عملية إزالة أورام الحبل الشوكي في الأردن

عملية إزالة أورام الحبل الشوكي جراحة مجهرية دقيقة يُفتح فيها الغلاف العظمي للقناة الشوكية للوصول إلى كتلة تنمو داخل الحبل الشوكي نفسه، أو ملتصقة بأغشيته، أو ضاغطة عليه من الفقرات المحيطة، بهدف تخفيف الضغط عن النسيج العصبي والحصول على تشخيص نسيجي مؤكّد يُبنى عليه باقي العلاج. تُطرح الجراحة عادة عند ألم في الظهر أو الرقبة لا يهدأ بالراحة ويزيد ليلاً، أو تنميل وضعف يتقدّمان في الأطراف، أو اختلال في التوازن وثقل في المشي، أو تغيّر في التحكم بالتبوّل والتبرّز. وتدهور الوظيفة العصبية خلال ساعات أو أيام يُعدّ حالة إسعافية لا تحتمل التأجيل. القرار يُصاغ في فريق متعدّد التخصصات يجمع جراح الأعصاب أو جراح العمود الفقري وطبيب الأورام وطبيب الأشعة العصبية وفريق العلاج الطبيعي، بعد رنين مغناطيسي بالصبغة للعمود الفقري كاملاً وتقييم عصبي مكتوب. وقد تُستخدم أثناء العملية مراقبة كهربائية لوظيفة الحبل الشوكي تنبّه الجرّاح فوراً إذا اقترب من حدّ الخطر. والترشيح للجراحة يُحدَّد بالفحص السريري ومراجعة الصور، لا بقراءة وصف عام. حدود الجراحة يجب أن تكون واضحة قبل الموافقة: هي تحمي ما تبقّى من وظيفة أكثر مما تعيد ما فُقد منذ زمن طويل، ولا تضمن عودة المشي أو التحكم بالمثانة. والاستئصال الكامل ليس ممكناً في كل الحالات، خاصة إذا تداخل الورم مع ألياف الحبل الشوكي، فيُكتفى بتخفيف الضغط وأخذ عيّنة. وفي الأورام الخبيثة أو النقائل تكون الجراحة جزءاً من خطة تضمّ العلاج الإشعاعي والدوائي ولا تُغني عنهما. وبعض الأورام الصغيرة البطيئة بلا أعراض تُراقب بالتصوير بدل الجراحة. يُنجز العمل تحت تخدير عام، ويلزم بعده تحرّك مبكر بإشراف، وبرنامج تأهيل يُقاس تقدّمه بالأسابيع لا بالأيام، مع تصوير للمتابعة في مواعيد يحدّدها الفريق.