علاج المياه على المخ للاطفال في الأردن

المياه على المخ، أو استسقاء الرأس، هو تجمّع زائد للسائل الدماغي الشوكي داخل تجاويف الدماغ (البطينات) نتيجة خلل في مساره أو في امتصاصه، فيرتفع الضغط داخل الجمجمة ويضغط على أنسجة دماغ ما زالت في طور النمو. والتدبير عند الأطفال جراحي في معظم الحالات، فالمشكلة ميكانيكية في تصريف السائل، ولا تُصحَّح بالأدوية ولا بانتظار أن «يكبر الطفل». تشمل الأسباب عند الرضّع تشوّهات خلقية في مسار السائل، وما يتبع النزف الدماغي عند الولادة المبكرة، والتهاب السحايا، والأورام التي تسدّ الممر. وتختلف العلامات بحسب العمر: عند الرضيع كِبَر محيط الرأس أسرع من منحنى النمو، وامتلاء اليافوخ وتوتّره، وتباعد دروز الجمجمة، وانحراف العينين إلى الأسفل، وضعف الرضاعة والتقيؤ والخمول؛ وعند الطفل الأكبر صداع وقيء صباحي وازدواج رؤية أو حَوَل وعدم توازن وتراجع في الأداء المدرسي. الخياران الجراحيان الأساسيان: تحويلة (شنت) تصرّف السائل من البطين إلى تجويف البطن عبر صمام ينظّم التدفّق، أو فتح قاع البطين الثالث بالمنظار لإنشاء ممرّ داخلي للسائل في أنماط الانسداد المناسبة. ويُبنى الاختيار على سبب الاستسقاء وعمر الطفل وصور الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، ويُعاد التصوير بعد الجراحة للتأكد من الاستجابة. حدود الإجراء يجب أن تكون واضحة: التصريف يوقف ارتفاع الضغط ويحمي ما تبقّى من نسيج، لكنه لا يعيد ما تضرّر من الدماغ قبل العلاج، ولا يعالج السبب نفسه كورم أو تشوّه خلقي، ولا يضمن مستوى معيّناً من التعلّم أو الحركة. والتحويلة جهاز قابل للانسداد أو العدوى أو الانفصال مع نمو الطفل، لذلك تحتاج متابعة طويلة وقد تُعدَّل جراحياً لاحقاً. الترشيح ونوع الإجراء يُحدَّدان بالفحص السريري والتصوير، لا بالقراءة.