الحفار لعلاج الشرايين المغلقة والمتكلسّة باستخدام القسطرة في الأردن

الحفّار الدوّار تقنية تُستخدم داخل قسطرة الشرايين التاجية لعلاج الضيق الشديد المتكلّس أو المغلق: يُمرَّر سلك رفيع جداً عبر الضيق، ثم يُدفع عليه رأس صغير مطلي بحُبيبات ألماسية يدور بسرعة عالية جداً، فيبرد طبقة الكِلس الصلبة من جدار الشريان ويحوّلها إلى جزيئات دقيقة تسحبها الدورة الدموية، حتى يصبح المجرى قابلاً لعبور البالون ونشر الدعامة كما ينبغي. لا يُلجأ إليه في كل ضيق، بل عند التكلّس الشديد الذي لا يستجيب للبالون العادي أو الذي لا تعبره الأدوات، أو حين تكون فرصة انفتاح الدعامة انفتاحاً كاملاً ضعيفة. وهذه النقطة مهمة: **الدعامة التي تُنشر داخل شريان متكلّس بلا تهيئة كافية تبقى غير مكتملة الانفتاح، وهذا نفسه يزيد خطر تخثّرها أو عودة الضيق لاحقاً** — فتهيئة الشريان بالحفّار ليست ترفاً تقنياً، بل خطوة تخدم نتيجة الدعامة على المدى الطويل. وهناك بدائل قد يفضّلها الطبيب حسب شكل التكلّس، منها بالونات خاصة تشقّ الكِلس أو تقنيات موجات صادمة داخل الوعاء، والاختيار يعود لتقديره أثناء الإجراء. وحدود التقنية صريحة: **الحفّار خطوة تهيئة لا علاجاً شافياً؛ فهو يوسّع ممراً في ضيق واحد ولا يعالج تصلّب الشرايين نفسه**، ويكاد لا يُستخدم وحده بل يتبعه بالون ودعامة، ويبقى المرض في بقية الشرايين بعده فتستمر أدوية الدهون ومضادات التصفيح وضبط السكر والضغط والإقلاع عن التدخين. كما لا يُستخدم في كل حالة: وجود خثرة طازجة في الشريان أو تسلّخ في الجدار أو بعض الجسور الوريدية القديمة تجعل التقنية غير مناسبة، وبعض الانسدادات المنتشرة يكون علاجها الأفضل تحويل مسار جراحياً بقرار فريق القلب. **وتنبيه لا يُؤجَّل: إن شعرت بألم أو ضغط أو ثِقَل في وسط الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، مع تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس، فاطلب الإسعاف فوراً ولا تنتظر ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى.** **وقد تكون الأعراض غير نمطية عند النساء وكبار السنّ ومرضى السكري: تعب شديد غير مفسَّر أو غثيان أو ضيق نفس أو ألم بأعلى البطن بلا ألم صدر واضح.** والترشيح لهذه التقنية يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير داخل الوعاء ووظائف الكلى، لا بالقراءة.