علاج دوالي الخصية بالقسطرة (الانصمام عن طريق الجلد) في الأردن

انصمام دوالي الخصية عن طريق الجلد إجراء تداخلي يُغلق الوريد المنوي المرتجع الذي يسبّب توسّع أوردة كيس الصفن. يُدخل طبيب الأشعة التداخلية قسطرة رقيقة من وريد في أعلى الفخذ أو في الرقبة تحت تخدير موضعي، ويُوجّهها إلى الوريد المنوي الداخلي، ثم يُغلقه بلفائف معدنية دقيقة أو مادة مصلّبة فيتوقّف ارتجاع الدم ويخفّ الاحتقان تدريجياً. لا شقّ في كيس الصفن ولا خيوط ولا تخدير عام في الحالات المعتادة. دوالي الخصية شائعة وكثير منها لا يحتاج علاجاً. تُطرح المعالجة عادةً عند وجود ألم أو ثقل مزمن لا يستجيب للتدابير البسيطة، أو ضمور واضح في الخصية عند الشباب والمراهقين، أو خلل في تحليل السائل المنوي لدى رجل يخطّط للإنجاب مع دوالي واضحة بالفحص. القرار يُبنى على الفحص السريري والدوبلر وتحليل السائل المنوي، لا على صورة أو قراءة، لأن الدوالي التي لا تُلمس ولا تُشخّص إلا بالتصوير لا تُعالج عادةً. حدود الإجراء مهمّة: الانصمام يعالج الارتجاع الوريدي، وليس علاجاً مضموناً لتأخّر الحمل. قد تتحسّن مؤشّرات السائل المنوي عند جزء من الرجال خلال أشهر، وقد لا تتحسّن، ولا يمكن الوعد بنتيجة. وهو لا يُعالج أسباب ضعف الخصوبة الأخرى مثل الأسباب الهرمونية أو الجينية أو انسداد الطرق المنوية، ولا يرفع هرمون الذكورة بشكل موثوق، ولا يُعيد حجم الخصية الضامرة إلى ما كان دائماً. كما أن الارتجاع قد يعود لاحقاً عبر أوردة جانبية ويحتاج تقييماً جديداً. من الخرافات الشائعة أن كل دوالي خصية تسبّب العقم وأن كل حالة تحتاج تدخّلاً عاجلاً؛ الصحيح أن كثيراً من الرجال المصابين ينجبون بلا علاج، وأن الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وتقييم الطبيب مع نتائج التحاليل. ناقش مع طبيبك الفروق بين الانصمام بالقسطرة والربط الجراحي من حيث التخدير وفترة النقاهة واحتمال التكرار قبل الاختيار.