جراحة الغدد اللعابية في الأردن

جراحة الغدد اللعابية تعني استئصال جزء من غدة لعابية أو استئصالها كاملة، وأكثرها إجراءً استئصال الغدة النكفية الواقعة أمام الأذن وتحتها، ثم غدة تحت الفك السفلي. والدواعي المعتادة ورم في الغدة، أو التهاب مزمن متكرّر لم ينفع فيه العلاج المحافظ، أو حصاة كبيرة أو انسداد في القناة، أو تجمّع لعابي متكرّر. والقرار يُبنى على الفحص السريري والتصوير ونتيجة السحب بالإبرة الرقيقة عند إمكانه. وما يميّز جراحة الغدة النكفية أن العصب الوجهي يعبر الغدة ويتفرّع داخلها، فيكون تحديده وحفظه هو محور العملية كلّها، وغالباً بمساعدة مراقبة عصبية أثناء الجراحة. ضعف مؤقّت في حركة الوجه بعدها احتمال معروف: هبوط في زاوية الفم، أو عدم إغماض العين تماماً، أو ابتسامة غير متناظرة، ويتحسّن في معظم الحالات على أسابيع إلى أشهر، لكنه قد يبقى، ويكون الاحتمال أعلى إذا كان الورم ملاصقاً للعصب أو كانت الجراحة إعادة. وفي غدة تحت الفك تُحمى أعصاب اللسان والفرع الشفوي للعصب الوجهي. ومن الأمور التي يجب معرفتها مسبقاً: تنميل مؤقّت أو دائم في شصّ الأذن، وتغيّر في تحدّب المنطقة أمام الأذن، وتسرّب لعابي أو تجمّع سائل تحت الجرح، وتعرّق واحمرار في الوجنة عند الأكل يظهر بعد أشهر عند بعض الناس. والتشخيص النهائي لا يُحسم إلا بتحليل العيّنة نسيجياً بعد الاستئصال، لأن السحب بالإبرة قد يكون غير قاطع، وقد تتغيّر الخطة بحسب النتيجة. وحدود الجراحة صريحة: هي لا تُعالج جفاف الفم، ولا توقف تكوّن الحصى في الغدد الأخرى، ولا تشفي مرضاً مناعياً كامناً يهاجم الغدد اللعابية، ولا تُغني عن علاج تكميلي إذا كان الورم خبيثاً. والانتفاخ الذي يظهر ويختفي مع الوجبات غالباً مشكلة قناة أو حصاة، ويمكن في حالات مختارة التعامل معها بمنظار الغدة اللعابية أو بإجراء أصغر دون استئصال الغدة — والفحص السريري هو ما يفرّق بين الحالتين.