أطباء علاج إرتداد المريء جراحيا في الأردن

علاج ارتداد المريء جراحياً إجراء يهدف إلى إعادة بناء الحاجز الطبيعي بين المعدة والمريء حين يفشل هذا الحاجز في منع صعود حمض المعدة. تُجرى العملية عادةً بالمنظار الجراحي عبر فتحات صغيرة في البطن، وتتضمّن إصلاح فتق الحجاب الحاجز إن وُجد بإرجاع الجزء المنفتق من المعدة إلى مكانه وتضييق فتحة الحجاب، ثم لفّ قاع المعدة حول الجزء السفلي من المريء ليعمل كصمّام يمنع الارتداد. القرار لا يُتخذ بالأعراض وحدها. يحتاج المريض تقييماً كاملاً قبل الجراحة يشمل منظاراً للجهاز الهضمي العلوي لتقييم الالتهاب والمريء المتحوّل، وقياس حموضة المريء لإثبات أن الأعراض ناتجة فعلاً عن الارتداد، وقياس حركة المريء لأن ضعف الحركة الشديد يمنع بعض أنواع اللفّ، وأحياناً تصوير بلع ظليل لتوصيف حجم الفتق. من دون هذه الخطوات قد تُجرى عملية لمريض تكون شكواه من سبب آخر تماماً. الترشيح النموذجي يشمل من استمرّت أعراضه على العلاج الدوائي المناسب، أو من لا يتحمّل الدواء، أو من يعتمد على الدواء طويلاً ويريد بديلاً بعد نقاش صريح، أو من لديه فتق حجابي كبير أو مضاعفات مثل تضيّق المريء أو التهاب رئوي متكرّر بسبب استنشاق الحمض. أما الترشيح النهائي فيُحدَّد بالفحص السريري ونتائج التقييم لا بالقراءة. يجب أن تكون حدود العملية واضحة قبل الموافقة. الجراحة تعالج ارتداد الحمض، **ولا تعالج تأخّر إفراغ المعدة ولا القولون العصبي ولا حساسية الطعام ولا آلام البطن التي ليست من الارتداد**، والأعراض غير النمطية كالسعال والبحّة وألم الصدر تتحسّن بدرجة أقلّ من الحرقة والقلس. وهي **ليست عملية لإنقاص الوزن**، ومن كان الارتداد لديه مرتبطاً بوزن مرتفع جداً قد يكون له مسار جراحي مختلف يُناقَش معه. كما أن بعض المرضى يحتاجون دواءً مخفّضاً للحمض بعد سنوات، وأن نتائج العملية تتراجع إن عاد الفتق أو إن استمرّت مسبّبات الارتداد كالتدخين والوزن الزائد وتناول عشاء ثقيل قبل النوم. للعملية آثار متوقّعة يجب معرفتها لا الخوف منها: انتفاخ وغازات وصعوبة في التجشؤ أو التقيّؤ في الأسابيع الأولى، وصعوبة بلع مؤقتة تفرض نظاماً غذائياً متدرّجاً يبدأ بالسوائل ثم المهروس ثم الطعام العادي، وأحياناً شعور بالشبع السريع. معظم هذه الأعراض تخفّ تدريجياً، لكن جزءاً بسيطاً منها قد يستمرّ، ولذلك يُشترط أن يكون المريض قد فهم المقايضة ووافق عليها بوعي.