جراحة الرقبة في الأردن

جراحة الرقبة تسمية جامعة لعمليات تُجرى على أعضاء متجاورة في مساحة صغيرة مزدحمة بالأوعية والأعصاب والغدد: جراحة الغدة الدرقية والغدد جارات الدرق، واستئصال كتل الرقبة وأكياسها، وتشريح العقد اللمفية، والوصول إلى الغدد اللعابية، وتفريغ الالتهابات العميقة. ولذلك لا يوجد «إجراء واحد» اسمه جراحة الرقبة، بل خطة تُبنى على التشخيص المحدّد وموقع الكتلة وعلاقتها بما حولها. وقبل أي جراحة يأتي التشخيص. **كتلة في الرقبة تستمرّ أكثر من أسبوعين عند شخص بالغ، أو بحّة صوت تتجاوز ثلاثة أسابيع، أو صعوبة بلع متزايدة، تستوجب فحصاً لاستبعاد الورم** — لا انتظاراً ولا دورات متكرّرة من المضادات الحيوية. التقييم المعتاد فحص سريري وتنظير للحلق والحنجرة وتصوير بالأمواج فوق الصوتية، وقد يُضاف سحب بالإبرة الرقيقة أو تصوير مقطعي، وتحاليل لوظيفة الغدة الدرقية عند الاشتباه بها. وفي جراحة الغدة الدرقية يجب أن يُقال الخطر بصراحة: العصب الحنجري الراجع الذي يحرّك الحبل الصوتي يمرّ ملاصقاً للغدة، وإصابته تُسبّب بحّة أو ضعفاً في الصوت قد يكون مؤقتاً وقد يبقى، وإصابة العصبين معاً — وهي نادرة — تُهدّد التنفّس وتحتاج تدخّلاً عاجلاً. وبعد الاستئصال الكامل قد تتأذّى الغدد جارات الدرق أو تُزال معها، فينخفض الكالسيوم في الدم ويظهر تنميل حول الفم وفي أطراف الأصابع وتشنّج في اليدين، ويحتاج ذلك مراقبة وتعويضاً قد يطول. كما يلزم تعويض هرمون الغدة مدى الحياة بعد الاستئصال الكامل. وللجراحة حدود يجب فهمها: الخزعة أو استئصال عقدة لمفية إجراء تشخيصي يحدّد طبيعة المرض ولا يُعدّ علاجاً للسرطان بحدّ ذاته، وتفريغ الخُراج لا يُغني عن العلاج الدوائي، واستئصال الغدة لا يُلغي حاجة المتابعة والتحاليل، والشقّ يترك أثراً دائماً يخفّ مع الوقت ولا يزول. والترشيح ونوع العملية يُحدَّدان بالفحص السريري ونتائج التصوير والخزعة، لا بالقراءة ولا بالمقارنة بحالة شخص آخر.