علاج الخرف في الأردن

الخرف ليس اسم مرض واحد، بل مجموعة أعراض ناتجة عن تلف تدريجي في خلايا الدماغ يؤثّر في الذاكرة واللغة والتخطيط والحكم والسلوك بدرجة تعطّل الحياة اليومية. وداء الزهايمر أشيع أسبابه، ويليه الخرف الوعائي الناتج عن أمراض شرايين الدماغ، ثم أنواع أخرى مثل خرف أجسام ليوي والخرف الجبهي الصدغي، وقد يجتمع سببان في المريض نفسه. التمييز بين نسيان العمر الطبيعي والخرف هو أول خطوة في العلاج. من الطبيعي أن يتأخّر استحضار اسم أو موضع المفاتيح ثم يتذكّره الشخص، وأن يبقى قادراً على إدارة يومه وأمواله وأدويته. أما علامة الخطر فهي **تأثّر الأداء اليومي**: نسيان طريق العودة إلى المنزل، وتكرار السؤال ذاته بعد دقائق، والعجز عن إدارة الدواء أو المال أو الفواتير، وترك الطعام على النار، وتراجع النظافة الشخصية، والتشوّش في الزمان والمكان، وتغيّر الشخصية والانسحاب من المجالس. **هذه علامات تستوجب تقييماً مبكراً** ولا تُترك بحجّة أنها من العمر. يبدأ التدبير بتقييم منظّم يستبعد أسباباً قابلة للعلاج تُحاكي الخرف، مثل الاكتئاب وقصور الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب12 وتأثير الأدوية المهدّئة والمضادة للكولين وانقطاع النفس النومي والعدوى واستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي والنزف تحت الجافية بعد ضربة رأس. ويشمل التقييم فحصاً إدراكياً مقنّناً وفحصاً عصبياً وفحوص دم وتصويراً للدماغ، مع سؤال مرافق يعرف تفاصيل اليوم لأن المريض قد لا يدرك حجم التغيّر. **الخرف لا يُشفى بأي علاج متاح اليوم**، والهدف المعلن هو إبطاء التدهور الوظيفي وتحسين جودة الحياة والحفاظ على السلامة والاستقلالية أطول مدّة ممكنة. ويقوم ذلك على دواء يقرّره الطبيب بحسب النوع والمرحلة، وعلى ضبط ضغط الدم والسكر والدهون ومعالجة ضعف السمع والنظر واضطراب النوم والاكتئاب، ونشاط بدني منتظم ومشاركة اجتماعية وأنشطة ذات معنى، وروتين ثابت وبيئة آمنة مبسّطة، وخطة لإدارة الهياج والتوهان تبدأ بالأسباب الجسدية والبيئية قبل أي تهدئة دوائية. لا توجد «منشّطات ذاكرة» ولا مكمّلات ولا أجهزة أُثبت أنها تعالج الخرف، وكل ما يُروَّج بوعود شفاء يستحقّ الحذر وسؤال الطبيب قبل الشراء. ودعم مقدّم الرعاية جزء من خطة العلاج لا إضافة عليها: تعليم أساليب التواصل، وتوزيع المهام بين أفراد الأسرة، وترتيب فترات راحة منتظمة، ورصد إجهاد مقدّم الرعاية واكتئابه، والتخطيط القانوني والمالي ومسألة القيادة مبكراً وبمشاركة المريض ما دام قادراً على التعبير عن رأيه. الترشيح والخطة يُحدَّدان بالتقييم السريري، لا بالقراءة.