أطباء إغلاق الفتحة بين الأُذينين في الأردن

إغلاق الفتحة بين الأُذينين بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه ثقب خَلقي في الحاجز الفاصل بين الأُذينين بجهاز إغلاق شبكي صغير، يُدفَع مطوياً داخل قسطار من وريد في أعلى الفخذ حتى القلب، ثم يُفتح على جانبَي الحاجز كقُرصين يحتضنان الفتحة من الأمام والخلف. لا يُفتح الصدر ولا يُوقف القلب، والمتابعة تكون بالأشعة وبموجات الإيكو أثناء الإجراء. الفتحة بين الأُذينين تسمح لجزء من الدم بالعودة إلى الجانب الأيمن والرئتين بدلاً من الخروج إلى الجسم، فيتحمّل البطين الأيمن حجماً زائداً سنوات طويلة. ولهذا قد لا تظهر الأعراض في الطفولة ثم تبدأ في الشباب أو بعده: ضيق نفس مع المجهود، تعب سريع، خفقان أو اضطراب في النبض، وتكرار التهابات الصدر عند الأطفال. الدواعي المعتبرة للإغلاق هي تضخّم الجانب الأيمن من القلب أو زيادة الجريان إلى الرئتين أو وجود أعراض، وليس مجرّد وجود فتحة صغيرة على تقرير إيكو. وحدود الإجراء واضحة: **الإغلاق بالقسطرة لا يصلح لكل أنواع الفتحات.** النوع الأوسط من الحاجز مع حواف كافية حول الفتحة هو المرشّح المناسب؛ أما الأنواع الأخرى قرب الصمامات أو قرب مداخل الأوردة، أو الفتحات الكبيرة جداً أو ذات الحواف الضعيفة، أو تعدّد الفتحات في بعض الحالات، فعلاجها الأنسب جراحة قلب مفتوح. والإجراء كذلك **لا يعالج ارتفاع ضغط الرئة إن كان قد صار متقدّماً وثابتاً**، ولا يضمن اختفاء اضطراب النبض عند من تقدّم به العمر مع الفتحة، ولا يعيد حجم البطين الأيمن إلى طبيعته فوراً — التحسّن يتدرّج على أشهر. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وبإيكو مفصّل يقيس الفتحة وحوافها، لا بالقراءة. يتغطّى الجهاز بنسيج القلب تدريجياً خلال أشهر ويصبح جزءاً من الحاجز، ولذلك تُوصَف أدوية مانعة للتصفيح لفترة ويُطلب حذر مؤقت من الرياضات العنيفة والاحتكاكية. **راجع الطبيب فوراً عند إغماء أو خفقان جديد مستمر، أو ألم صدر شديد، أو ضيق نفس متزايد، أو ضعف مفاجئ في وجه أو طرف أو تعثّر في الكلام، أو حرارة مع قشعريرة.**