج الهشاشة بمفرده، ولا يُقاس نجاح العلاج بزوال ألم لأن المرض بلا ألم أصلاً، ونتيجة قياس الكثافة رقم واحد ضمن صورة أوسع تشمل عمرك وكسورك السابقة. الترشيح والخطة يُحدَّدان بالفحص السريري والفحوص، لا بالقراءة.