أطباء إغلاق الفتحة بين البُطينين في الأردن

إغلاق الفتحة بين البُطينين بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه ثقب في الحاجز الفاصل بين البُطينين بجهاز إغلاق صغير يُوصَل مطوياً داخل قسطار من وعاء في أعلى الفخذ إلى داخل القلب، ثم يُفتح ليمسك الفتحة من جانبيها. يُوجَّه الإجراء بالأشعة وبموجات الإيكو، وفي بعض الأطفال الصغار جداً يُجرى بأسلوب مشترك مع جرّاح القلب عبر فتحة صغيرة في الصدر مع تجنّب جهاز الدورة الدموية الصناعية. الفتحة بين البُطينين تدفع دماً من البطين الأيسر ذي الضغط العالي إلى الأيمن ثم إلى الرئتين، فتزيد الحمل على القلب والرئتين إن كانت واسعة: تسرّع نفس وتعرّق أثناء الرضاعة وضعف نموّ عند الرُّضّع، أو ضيق نفس وتعب مع المجهود عند الأكبر. لكن يجب أن يُعرف أمر مهم: **ليست كل فتحة بين البُطينين تحتاج إغلاقاً.** كثير من الفتحات الصغيرة تُغلق من تلقاء نفسها في الطفولة أو تبقى بلا أثر على حجم القلب أو ضغط الرئة، وعلاجها هو المتابعة الدورية وحماية الأسنان من الالتهاب لا التداخل. وحدود الإغلاق بالقسطرة صريحة كذلك: **هو مناسب لأنواع محدّدة فقط** — خصوصاً الفتحات في الجزء العضلي من الحاجز، وحالات مختارة من النوع القريب من الغشاء بحواف كافية. أما الفتحات الكبيرة أو الملاصقة للصمامات أو الواقعة في مناطق معيّنة من الحاجز، أو المصحوبة بتشوّهات أخرى تحتاج إصلاحاً، فعلاجها الأنسب جراحة قلب مفتوح. والإجراء **لا يعالج ارتفاع ضغط الرئة إذا صار متقدّماً وثابتاً**، ولا يصلح لكل عمر أو وزن، والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وبإيكو مفصّل لا بالقراءة. من مضاعفاته المهمة أن الحاجز البُطيني يمرّ فيه جهاز التوصيل الكهربائي للقلب، فقد يتأثّر التوصيل ويُحتاج جهاز تنظيم دائم للنبض في حالات قليلة، وقد يظهر رشح بسيط متبقٍّ أو تأثّر في صمام مجاور، أو تكسّر لكريات الدم عند رشح خلال الجهاز. **راجع الطوارئ فوراً عند إغماء أو دوار شديد أو تباطؤ ملحوظ في النبض، أو بول بلون الشاي أو الكولا، أو ضيق نفس متزايد، أو حرارة مع قشعريرة.**