علاج مسمار القدم في الأردن

مسمار القدم تراكم قرني كثيف وموضعي يتكوّن كردّ فعل دفاعي على ضغط أو احتكاك متكرّر على نقطة صغيرة من القدم، وله نواة مركزية صلبة تضغط النهايات العصبية فتسبّب ألماً حادّاً كأنّ مسماراً يُغرز عند الوقوف أو المشي. ويختلف عن التقرّن المنتشر الواسع الذي يكون أقلّ إيلاماً وأوسع مساحة، ويختلف كذلك عن الثؤلول الأخمصي: الثؤلول يقطع خطوط الجلد الطبيعية وتظهر فيه نقاط داكنة دقيقة وينزف بسهولة عند الكشط، أما المسمار فتبقى خطوط الجلد مارّة حوله وله نواة شفافة. والتمييز مهم لأن العلاج مختلف تماماً. العلاج شقّان: تخفيف الألم بإزالة الطبقات القرنية المتراكمة بأدوات معقّمة في العيادة، ومعالجة السبب الميكانيكي الذي كوّنها. تُستخدم مستحضرات موضعية حاصّة للقرنين لتلطيف النسيج، ووسائد وحلقات لتوزيع الضغط، وتصحيح الحذاء بحيث يكون واسع المقدّمة ومناسب الطول وثابت الكعب، وقوالب طبية لإعادة توزيع الحمل على القدم، وقد يحتاج بعض المرضى تصحيح تشوّه إصبع أو إبهام أروح أو نتوء عظمي حتى لا يتكرّر المسمار. **حدّ العلاج الأهمّ: الكشط يُنهي الألم بسرعة لكنه لا يحلّ السبب؛ فإن بقي الضغط نفسه عاد المسمار بعد أسابيع إلى أشهر. لا توجد إزالة نهائية بلا تصحيح الحذاء والميكانيكا، ولا توجد لصقة أو كريم يمنع عودته وحده.** **وتنبيه لا يجوز تجاهله: إن كنت مصاباً بالسكري أو باعتلال الأعصاب أو بضعف الدورة الدموية في الساقين، فلا تكشط قدمك ولا تستخدم شفرة أو مبرداً حادّاً ولا مستحضرات حاصّة قوية في المنزل إطلاقاً. جرح صغير لا تشعر به قد يتحوّل إلى قرحة قدم وعدوى عميقة تهدّد العضو. العلاج في هذه الحالات يجري في عيادة مختصّة مع فحص الإحساس والنبض والتروية أولاً.** وتصحيحاً لممارسات شائعة: قصّ المسمار بالمقصّ أو الموس في المنزل أو عند غير مختصّ يسبّب نزفاً وعدوى، والمواد الكاوية القوية والحمّامات الحارّة جداً تحرق الجلد السليم المحيط، والاعتماد على اللصقات الحمضية على قدم ضعيفة التروية خطر حقيقي. **وأي نموّ في القدم ينزف أو يكبر أو يتقرّح ولا يشفى ليس مسماراً بالضرورة، ويحتاج فحصاً وربما خزعة لاستبعاد سرطان الجلد، فبعض أورام القدم تُشخَّص متأخّرة لأنها تُعالَج كمسمار.** والترشيح لكل خطوة يحدّده الفحص السريري لا الوصف عبر الهاتف.